李斌

乳腺良性肿瘤是否需要手术，首先要明确良性肿瘤是临床诊断还是病理诊断。如果定义为良性肿瘤，需取得病检结果明确诊断。如果病理明确诊断是良性肿瘤，分为两部分，肿瘤相对较小，直径＜1cm可以选择观察半年或1年，定期进行乳腺专业检查，观察肿瘤有无明显增长、形态变化、包膜改变，决定下一步治疗。 如果良性肿瘤＞1cm，建议进行手术治疗。手术治疗可以选择微创手术，在切除肿瘤的同时几乎不留手术瘢痕，损伤也非常小，而达到治愈目的。如果仅仅是乳腺超声、钼靶、临床触诊诊断为良性肿瘤，需进行穿刺明确诊断，或者对所谓的良性肿瘤密切观察。

乳腺囊肿并不是乳腺癌变前兆，因为乳腺囊肿可以表现为乳腺囊性增生，容易进一步发展为乳腺癌，但是发生率非常较低。乳腺囊肿是因为乳腺导管发育、乳腺增生、乳腺腺泡囊性变产生的一种良性病变，和乳腺癌之间并没有明确关联。 所以因为乳腺增生、乳腺囊性增生，或者乳腺囊肿就非常担心患乳腺癌并不非常科学。如果患有乳腺囊肿，可以到正规医院进行正规定期检查，观察乳腺囊肿有无增大，不必过分担心。

腋下与乳房交界处疼痛建议选择就诊乳腺科，因为乳腺增生往往会引起乳房局部或者同侧腋窝，或者同侧背部和上臂胀痛感、不适感，和乳腺增生相关，乳腺增生就会引起乳房的外侧、腋下或者前臂肩膀局部的胀痛不适。 此外，因为乳房肿物或者乳房恶性肿瘤最容易转移到腋下淋巴结，所以乳腺有肿块，如果是恶性，可能会出现同侧腋窝淋巴结肿大或者同侧腋窝不适感。需要到正规医院进行正规检查，排除乳房肿块、腋下肿大淋巴结的恶性可能性，如果排除以后，不必引起过多担心。

得了乳腺纤维瘤通常不会感觉到疼痛。在临床工作中，乳腺纤维瘤往往是因为患者无意中触摸发现肿块、结节而来就诊，诊断为乳腺纤维瘤。所以乳腺纤维瘤往往不是因为疼痛发现，而是因为无意中触摸发现肿块，活动度较大、比较光滑，就诊发现是纤维瘤。 如果纤维瘤增生长特别快，可能伴有局部胀痛感、刺痛感，往往纤维瘤在短时间内会有比较明显的增长。

做吸脂要体检的项目，通常与吸脂范围、患者身体情况有关，常见分析如下：1、吸脂范围较小、患者身体情况比较好，则需要进行血常规、感染四项检查。感染四项包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎以及梅毒和艾滋病，同时需要检查出凝血时间，以及患者1周内的新型冠状病毒检查结果；2、吸脂范围较大、患者年纪比较大或身体状况不太良好，除以上基本检查外，还需要进行肝肾功能检查、拍X线片等，判断患者身体情况以及对手术的承受能力。如果患者身体情况比较好，则吸脂范围可较大，如果患者对手术承受能力比较差，则尽可能缩小吸脂范围，从而比较安全。

吸脂手术后如手术效果不满意，通常建议患者至少间隔1年以上再进行2次吸脂，间隔时间越长，第2次吸脂就越容易、效果越好。吸脂后早期局部出现肿胀、出血、皮肤松弛等表现，患者需耐心等待其恢复，在恢复过程中可进行按摩、热敷、微型理疗，如红外线照射等，促进局部血液循环，以及促进局部毛细血管末梢神经再生，使局部感觉恢复，促使局部皮肤恢复弹性。如果吸脂手术1年后恢复相对比较稳定，但仍有凹凸不平的效果存在，则需要判断造成的原因，从而采取相应的2次吸脂的方法。对于吸脂过多的地方，则可能需要进行填充，而对于吸脂过少的部位，可能需要进行再次重复吸脂。一般2次吸脂时可能局部粘连较重、出血较多，所以建议患者进行吸脂时，应到正规医院进行，或尽量不要进行2次吸脂。

讲解医师：李斌  （主治医师）
就职单位：酒泉市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎最常见的症状与患者疾病的严重程度有关，症状较轻的患者可能仅出现镜下血尿或没有明显的临床表现症状，较重的患者主要表现为水肿、少尿或无尿、高血压，也可出现一系列比较少见的临床疾病，如呼吸窘迫、肺水肿、脑病等.血尿常为急性肾小球肾炎的首发症状，患者可出现肉眼血尿，大多数于数日内消失，多数患者伴有蛋白尿，但多为轻至中度。尿常规中尿蛋白定性为(+)至(++)，24小时尿蛋白定量一般不大于2g/24h，比较多的患者会出现一过性高血压。

通常注射除皱针后的72小时内不能喝酒，因酒精可能会引起过敏反应。如果因为注射肉毒素后出现过敏，与酒精引起的过敏反应可能相同，如都出现瘙痒、发红、心跳加快，可能会造成误诊。且酒精和肉毒素反应，也会使肉毒素效果减轻。酒精还会促进血管扩张、血流加速，使肉毒素扩散的范围更广，如果肉毒素作用在不需要的肌肉，如眼部提上睑肌、嘴角笑肌，可能会造成上眼下垂、笑起来不自然及嘴角歪斜等异常情况，所以注射肉毒素后尽量不要喝酒。部分患者可能在少量喝酒后没有严重不良反应，但从安全角度出发，建议尽量不要喝酒。

通常注射完除皱针6-8小时内不建议进行皮肤护理，6-8小时后局部注射针眼已经闭合，可用凉水进行清洁护理。但如果需要进行热水护理，则建议注射除皱针24小时后再进行，注射8小时后可以进行生长因子面膜贴敷，可通过注射针眼进入皮肤，从而达到更好的贴敷效果。但在注射除皱针72小时内，药物没有完全消失前，不建议患者进行热敷、按摩、剧烈运动等，避免促进面部皮肤血液循环增加，也不可进行热玛吉、光子治疗等面部理疗，从而可能使注射的肉毒素成分效果消失，或造成局部的血管扩张、药物作用范围扩大，引起注射区外的并发症，如上睑下垂、嘴角歪斜、笑起来不自然等。

讲解医师：李斌  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现，大多病程是良性过程。病毒性脑膜炎的脑脊液检查的特点为脑脊液压力正常或是增高，白细胞数正常或者增高，细胞数可以达到（10-1000）×10^9/L。早期的细胞形态以多形核细胞为主，在发病8-48小时以后，以淋巴细胞为主。化验脑脊液，蛋白可轻度的增高，糖和氯化物的含量一般是正常的。