李晔

治疗网球肘主要是治疗无菌性炎症，网球肘的学名为肱骨外上髁炎，在急性期疼的最厉害，会表现为拧毛巾费劲、拎重物费劲，恢复措施如下： 1、任何会加重疼痛的动作都不能做，要进行休息制动； 2、非药物治疗包括冲击波治疗和理疗治疗，效果非常明显； 3、药物治疗可去除无菌性炎症，包括贴膏药、抹药膏，还有口服消炎镇痛药； 4、如果经药物和非药物治疗始终得不到缓解，甚至可以采取局部打封闭，即局部注射激素以缓解炎症；封闭治疗放在最后一位，主要应该先休息制动，然后配合药物治疗达到最好的恢复。

脚出现麻木产生的原因非常多，有时是因为脚本身的问题而出现麻木，如有人是因为穿鞋穿的太紧压迫到了局部神经而引起脚麻，有人可能是因为膝关节的问题，如有人喜欢翘二郎腿，膝关节外侧有一个神经叫腓总神经，如果长期受压会引起脚麻，而脚麻会从膝关节往下伴随着放射性症状出现麻木。如坐骨神经，甚至腰椎情况如腰椎间盘突出如果压迫到神经，也会引起脚麻木，所以一旦出现脚麻之后，可能要从很多地方很多位置去找原因，来看一看麻木到底是什么造成。在明确脚麻之后，可能还要再做检查，如腰椎X光片核磁，甚至可能需要借助于双下肢的肌电图来明确到底是哪个节段出了问题，造成了脚麻。

膝关节滑膜炎最常见的原因是受凉和受累，以及局部无菌性炎症而产生的滑膜炎，对于滑膜炎的治疗，首先要解决病因，如果因为受凉引起滑膜炎，肯定要注意膝关节的保暖，如果因为活动过度而造成滑膜炎，建议要进行休息，这是针对病因的治疗。但如果已经产生了疼痛、肿胀，尤其是因为滑膜炎造成了关节腔积液而引起症状，要进行对症治疗，对症治疗包括消炎镇痛药物配合理疗外用膏药等，滑膜炎很简单像感冒一样，既然得了便可以治疗，但是不能去根。治疗分为治标和治本，以上治疗属于治标，治本的目的是希望以后大家少犯滑膜炎，或者2次滑膜炎间隔时间更长。治本包括平时注意保暖，以及进行下肢肌肉力量锻炼，让膝关节变得更有力量，这样不容易感冒，不容易得滑膜炎。

首先要明确髋关节滑膜炎是在髋关节的滑膜以及无菌性炎症，滑膜炎与嗓子发炎不同，咽喉炎很多是因为有细菌感染而引起的炎症，这时可能用抗生素如头孢、青霉素，对于滑膜炎更常见的是无菌性炎症，但滑膜炎产生无菌性炎症的原因最常见的其实是两大类： 1、一类是骨科一过性炎症，如受凉、受累、外伤、活动过度而引起； 2、免疫系统炎症相对比较少见，但也是主要病因之一，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，这类免疫系统的炎症往往累及的不只是关节，可能是有多个关节，甚至累及到脊柱。 出现了髋关节滑膜炎，按照可能性最常见的是骨科原因，可以做理疗和消炎镇痛的治疗。但如果出现了反复，甚至其他关节也出现问题，要排查有无免疫系统的问题。

锁骨骨折是临床当中非常常见的一种骨折类型，锁骨骨折最常见的手术其实是切开复位内固定，将骨折断端接到一块，然后通过钢板螺钉固定在一起，往骨折的两边打上钢板螺钉，毕竟还是有长成的过程，是骨头和螺钉要长结实，骨折断端要长结实，在没有长结实之前，尽量避免刺激到骨折断端，如不能过度抬胳膊，不能过度使肩关节做运动，尽量减少因为过度运动而引起骨折断端的移位、钢板和螺钉脱出，这是早期的护理要点。如果钢板螺钉和骨头长得很结实，骨折断端也长得很结实，接下来要做的是做肩关节功能恢复和锻炼，早期是休息、不让活动，活动时间长了有可能会出现肌肉萎缩和关节粘连，等骨骼结实了，要建议鼓励患者多活动多运动，等骨折完全都愈合，可以考虑是否取出钢板和螺钉，尽量减少异物残留。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
颈椎退行性变就好像长皱纹、长白头发一样，它属于人正常的老化，但是有的老化早、有的老化晚、有的老化的轻、有的老化的重，退行性变的老化其实就是一个道理。我们可能表现在颈椎的曲度变直，正常的颈椎是有向前的生理曲度，就类似于ABC的C形，从侧面看如果C形消失，或者变成直棍、反C形，会把它说成是颈椎的退行性改变。除此之外，可能会长骨刺，就是骨质增生，这一类其实也是跟长皱纹是一个道理，也是属于退变的类型。\n因此，如果发生了退变，不要担心，关键是要看退变有没有引起症状，比如引起头晕、肢体麻木等等。只有根据客观的临床体格检查，再结合着影像学资料，才能综合的分析，判断患者到底是出了什么问题。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
做骨扫描的频率，主要根据患者的具体情况进行判断，不可一概而论。\n骨扫描是临床当中常用的一项核医学检查，其目的主要是判断骨骼是不是存在恶性病变，尤其对于肿瘤患者，在治疗肿瘤后往往担心是否存在骨转移，建议做骨扫描排查。如果患者肿瘤恶性程度比较高，而且容易发生骨转移，可能做得频繁，有时可能需要半年或者1年做1次。如果肿瘤不太容易出现骨转移，可能几年才做1次。骨扫描的结果并不代表着能够100%的明确存在骨转移，所有的辅助检查都只是一个倾向性判断，可判断有骨转移或者没有骨转移的可能性。只有结合手术穿刺或者切除之后取病理，找到肿瘤细胞才能判断是骨转移。\n骨扫描后1-2天，尽量不要接触婴幼儿和孕妇。因为体内可能残存少量的放射性核素，但也不要惊慌，基本1-2天就可代谢完。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
腓骨骨折是临床常见骨折类型，其痊愈时间由骨折严重程度、治疗方式及恢复情况等因素决定，腓骨骨折多久长好应结合具体情况进行分析。\n如出现外踝骨折，无明显移位，单纯进行石膏固定3-4周，复查时发现骨折未移位、愈合良好可去除石膏，逐步进行功能锻炼，骨折完全愈合需要3个月左右。如外踝骨折移位较明显需切开复位内固定治疗，如患者恢复顺利，几日后可下地，由不完全负重行走过渡至完全负重行走，完全愈合需3个月。如手术后不幸发生感染导致骨折不愈合，时间会延长。\n腓骨骨折患者应保持患处清洁、干燥，定时消毒，适当补充高蛋白、高钙食物，遵医嘱进行康复训练，适当按摩。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
门诊中有很多患者最后诊断为患有骨质疏松，这是什么原因造成的呢？从骨质疏松的分类来看，大概可以分为以下几类：1、原发的骨质疏松，患者年龄增长后自然而然造成钙的流失，与长皱纹、长白头发一样，属于老化，此时属于老年性骨质疏松。2、绝经后的女同志，因为身体雌激素的变化，通过骨代谢的影响而产生骨质疏松，这也是非常常见的。3、因为有特殊的疾病，比如内分泌系统的特殊疾病，包括甲状旁腺亢进、低磷软骨病等少见的内分泌科疾病，造成继发性骨质疏松。上述几类是常见的会造成骨质疏松的病因，总结起来是老年性的、绝经后女同志出现的以及继发的骨质疏松。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
骨关节炎是临床中很常见的一类退变性疾病，和长皱纹、长白头发一样，属于人正常的老化。如何通过临床有效措施来预防骨关节炎的出现呢？很多女同志喜欢用化妆品，这样让自己显的更年轻，能让60岁的人看起来像40岁。骨关节炎也是一样，通过很多的有效预防措施能减缓关节老化，有效预防骨关节炎的发生。有效预防骨关节炎的措施有以下几点：1、控制体重，因为体重大对关节来说会有负担，好比100斤的人和150斤的人同样走1公里，相当于100斤的人背着50斤大米走了1公里，关节负担明显加重。2、注意加强关节周围的肌肉力量锻炼，让关节肌肉更有力量，关节更稳定、更耐磨。3、注意保暖、避免受凉，因为受凉容易诱发骨关节炎的急性症状。4、改变不合理的姿势，比如过度运动、经常跑跳，还有久坐、久蹲、久跪都可能会加重骨关节炎的出现，并且引发疼痛的症状。