李海滨

讲解医师：李海滨  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院全科医学科
心脏突然不舒服，要看是哪种类型不舒服，常见原因如下：\n1、心绞痛：病人可表现为典型左心前区或者胸骨后，出现压榨性疼痛、憋闷感、绞缩感，持续20分钟左右，可能需要含化硝酸甘油得以缓解。\n2、心律失常：可表现为心悸、心慌，可以通过心电图检查明确是哪种类型的心律失常，对症处理后可能会得到缓解。\n3、心力衰竭：病人可表现为活动后喘憋、呼吸困难、不能平卧、端坐位呼吸，甚至夜间阵发性呼吸困难，从而影响睡眠，此种情况最危险，需要紧急送到医院，给予相对应的处理，包括利尿治疗及吸氧，增加心脏氧供，改善心肌缺血、缺氧的情况。\n所以，对于每一种不舒服，可能是不同原因所导致。

讲解医师：李海滨  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
首先在车祸外伤以后，比较难第一时间内诊断为蛛网膜下腔出血，所以对于怀疑有蛛网膜下腔出血的病人，首先要让他镇静。因为头颅外伤的情况下有可能会合并颈椎或者是重要脏器的损伤，要搬运病人的时候，首先要确保颈椎还有重要脏器没有受损。如果有涉及颈椎、脊髓的损伤，一定要给他充分的脊髓颈椎脊髓的固定以后，才能够搬运病人。让患者平卧给他情绪的安抚，避免情绪激动，等待专业的救援人员。专业人员到场，会判断患者头颅的伤情，给予一些颈托的固定，外伤血液包扎，最重要要保持呼吸道的通畅。如果患者出现昏迷、有呕吐的情况，一定要预防窒息，给患者保暖，然后尽量平稳地转运回医院。

讲解医师：李海滨  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
车祸的轻微脑出血，一般是对症治疗为主，密切的观察病情变化。主张患者绝对的平卧镇静，可以用止血的药物对症处理。检查方面首选是头颅CT，一定要动态观察。因为出血可能初期的出血量比较少，第一次做CT的时候，可能没有发现很多的很大量的出血，过一段时间症状会加重，或者是症状不缓解，再次复查CT的时候就会发现出血量增大，所以最重要的是动态的CT复查，动态的观察患者的生命体征的变化。再有一种情况，如果是头颅CT检查不异常，但是患者症状又跟CT结果不能解释的情况下要考虑有没有脑挫伤？因为CT对于脑挫伤的诊断，可能没有核磁共振的的特异性那么高，如果是碰到这种情况，可以考虑给病人做头颅的核磁共振检查，明确除了脑出血以外有没有脑挫伤的情况。

讲解医师：李海滨  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
蛛网膜下腔出血的症状如果是仅仅表现非常轻的时候，可以是没有任何的症状的，如果稍重的时候一般会表现头痛、恶心、呕吐，会有颅内压增高的表现，比如说头晕，检查会发现视神经乳头会水肿等。如果自主血液分解产物刺激了大脑里面的内分泌系统或者神经调节系统，可能会出现体温的改变、血糖升高，甚至影响心率。如果影响到血液，再影响到脑血管系统，可能会引起脑水肿里脑脊液的循环系统的梗塞，引起继发性的颅内高压的症状，如果再严重的话，有可能会引起呼吸心跳的骤停，继发性的脑梗塞等。