李希平

小鱼刺卡在喉咙里面，可能和大鱼刺不一样，大鱼刺卡在喉咙里边，比较难受，可能马上要到医院去把它取出来。小鱼刺可能有的患者没有太在意，觉得影响也不是太大，也没有去医院。希望自己慢慢的看能不能好转，通过吃馒头或者喝醋的方法使其脱落，实际上不推荐这种办法。不管是大鱼刺、小鱼刺，其实都需要马上到医院进行就诊，将其取出来。如果扎的位置不太容易脱落，小鱼刺同样也不会脱落。所以鱼刺扎在喉咙里面，第一时间要到医院进行就诊。经过医生检查，用镊子把它夹下来就可以，否则等它自己脱落，时间确实很难说。

出现喉咙疼，口水都吞不下去的剧烈疼痛需要警惕，可能是由急性会厌炎导致，它是耳鼻喉科的一种可以致命的疾病。会厌在喉口位置，吞咽东西时，会将喉口盖上，使食团可以顺利进入食道，起到保护作用。会厌如果发炎肿大，吞咽疼痛会特别剧烈。这种情况要引起警惕，若发展下去可能会影响呼吸，因为会厌在喉口位置，如果肿得厉害，会将喉口堵死，往往在几分钟之内患者就会窒息而亡。所以剧烈的疼痛首先要排除急性会厌炎，这是一种风险比较大的疾病，一定要马上到医院进行检查，确认后马上治疗，尤其是激素治疗，控制水肿非常重要。 急性会厌炎的发生几率不是很高，大部分喉咙疼痛可能是因为扁桃体发炎造成的，扁桃体发炎疼痛也比较剧烈，尤其是没有得到及时治疗形成脓肿，也会表现为吞咽剧烈疼痛，甚至张嘴受限，所以喉咙痛常见于扁桃体发炎、扁桃体脓肿的症状。少数可能是急性咽喉炎，尤其是咽炎，包括咽峡炎，也可以表现为剧烈的疼痛。 很多疾病可以有喉咙吞咽疼痛的表现，一定要马上到医院进行检查，明确疾病的类型。急性会厌炎是非常危险的一种疾病，必须马上治疗。

喉干是要根据不同的情况判断问题所在，主要原因包括： 1、老年人：有可能是内分泌失调，也有可能是糖尿病，因为糖尿病主要的症状包括口干； 2、成人：可能为局部炎症，如急性喉炎，早期可表现为喉干，但是一般不会持续很长时间。如果长期持续的口干需前往医院进一步检查，包括抽血化验等，看有没有相关问题。 因为有一些疾病现在有年轻化的趋势，尽管不是老年人，也可能会患病，比如糖尿病。所以口干作为一个症状，还是需要到医院进一步检查明确。

扁桃体肥大如果到一定程度，比如造成患者打呼噜、呼吸不畅或者经常发炎，通常会建议手术切除。扁桃体肥大手术费用在不同医院会有一定差别。若在局麻下进行手术，费用相对较低，住院费约2000-4000元，在一些基层医院可能费用不高。但若在全麻下进行手术，手术费一般是4000-5000元。如果用先进的仪器设备做手术，比如低温等离子技术等，一把等离子到头可能就要3000-4000元，加上全麻费、住院费，有可能还合并其它病，总费用大概在10000-15000元之间。

腮腺混合瘤手术以后标准刀口会有一定长度，常规腮腺手术以后，都要进行加压包扎。因为腮腺手术以后，正常结构遭到破坏，受到了一些影响，腮腺的分泌功能比较旺盛，一定要实行加压包扎，可以防止术后出血。此外，腮腺分泌液体往往有时候会从刀口渗出，加压包扎也有利于避免这种情况的出现，所以腮腺区域的手术一般要加压包扎。进食方面要提醒患者尽量少吃一些酸、辣、刺激性的食物，可能会对腮腺分泌造成一定的影响，要尽量进食清淡的食物。因此，腮腺混合瘤术后的护理主要是加压包扎以及饮食方面的控制和调节。如果放置引流管，引流液体的量也是观察的一个指标。

腮腺位于耳垂下方，这个部位是腮腺主要的位置。不管是右侧腮腺还是左侧腮腺，只要在这个地方摸到了有肿物，就要引起重视。因为腮腺也是肿瘤容易发生的一个部位，80%是以良性肿瘤为主，所以出现这种情况应该首先到医院就诊，明确是否是腮腺里面长了肿瘤，有的情况下可能是淋巴结的肿大。但只要出现了这种问题，如果肿块没有消散，尤其是没有痛觉，要马上到医院就诊，明确是否是腮腺内长了东西，是否需要进行手术治疗。所以腮腺内有肿块一般考虑是腮腺肿瘤，也有可能是淋巴结肿大。

讲解医师：李希平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
睡眠呼吸暂停低通气综合征，有半数的病人可能要选择手术治疗。手术治疗面临的一些风险和并发症，是我们需要注意的。在这种手术的初期这种并发症比较常见，而且也发生过一些严重的问题，病人因此而死亡这种情况以前也是有，大约有几十例这种情况。现在随着我们技术的进步，手术治疗我们会选择微创的手术治疗，相对来讲并发症就轻多了。但是仍然会出现，比如术后出血，术后病人会有水肿，甚至严重情况下可以发生窒息，这种情况还是时有发生。有一些病人的出血是发生在手术的当天。更多的情况下，术后的出血可以发生在术后的第7-9天左右，就是在我们的缝线开始脱落的时候，这种情况下更常见，甚至有的出血也可以比较严重。需要马上到医院，找到手术的医生进行处理是最为稳妥的。

内耳眩晕症目前发病率较高，在饮食方面没有特别的禁忌，但是有一种美尼尔氏病，专业名词为梅尼埃病，这种疾病引起的眩晕在饮食上要有所讲究。一般医生会建议病人少吃咸的食物，要以清淡饮食为主，尤其是梅尼埃病，这种病人一定要低盐饮食。因为它的发病机制与内耳的积水有关系，盐吃多了以后会更容易发生内耳的积水，出现眩晕的症状。因此，饮食上首先要求清淡、低盐饮食，吃容易消化的食物，尽量避免进食一些油腻或辛辣、刺激类的食物，多吃一些蔬菜，有利于症状的控制和缓解。总而言之，梅尼埃病要求低盐饮食以及忌辛辣、油腻性食物。

腮腺肿大首先要看它有没有其它的伴随症状。如果有疼痛和局部红肿，是炎症的表现，需要到医院进行抗炎的治疗和处理。如果没有疼痛的感觉，皮肤也没有红肿的情况，但有时候自己能够摸到腮腺区域有硬块，肿物，需要到医院进行正规的检查，做腮腺区域的超声，甚至CT扫描，明确内部有无肿瘤性的病变。 因此，腮腺肿大主要是看它有没有其它的一些伴随的症状，如果有炎症性的红肿表现，第一时间要到医院进行抗生素的处理。如果是摸到有硬块，要做相应的一些专科检查，明确是否需要手术治疗。腮腺肿瘤大部分是良性，不必过于紧张，但如果有的增生比较明显，造成腮腺区的明显肿大，可能建议进行手术。所以腮腺肿大要到医院进行正规检查，结合具体的症状，得出明确的结论。

咽喉处出现异物，首先需区分异物种类，处理方法如下： 1、药片：通过自己咳嗽或者饮水，通常可以排出； 2、鱼刺：如果位置表浅，患者或家属可自行取出，但如果位置较深，自己不能看到，需及时到医院就诊； 3、儿童口咽部异物：果冻常见，可能导致窒息，需格外警惕。 所以首先要区分是不是紧急情况，区分异物种类、病人年龄。成人如果是比较锐利的异物卡住嗓子，如鱼刺，也要马上到医院就诊、及时处理。