李涯松

红斑狼疮是一种自身免疫性的全身性疾病，要进行综合分析才能做出诊断，会从以下两个方面进行综合评判： 1、病人的临床表现：红斑狼疮是一种全身性疾病，可能会出现全身各个部位、多系统的病变，应明确受累系统。如关节炎为运动系统受累；皮肤红斑是皮肤受累；蛋白尿是肾脏受累；白细胞减少是血液系统的受累，需根据多系统受累进行评分； 2、免疫病会有大量的自身抗体产生，其中部分自身抗体对红斑狼疮的诊断非常有价值，比如抗核抗体会有双链DNA等。除此以外，心磷脂抗体、补体等都是红斑狼疮经常会出现的特异抗体。 医生会把临床表现加上自身抗体检查结果进行整合，每一项特异性指标都作为诊断依据，诊断是否为红斑狼疮，即红斑狼疮是大量证据综合分析得出的诊断结果。

系统性红斑狼疮是一类免疫异常的全身性疾病，以往认为红斑狼疮患者不可以妊娠，因为红斑狼疮患者的流产几率非常高，比如早期流产，后期早产甚至死胎等不良妊娠事件较多。且妊娠有可能会加重红斑狼疮的病情。但现在随着医学发展，目前认为红斑狼疮在病情稳定的情况下，可在孕前准备后进行妊娠，一般评判为以下三方面： 1、病情稳定至少半年以上； 2、重要器官，比如肾脏、中枢神经系统等无严重受损； 3、治疗中对生育有影响的药物要事先停掉，比如环磷酰胺是有毒性的药物，应至少停药半年以上再妊娠。 如果具备以上特点，认为可以进入备孕状态，妊娠较安全。

干燥综合征属于全身性疾病，检查如下： 1、需查免疫指标，即自身抗体，比如抗体谱中的SSA、SSB等抗体，与干燥综合征免疫相关。当然，还有部分免疫指标，比如类风湿因子、球蛋白等，要找到免疫相关的证据； 2、以累及泪腺、唾液腺为突出表现，需眼科医生协助完成泪液分泌试验，明确有无泪腺受累的情况； 3、检查唾液腺相关指标，比如唾液腺ECT造影、唾液流率，甚至做小唇腺病理等。 干燥综合征是大量免疫细胞破坏人体外分泌腺引起的疾病，比如泪腺、唾液腺、汗腺，病人最突出症状是口干、眼干、皮肤干等，所以称为干燥综合征。

类风湿关节炎是一种免疫异常的全身性疾病，临床表现以关节疼痛、肿胀，甚至功能障碍为主要特点。如果得不到有效治疗，任其发展，预后可能为以下两方面： 1、破坏关节：即关节被炎症侵蚀破坏，关节结构损伤后，活动功能丧失，即致残，此为预后不良； 2、因为类风湿关节炎属于全身性的免疫相关疾病，所以除影响关节外可能会影响内脏，比如心、肺、肾等。如果病情不能得到有效控制也会损坏重要的脏器功能，甚至影响生命。 类风湿关节炎可防可治，只要接受正规的治疗，使病情及时得到控制，大多预后较好。

类风湿关节炎属于免疫系统异常引起的全身性免疫病，特点是多关节、小关节，可呈对称性发病。要判断关节炎是不是类风湿性关节炎，具体方法如下： 1、从表现上看是不是符合类风湿关节临床特征，即是否符合多关节受累、小关节受累、对称性等表现。类风湿关节炎表现多为持续关节炎，如果不给予治疗，多无法自愈。痛风初发患者大多3-5天可自愈，可与痛风相鉴别； 2、就诊时医生会进行常规检查，关节炎为全身性疾病，可有炎症活动指标，即血沉、超敏C反应蛋白多呈升高趋势； 3、风湿性关节炎是免疫性疾病，可以查免疫指标，可见类风湿因子及特异性抗体，比如CCP抗体阳性。 所以，诊断关节炎到底是不是类风湿关节炎主要是基于上述三方面，包括关节炎特征、血化验和免疫指标，综合判断是不是类风湿关节炎。

类风湿关节炎是一种全身性自身免疫病，病变部位为多关节，且呈对称性，这是类风湿关节炎的特点。多关节指类风湿关节炎的受累关节范围较广，累及双手很多小关节，甚至是全身的关节。 类风湿性关节炎需与痛风鉴别，痛风多为单关节疼痛，以下肢大关节为主；类风湿性关节炎往往以小关节受累多见，最容易受累的关节是腕关节、掌指关节、近端指间关节。此外，大多右手、左手的近端指间关节可能受累，呈对称性分布。

确诊类风湿关节炎或怀疑类风湿关节炎时，建议尽早就诊于风湿免疫科，进行连续、长期、规范治疗。不要轻易停药，应定期门诊评估药物的安全性及疾病控制情况，遵从医嘱长期门诊随访、诊治，才能使病情稳定，甚至不影响生活及工作。 类风湿关节炎是一种自身免疫异常引起的全身性疾病，目前发病原因尚不清楚，无法尚治愈。在疾病发展过程中可能导致关节畸形，甚至累及内脏危及生命。患者应及时就诊，明确疾病后进行相应治疗。