李海滨

讲解医师：李海滨  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院全科医学科
心脏突然不舒服，要看是哪种类型不舒服，常见原因如下：\n1、心绞痛：病人可表现为典型左心前区或者胸骨后，出现压榨性疼痛、憋闷感、绞缩感，持续20分钟左右，可能需要含化硝酸甘油得以缓解。\n2、心律失常：可表现为心悸、心慌，可以通过心电图检查明确是哪种类型的心律失常，对症处理后可能会得到缓解。\n3、心力衰竭：病人可表现为活动后喘憋、呼吸困难、不能平卧、端坐位呼吸，甚至夜间阵发性呼吸困难，从而影响睡眠，此种情况最危险，需要紧急送到医院，给予相对应的处理，包括利尿治疗及吸氧，增加心脏氧供，改善心肌缺血、缺氧的情况。\n所以，对于每一种不舒服，可能是不同原因所导致。

讲解医师：李海滨  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
车祸导致的蛛网膜下腔出血，主要还是要患者绝对的卧床休息，动态地观察出血量，定期复查头颅的CT，看出血量的大小。观察可能引起的一些并发症。蛛网膜下腔出血，可能症状非常轻，也有可能会引起相应的一些并发症，比如说轻的时候可能只是表现为头晕、头痛，那只需要对症处理，用止血的药物、营养脑神经的药物就可以。但是它引起颅内压的增高，出血进入颅内的血管，刺激脑膜，刺激了一部分脑神经以后，就要根据不同的症状，实施不同的一些治疗方案。如果是颅内压增高，可以给脱水的药物，给降颅压的一些方法，如果是颅内压增高，保守治疗无效的情况下，也需要手术。另外蛛网膜下腔出血可能会引起中枢性的发热、内分泌失调、中枢性的血糖增高等症状，有可能是会影响呼吸中枢，会导致心率的改变。蛛网膜下腔出血病人要非常留意这个问题，一旦出现心率方面的改变，可能就要运用抗心律失常的药物。

讲解医师：李海滨  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
首先在车祸外伤以后，比较难第一时间内诊断为蛛网膜下腔出血，所以对于怀疑有蛛网膜下腔出血的病人，首先要让他镇静。因为头颅外伤的情况下有可能会合并颈椎或者是重要脏器的损伤，要搬运病人的时候，首先要确保颈椎还有重要脏器没有受损。如果有涉及颈椎、脊髓的损伤，一定要给他充分的脊髓颈椎脊髓的固定以后，才能够搬运病人。让患者平卧给他情绪的安抚，避免情绪激动，等待专业的救援人员。专业人员到场，会判断患者头颅的伤情，给予一些颈托的固定，外伤血液包扎，最重要要保持呼吸道的通畅。如果患者出现昏迷、有呕吐的情况，一定要预防窒息，给患者保暖，然后尽量平稳地转运回医院。

讲解医师：李海滨  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
车祸的轻微脑出血，一般是对症治疗为主，密切的观察病情变化。主张患者绝对的平卧镇静，可以用止血的药物对症处理。检查方面首选是头颅CT，一定要动态观察。因为出血可能初期的出血量比较少，第一次做CT的时候，可能没有发现很多的很大量的出血，过一段时间症状会加重，或者是症状不缓解，再次复查CT的时候就会发现出血量增大，所以最重要的是动态的CT复查，动态的观察患者的生命体征的变化。再有一种情况，如果是头颅CT检查不异常，但是患者症状又跟CT结果不能解释的情况下要考虑有没有脑挫伤？因为CT对于脑挫伤的诊断，可能没有核磁共振的的特异性那么高，如果是碰到这种情况，可以考虑给病人做头颅的核磁共振检查，明确除了脑出血以外有没有脑挫伤的情况。