李琳

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉内膜上类似粥样脂质类物质沉积造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血、缺氧，出现心绞痛、心肌梗死的症状。首先常见的人群是糖尿病患者，因为糖尿病被称为冠心病的等危症，因此，把糖尿病提升到最高的冠心病发作的风险类别。同时，随着年龄增长，冠心病的发生率也会随之增加，因为随着衰老的进程，人体血管也会发生老化。另外，在低密度脂蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低的人群中，血液中的低密度脂蛋白很容易沉积到血管壁，形成斑块，也是易发人群。所以血脂比较高的患者，应该经常检查自己的血管，是不是出现了斑块沉积或者狭窄。 在早发性的冠心病家族史，假如父亲或者兄长在55岁之前就发作过心脏方面的疾病，或者母亲、姐妹在65岁之前发生过心脏疾病，或者死于心脏病，有类似家族史也是冠心病的好发人群。另外，在长期吸烟的病人中，冠心病的发生率也非常高，肥胖、缺少运动都是冠心病的好发人群。根据危险因素，大家要在生活方式上给予调节，避免高危因素在自己身上发生。

如果夜间出现出汗，首先要排除疾病，像肺结核、甲状腺机能亢进或者植物神经功能紊乱等。如果排除不是因为基础疾病引起，应用中药也能起到很好的治疗作用。夜间出汗属于中医汗证的范畴，一般由于阴阳失调、腠理不固导致汗液外泄的病证，一般不是因为外界因素的影响。不是因为天气炎热等原因，造成白昼时间就是白天时间出现持续汗出，或者轻度活动就出现出汗，中医上称为自汗。如果睡眠过程中出现出汗，甚至大汗淋漓，醒来的时候能够自行停止，称为盗汗。 一般认为自汗属于气虚、阳虚，所以在治疗和用中药的时候要用滋阴的药物。而盗汗一般认为跟肾阴虚和肺阴虚都有关系，因为长期盗汗，夜间体虚、出汗都会损伤人的阴津和阴液，《内经》中有血汗同源的说法，所以在治疗盗汗症状的时候，要用滋阴药物，一般根据中医理论用益气滋阴清热的药物进行治疗，像六味地黄丸就是滋阴作用非常好的药物。如果合并阴虚，又有内热的表现，可以选择服用知柏地黄丸，如果不是属于阴虚的病理表现，可以找中医大夫进行把脉，进行针对性治疗。

有心脏病的女人是否能生孩子，主要取决于病情程度，以及个人具体情况。若患有心肌炎经过治疗已经痊愈，治疗之后没有遗留心功能的下降等问题，可以生孩子。若还有先天性心脏病，房间隔缺损，室间隔缺损等，目前的技术较之前也有了较大的进步发展，甚至通过介入的方式可以进行修补。手术之后若恢复良好，也不影响生孩子。对于特别严重的先天性心脏病，如法洛氏四联症等复杂的先天性心脏病，或已出现心力衰竭、心肌病累及心肌，出现心功能衰竭的情况下，不建议生孩子。另外对于患有遗传性疾病，家族聚集性的心肌病如肥厚型心肌病等，有明显的遗传倾向，也不建议生育孩子。因此需根据不同的情况及个人体质，决定是否能生育。先天性心脏病的患者，应到医院进行详细的评估检查，以免错过重要时机。

扩张型心肌病目前的病因不是太明确，扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的胸腔扩大，并且伴有心室收缩功能减退，可以伴有或者不伴充血性心力衰竭，后期患者容易出现室性或者房性心律失常。如果患者诊断为扩张型心肌病，首先要低盐饮食，每天盐的摄入量最好不要超过3g，另外要限制入水量，因为大量饮水会增加心脏负担，造成肢体水肿和肺水肿。 扩张型心肌病的药物治疗主要对扩张型心肌病造成的心力衰竭进行治疗。心力衰竭可以用利尿剂或者改善心肌重构的药物，像ACEI或者ARB类药物，可以应用β受体阻滞剂，同时后期出现心律失常，可以应用抗心律失常的药物治疗。扩张型心肌病在中医属于心衰病的范畴，心衰病可以应用益气、温阳、利水的药物治疗，大部分患者可以用三子养亲汤或者真武汤进行治疗，可缓解患者扩张型心肌病的心衰临床表现。

孕妇由于体内激素水平改变，或者早期各种孕期症状的出现，导致不同程度的身体不适感，同时可能情绪上也会伴有焦虑、紧张、失眠问题，综合性因素可能对记忆力有影响，但是可以改善，症状可逆，不用特别担心。 另外，排除孕期合并糖尿病、高血压或者甲状腺疾病等问题，如果出现疾病，可能对患者的身体有影响，如果出现问题，要积极治疗，控制血糖，调整饮食，控制血压。孕妇记忆力下降，可能与睡眠时间不够，或者失眠有关。另外，生产后因为要进行哺乳，影响产妇的正常睡眠，对记忆力也发生一定的影响。但可以通过一定的干预手段或者改善睡眠以后记忆力得到改善。

睡眠不足可对记忆力产生一定的影响。有些人因为工作或者学业压力，为了完成工作，不能够保证充足的睡眠，有些人习惯过夜生活，长时间熬夜造成记忆力下降，上述情况均可通过自我调整避免。睡眠不足，尤其长期睡眠不足，可导致脑功能紊乱，造成记忆障碍，引起反应缓慢、警觉性降低，所以人应该保证充足的睡眠。 建议青少年每天保证9个小时左右的睡眠时间，成年人建议保证7-8个小时的睡眠时间。常年受到失眠影响的人群，应该了解失眠的原因是疾病造成，还是生理性原因造成。如果是由生理原因造成，或者由于情绪出现焦虑合并抑郁，都可以进行体育锻炼、心理疏导，或者严重者可以用药物改善睡眠质量，进而可改善记忆力。

记忆力是人高级智能活动的一部分，包括短期记忆和长期记忆。对于青少年和中年人出现记忆力下降大多数是功能层面的问题，可能跟睡眠差、休息不好、焦虑和精神压力较大有一定的关系，但是通过调整睡眠，缓解焦虑、抑郁情绪，缓解压力后，记忆力可能得到改善，都属于可逆的生理性表现。 但是老年人出现记忆力下降，尤其是短期内记忆力迅速下降，例如经常找不到手机、钥匙，刚刚做过的事情很快就遗忘，需要小心痴呆的发生，应该及时到医院专科或者神经内科做认知功能方面的评估，排除血管性的问题或者阿尔茨海默病疾病。

脑卒中早期干预康复有效。脑卒中康复需早期介入，目前研究结果均支持脑卒中后康复介入时间越早，功能恢复越好。目前脑卒中6个月以内为黄金期，3个月以内的康复治疗效果非常好。 部分病人可能起初病情不稳定，患者存在休养观念，到后期发现躺在床上休养身体逐渐变差，此时已经度过黄金期。通常3个月后治疗效果明显变差，所以要重视脑卒中后康复介入时机。目前共识为生命体征稳定、疾病不再进展后，48小时内即可开展康复介入。

酒后猝死，往往是由于急性心脑血管疾病引起，患者会出现一定的前兆。如突然出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、昏迷、摔倒，或严重的胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难，或上消道出血的症状，如剧烈腹痛、呕吐，尤其是呕吐有咖啡色物质，或出现重症急性胰腺炎，都有可能危及生命。所以如果出现这些症状，都应该引起重视，及时到医院就诊，排查是否有上述意外情况。由于过量饮酒会引起血管的扩张，从而反射性引起心率增快、血压升高，诱发急性心脑血管意外。此外，脑出血、急性脑梗死有可能会出现剧烈头晕、头痛、意识丧失、肢体活动障碍等。如果患者出现急性心血管并发症，如心肌梗死，有可能出现持续的胸闷、胸痛，甚至主动脉夹层，进而出现剧烈胸痛。

脊髓损伤康复周期因人而异。脊髓损伤的康复周期与脊髓损伤严重程度有关。脊髓损伤的严重程度分多种，如A级为完全性脊髓损伤，病人损伤平面以下的感觉和运动都不会恢复，这种病人的康复周期为终身，运动与感觉均不会恢复，长期做康复的原因为预防并发症，如深静脉血栓、压疮、感染。 如果不给病人进行经常翻身、拍背、呼吸训练、咳嗽排痰训练，小感冒对正常人可能没有影响，但对呼吸功能受到严重影响的脊髓损伤病人不仅会发烧，生殖可能致命。如果无法及时进行咳嗽、排痰，要进行气管切开，无法感染控制则可能引起败血症、脓毒血症，危及生命。如果为脊髓损伤很轻的病人，如D级脊髓损伤，损伤平面以下的运动基本均可满足活动需要，通常短时间即可恢复正常。