李思

首先需明确，并非所有呛奶均可引起肺炎。严重呛奶引起误吸导致吸入性肺炎，多数于呛奶数小时或5天内出现肺炎。宝宝吞咽、吸吮功能未完善，吃奶时易发生呛奶现象，如果偶尔1-2次呛奶对宝宝影响较小。如呛奶未出现误吸，较少导致肺炎；如果频繁呛奶或呛奶程度较重，则易发生误吸导致吸入性肺炎。 呛奶量及频次、引起肺炎时间多不固定，宝宝可能出现发热、咳嗽、呼吸困难、气喘，严重呛奶可能导致患儿窒息。如出现上述现象，建议及时就医，完善血液及肺部影像学检查后行相关治疗。呛奶引发肺炎多由于细菌感染导致，可于医生指导下使用敏感抗生素治疗。

13价肺炎链球菌疫苗属于二类疫苗，是我国计划免疫外疫苗，国家不强制儿童必须接种，但医生建议使用。因为每个国家传染病种类、发病情况不同，如果人为将疫苗分类，在疾病预防、控制方面无实际意义。建议在经济承受能力许可情况下，接种13价肺炎链球菌疫苗。 肺炎链球菌除引起肺炎外，还可引起脑膜炎、败血症等严重疾病。同时肺炎链球菌还可以诱发相对比较轻，但临床较为的常见疾病，如鼻窦炎、中耳炎。2012年世界卫生组织建议将肺炎链球菌疫苗纳入免疫疫苗接种中。

多动症可选择儿童神经内科、心理科、发育行为科或儿童多动症专科就诊、治疗。小儿多动症属于儿童时期常见神经发育障碍性疾病，主要表现为注意力缺陷、活动过度及冲动三大核心症状。多伴学习困难、情绪、行为障碍，但智力正常或接近正常。如果老师或家长发现小儿明显多动、注意力不集中、易冲动等表现，经教育管理无效，应以正确态度面对。 多动症由多病因所致，目前认为属于生物、心理、社会多因素共同导致，多动症应选择擅长治疗儿童精神障碍、专业人员和科室治疗。若小儿患多动症或其他行为问题，均应该早发现、早治疗。

小儿感冒、出虚汗从西医角度主要与植物神经功能紊乱相关；中医角度主要为气虚不能固摄体内液态物质所致。中医认为小儿生理特点为脏腑娇嫩、形气未充，即小儿各个系统及器官形态发育、生理功能处于未完善阶段，五脏六腑形态、功能略显不足，尤其肺、脾、肾三脏腑，肺功能最易受损伤。 感冒多因风邪所致，风邪主要侵犯肺、胃。感冒后胃气受邪，功能受影响。而气的功能主要为推动、温煦、气化、防御、固摄，邪气侵犯人体时，卫气起防御作用。正气与邪气斗争过程中，若卫气损伤，会导致固摄作用下降，且卫气主要固摄血及津液等液态物质，防止其流失。如果卫气虚损，失去固摄作用，则可出现汗液流失现象，导致多汗发生。

治疗儿童因风寒感冒导致的鼻塞，中医多选用辛散、温热、通窍类药物，配合按摩迎香穴手法治疗，缓解鼻塞症状。西医多采用鼻腔冲洗或使用减充血剂治疗。风寒感冒为身体受到风寒邪气引起，患儿可能出现畏寒、发热、无汗、全身或头部疼痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、舌苔薄白等症状。 中医认为肺开窍于鼻，所以鼻通气有赖于肺气通畅功能，肺气通畅，鼻子即可通畅，故鼻塞多反映肺气宣发功能失常。可于家中煎煮紫苏叶水或葱白水，在温热时服用。

儿童咳嗽、痰多艾灸建议选择天突穴、定喘穴及丰隆穴。儿童咳嗽根本原因为肺宣发、肃降功能出现障碍，因此艾灸应选择具有宣肺、止咳、平喘功效的穴位，即天突及定喘穴。痰液较多可选择健脾、化痰功效的穴位，丰隆穴为化痰穴位，艾灸治疗效果较好。 天突穴位于颈部正中线胸骨上窝中央。定喘穴位于脖颈后最突出骨头下方凹陷处，大椎穴旁开0.5寸。丰隆穴位于小腿前外侧外踝尖上8寸，胫骨前缘两横指处，艾灸丰隆穴具有健脾化痰、和胃降逆、开窍之功效。三个穴位组合艾灸具有宣肺化痰、止咳平喘之功效。取穴较简便、易操作，易被患儿及家长接受。

婴儿肺热根据不同性质包括风热和痰热，主要表现为咳嗽、痰黄、发热、口渴、舌红苔黄、大便干结等症状。 风热犯肺症状主要为风邪、热邪作用于呼吸系统，具体表现为鼻塞、惧风、发热、咽喉肿痛、口渴、流黄鼻涕、咳嗽、气喘、痰黏稠不易咳出、舌红苔薄黄等症状。痰热壅肺多为热邪将正常液体熬成痰液，堵塞于呼吸道内，具体表现为咳嗽、明显气喘、黄痰、烦躁不安、舌红苔黄腻。中医认为脏腑为一整体，肺脏联系腑即大肠，所以肺脏与大肠腑相表里，肺热可导致大肠出现传导功能失常，引起大便干结。

小儿支气管炎有痰，可以采用气道护理、抗感染和化痰、平喘等治疗。一般治疗，如注意休息、家中多通风、多饮水、经常变换体位、保持房间温度和湿度，使呼吸道分泌物易排出，饮食应清淡、丰富，避免进食辛辣刺激、过甜、过咸等生痰食物。咳嗽期间应尽量避免进食鱼腥、海鲜、牛肉、鸡肉、羊肉、菌菇类发物。 此外，病毒感染无需使用抗生素治疗；如为细菌及支原体感染，需使用抗生素抗感染治疗。小儿支气管炎有别于成人，应尽量避免使用镇咳药物，以免影响痰液排出。可使用化痰药物将痰液稀释，使痰液更易咳出或吞咽。如果气喘明显，也可使用雾化吸入治疗。

宝宝积食后可能出现流鼻涕现象，中医认为小儿脏腑娇嫩、形气未充，即小儿各个系统及器官形态、生理功能处于发育不完善阶段，尤其肺、脾、肾三脏腑功能较弱。宝宝脾胃功能较弱，饮食未加节制可导致脾胃功能损伤，产生积食。食物在胃肠道停滞时间过久易产热，正常液体代谢受影响成为痰饮的病理产物。同时脾运化水湿功能出现问题，水液代谢障碍也可出现痰饮现象。 综上所述，即为积食产热炼液成痰、脾虚湿蕴凝聚成痰，痰饮阻塞气道导致肺部正常功能受影响，宣发、肃降功能失调引起咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状。所以饮食上应格外注意，以免损伤脾胃。

宝宝积食可引起咳嗽。中医认为小儿脏腑娇嫩、形气未充，各系统及器官形态、生理功能发育未完善，尤其肺、脾、肾三脏腑功能较弱。如饮食未加以节制可导致脾胃功能损伤，脾胃运化功能受影响可产生积食现象。食物在胃肠道停滞时间过久易产热，正常液体代谢受热影响形成痰饮。同时，脾运化水湿功能出现问题，水液代谢障碍也可导致痰饮出现。 综上所述，即为积食产热炼液成痰、脾虚湿蕴凝聚成痰，痰饮阻塞气道导致肺部正常功能受影响，宣发、肃降失调后引起咳嗽、流涕症状。