李时莲

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
维生素D缺乏性佝偻病要进行血液的维生素D检测，评估看是维生素D的缺乏，还是维生素的依赖。缺乏性佝偻病要补充维生素D，不同年龄的孩子补充的D不一样，如果是＜1岁的，每天根据缺的程度，要补充到500单位，如果是大孩子的，可以补充到700单位。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病儿童时期是可以治好的，因为儿童时期将缺乏的维生素D和维生素B补充上，特别是小宝宝，如O型腿、X型腿，能够矫正过来。但是如果是五六岁、七八岁，只用药物补充钙或者是维生素D，或者食物补充，就来不及了，要进行一些外科的干预，如矫正器或者手术。

儿童肥胖症不会都影响以后的性功能，但是如果孩子脂肪超标较多，且不坚持减肥，身体的脂肪堆积，会导致自身内分泌失调，脑垂体脂肪化，并直接引起生殖系统的发育迟缓。 尤其是女孩，出现肥胖，易引起雌激素水平紊乱，导致月经失调，严重者可能会影响以后的生育功能。

在减肥过程中，有些小儿减肥效果好，有些小儿减肥较困难。其中，有些孩子脂肪和肌肉、骨骼是同时超标，属于结实型肥胖，这种类型儿童肥胖容易减肥。但对于一些不爱运动的孩子，老百姓常说的虚胖，其脂肪特别软，测身体组成成分脂肪超标严重，骨骼、肌肉差，减肥就显得比较困难。为此，需要家长培养孩子良好的生活方式，让孩子有恒心、耐心去减肥。

1岁之内母乳喂养、人工喂养、混合喂养都有可能出现儿童肥胖，尤其是无节制喂养更容易导致儿童肥胖。在幼儿阶段，一些儿童食欲好及多餐饮食，也容易出现肥胖。而青春前，由于教育不好，一些孩子偏爱零食、膨化食品等含热卡比较高食物，所以容易变胖。

新生儿肥胖如果是在孕期引发，控制比较困难，但出生后新生儿肥胖可以预防。孕妇在摄入营养过程当中，应少吃一些碳水化合物等热卡高食物。以搭配均衡、多样化、不偏食为饮食宗旨；进入母乳期间应正确母乳，这样才能降低胖儿童肥胖症。

儿童肥胖症饮食，总的原则应限制能量摄入，同时要保证生长发育的需求，保证食物多样化，维生素、蛋白质、矿物质充足。儿童肥胖最好找专业营养医师制定食谱，以便对各个年龄阶段和各个病程阶段的患儿制定健康食谱。只要合理调整肥胖儿童的饮食，就能取得良好的效果。

正处于发育阶段的儿童，如果盲目节食减肥，很有可能会影响身体发育。所以不提倡儿童肥胖采用节食或泻药减肥，因为这样减肥方法的反弹率很高，而且会影响儿童生长发育。可以在不影响儿童生长发育的同时控制体重，减少高热量高脂肪食物的摄入，同时要适当增加孩子的运动量，才能科学减肥。

咳嗽有的孩子是干咳，有的是痰。有痰就容易继发，一开始是病毒性的，时间长，容易继发细菌感染。慢性的气管炎或者是支气管炎，容易引起嗜酸细胞高，或者对空气中的粉尘，或者是冷空气，有过敏的反应。如果咳嗽10天，或者是半个月，吃止咳祛痰的药无效，需做过敏原的测试或血常规，及时进行治疗，以免引起过敏反应、哮喘，或过敏性鼻炎。饮食不宜吃油腻厚味的食物，比如过甜，或者过咸的食物，一定要清淡饮食，多喝含水分比较多的食物，比如汤、粥，或者水果汁，祛痰效果比较好。

如果宝宝手脚冰凉，同时伴有大便次数减少，那么提示他是不是有内分泌性的疾病，也就是甲低。甲低就是孩子反应力开始慢了，使手脚冰凉，要到内分泌内科去看一下。做一些比如甲功五项，还有生长发育、智力相关的排查。还有一种手脚冰凉就是孩子本身营养不良，比如热卡不够或者是蛋白质低，这种营养不良性的也可以引起手脚冰凉。这属于营养内科诊治的范畴，要去找医生进行营养评估和做一些相应的检查。还有一些引起手脚冰凉的原因，比如缺矿物质，他本身就是出汗太多，是那种湿凉湿凉的。还有一种比较少见的，大孩子手脚冰凉，那是有比如微循环方面的障碍或代谢方面的问题，这个属于神经内科，还有外科进行去排查。