李明

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨龄比实际年龄大常见的原因，除了遗传因素，还有肥胖、营养过剩、吃高蛋白的食物比较多，或经常熬夜等，还有的病人是注射雌激素引起的，还有一种性早熟，有中枢性的和外周性的，导致骨龄的成熟，使骨骺早期闭合，这种情况会影响人体长高，所以需要早期干预的。\n如果是外界因素影响，要避免吃含有激素类的食物，少吃高蛋白的食物，不是外界因素影响的，需要注意平时休息好，避免经常熬夜，保持充足睡眠，多参加户外锻炼，保持心情愉悦这样可以恢复，所以发现骨龄比实际年龄大时要引起重视，早期的给予一定的措施，防止骨骺早期的闭合，影响发育。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于原发性早泄的治疗，如患者出现精神性、心理性早泄，可以通过精神心理疏导进行治疗，也可以采用行为治疗，如阴茎停-动技术，必要时也可以选择药物治疗，常用药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂，或者PDE5抑制剂及局部麻醉药物。对于手术治疗，则需要比较谨慎，手术有可能会导致副作用，故需要在专业医生指导下进行选择。\n35岁的患者出现早泄，可能跟身体状况有关，是一过性出现，比如心理因素，如紧张、焦虑、近期压力比较大或夫妻生活不和谐等，均可以出现早泄。而其他原因导致的早泄，比如神经递质紊乱，或者前列腺相关疾病、甲状腺疾病等，需要通过检查完善，以排除上述原因。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
精索静脉曲张通常就诊时应挂泌尿外科，或者血管外科。精索静脉曲张是一种血管性疾病，主要是精索蔓状静脉丛的伸长、迂曲、扩张所引起，通常和先天性的瓣膜异常具有一定联系。\n男性通常好发于左侧精索静脉，临床上可以引起疼痛、坠胀、不适，甚至可以引起睾丸功能的改变，引起生精功能障碍、精子异常。在临床上主要治疗可以考虑药物治疗或者手术治疗，手术治疗通常采用精索静脉高位结扎术或者静脉栓塞术等。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
肝胆结石使用中医中药进行治疗，通常选用一些疏肝利胆的中药进行配伍组方，如金钱草、海金沙、鸡内金等中药，都具有一定的疏肝利胆、利石的效果。 常用的配方一般多用金钱草、玉米须、茵陈、鸡内金、川楝子、郁金、海金沙、甘草等用水煎服，每天一剂，分两次服用。另外还可以每天用金钱草搭配玉米须，用大量水进行煎煮来代替茶水饮用。 中医中药治疗多以三十天为一疗程，每次疗程结束后可进行一次B超检查，但具体用药方法应当遵医嘱进行使用。如果遇到病情严重，出现黄疸、恶心、呕吐等严重症状，应当及时就医并考虑手术治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
慢性前列腺炎通常是中青年比较常见的泌尿生殖系统的炎症性疾病，在中医学上属于精浊、淋证以及白浊等范畴。 对于慢性前列腺炎的中医病因和病机，通常考虑湿热蕴结、气滞血瘀、肝气郁结、肾阴不足、脾肾阳虚，因此中医讲究辨证施治，针对于这些症状采用一些中成药物，针对湿热蕴结可以采用癃清片、热淋清片等清热利湿的药物。 气滞血瘀证可以采用前列欣、前列舒通等活血化瘀、行气止痛的药物，肝气郁结的患者可以采用疏肝解郁、理气止痛的乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊。 肾阴不足的可以采用滋补肾阴的左归丸、六味地黄丸，脾肾阳虚证可以采用复方玄驹胶囊、右归丸等温补脾肾的中成药物。

老年性肠梗阻指的是患肠梗阻的患者年纪比较大，治疗原则与普通肠梗阻没有明显区别,一般肠梗阻如果不是非常晚期、诊断恶性的情况下，绝大部分患者都可以治愈。临床上老年性肠梗阻最常见的几种情况包括肿瘤、粪石、粘连，要根据引起梗阻的原因进行治疗。如果是完全性梗阻，可能在保守治疗的基础上要进行手术治疗，如果是不完全性梗阻或者病情比较轻，可以单纯采取保守治疗。

急性阑尾炎期间缓解疼痛有很多方法，最根本的是根据阑尾炎的病因进行治疗，比如通过消炎、解痉药物缓解症状，最根本的方法为手术。但是在诊断明确之前，不知道腹痛是阑尾炎，还是其它原因引起时，一定不能随便乱用止痛药物，以免掩盖病情的严重程度。使用止痛药物以后可能会缓解疼痛，患者自己感觉好了，但其实疾病还是在进展或者病变的严重程度还是在加重。 腹痛期间可以用消炎、解痉类的药物来处理，不要随便用止痛药物来缓解疼痛，这是很关键的一点。如果诊断明确，准备进行手术，可以适当考虑应用止痛药。

前列腺增生通常和年龄以及激素有关，通常不能彻底治愈，但是通过药物或手术进行改善以及治疗可以实现。前列腺增生是一种老年男性下尿路梗阻性疾病，临床症状包括刺激症状以及梗阻症状，如尿频、尿急、夜尿增多或排尿变细、排尿等待、尿不尽以及尿潴留等临床表现。对于前列腺增生，早期轻度的前列腺增生可以通过药物和生活方式等进行改变，药物通常是应用5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂或中成药物进行治疗。而且上述药物通常可以联合应用，达到比较好的效果。对于可能出现的并发症，如上尿路的损害、膀胱结石、腹股沟疝以及反复的血尿、感染、尿潴留等并发症的出现，意味着前列腺增生可能需要进行手术治疗的干预。

多数采用保守治疗的髌骨骨折，在保守治疗后6周左右可以进行膝关节的屈曲锻炼，但具体时间需要结合患者年龄、骨折严重程度和复查X光片的情况而定，常见分析如下：1、如果患者比较年轻，骨折程度较轻，髌骨只是裂纹骨折，没有明显分离移位，给予石膏或支具固定4周左右，即可进行可调试的支具固定，并让患者在日后锻炼计划中，膝关节逐渐屈曲到正常位置；2、如果是老年患者，骨折程度较明显，4-6周复查X片，如果骨折位置依然良好，骨折线甚至开始变得模糊，此时也可将石膏更改为可调试支具，进行定期的膝关节屈曲锻炼，在2-3个月逐渐趋复到正常或接近正常。如果骨折线较清晰，患者过早进行屈曲锻炼，有可能造成骨折分离移位。因此对保守治疗的患者，建议要严格遵守医嘱、定期复查，并在医嘱下进行膝关节的屈曲锻炼，才能恢复到正常功能状态。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
举而不坚，坚而不久，在临床上是勃起功能障碍的表现，勃起功能障碍通常是指阴茎不能正常勃起，或勃起不坚以及坚而不久，导致无法正常完成性生活。通常对于临床上勃起功能障碍，需要根据具体的病因进行相应的治疗，基本治疗原则是纠正病因、消除相关因素、改善或恢复阴茎的勃起功能，使患者获得满意的性生活。\n治疗方式包括改变患者的生活方式，提倡健康的锻炼，减少饮酒、吸烟，避免长时间骑车、改变性行为方式。由于器质性的勃起功能障碍，必要时可以采用药物治疗，通常首选口服药物包括磷酸二酯酶5型抑制剂，中枢作用的阿扑吗啡、酚妥拉明也有一定的效果。雄性激素减少的患者可以补充雄激素增强勃起功能障碍，食疗和中成药物也具有一定的疗效，对于以血管病变为主的器质性情况可以考虑进行血管重建手术。临床上应积极的求助医生，针对病因选择准确的治疗方案。