李希平

嗓子里有鱼刺是最常见的耳鼻喉科急诊问题。这种情况下，第一时间应该去医院把鱼刺取出，不要在家里喝醋或者吃馒头，想把鱼刺带下去，这种都是错误的。因为不恰当的处理可能导致鱼刺扎的位置越来越深、越来越难取，会造成更复杂的问题。有的患者甚至经过自己不恰当的处理后，鱼刺扎在食道里，严重者可能损伤主动脉，造成大出血。因此必须引起重视。

药片卡在咽喉处发生率较低，因为多数药片可以逐渐溶解，所以通常情况下患者可以通过咳嗽的方式将其咳出，或者通过喝水咽下去，一般不是太大的问题。但如果小朋友可能个别时候会发生危险，可能正好卡在声门位置，结果造成气管异物，最后孩子也没抢救过来。所以小儿服药需格外注意，因为药片如果比较大，在吞咽的时候没协调好，有可能会造成气管异物等情况。当然大部分情况下，患者通过使劲咳或者喝水的方式都可以解决。

耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，跟体位变化有明显关联，如低头、仰头或在床上翻身，就会出现天旋地转，或在躺下去的时候或在起床的时候突然天旋地转，时间可能不太长，几十秒钟。耳石症发病原因是因为耳石器，耳石脱落，在淋巴液里面刺激了平衡感受器出现的问题。最有效的治疗方法叫耳石复位治疗，如手法复位，现在很多医院有机器复位。实际上手法复位的效果非常好，让病人在床上判断是哪个耳石器的问题，哪一边半规管的问题。判断清楚以后，再根据不同半规管进行相应的手法复位治疗，患者配合做几个动作，如翻身、低头、侧头。一般如果是耳石症，都会有立竿见影的效果。

小儿的鼻炎一般来讲，过敏性鼻炎相对更常见一些，以打喷嚏、流清鼻涕，甚至有时候眼睛痒、流泪为主要表现。这种鼻炎主要是鼻喷激素，一般推荐用糠酸莫米松，商品名为内舒拿。 另外，也需要口服一些抗过敏的药物，一般使用孟鲁司特钠，有4mg的小孩剂型。 也可以使用洗鼻子的制剂，称为生理性的海水，小孩的生理性海水目前在国内是以仙露贝为主流产品，可以喷鼻子，将鼻内的过敏原清洗下来，也有助于缓解小儿的过敏鼻炎症状。 小儿的其它非过敏性鼻炎相对较少，但是也有的孩子可能会出现长期的感冒、发炎引起下鼻甲肿大，这种鼻炎以鼻子不通气为主，这种情况下如果没有鼻痒、打喷嚏的症状，主要以鼻塞表现为主，要以鼻喷的激素为主要的一线用药。 如果孩子大一些，也可以考虑其它的非激素类喷剂，家长的担心能够少一些，比如抗组胺类的喷剂，盐酸氮卓斯汀、爱赛平这一类的，大一些的孩子是可以使用的。

吸鼻器是近几年市场上的一种新产品，帮助宝宝清理鼻腔内的鼻涕或干痂。但作为专业医生而言，不太建议使用这种产品。目前临床上有比较好的一些产品，如鼻冲洗的制剂，可以直接喷到鼻内，湿润鼻腔，干痂即可慢慢脱落。另外，鼻涕清理，应尽量地使用棉签伸入鼻腔内，不要伸太深，蘸一蘸、擦一擦，就可以将鼻涕用棉签蘸出。不太建议使用吸鼻器，因为它不一定能带来很大的好处，反而有时候可能会造成宝宝不适，也可能引起一些其它的问题，还是使用一些专业的鼻腔喷剂或者是用棉签去处理更好一些。

咽喉肿瘤发病率不高，如果是良性肿瘤，往往没有明显的症状，通常于检查中偶然发现，比如小乳头状瘤。如果肿瘤长得相对大，个别患者会有咽喉部异物感。恶性肿瘤症状往往表现为痰中带血丝、声音嘶哑。当然声音嘶哑可以是良性肿瘤的症状，也可以是恶性肿瘤的症状，通常良性肿瘤中相对更多见。但是恶性肿瘤往往声音嘶哑程度较重。所以如果有以上症状，患者还是应该足够重视，及时到医院进行检查。

鼻腔肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。不管是良性肿瘤、恶性肿瘤，可能都有共同症状，如鼻腔有可能不通气，通气不是很顺畅。恶性肿瘤可能还会伴随其它症状，如鼻涕中带血；上颌窦如果有肿瘤，可以表现为面部肿胀不舒服；如果鼻腔肿瘤位于筛窦部位，有可能会造成眼球不舒服，可能会有眼胀，甚至眼球有点往前突出，也可以伴随有流泪，这都是鼻腔恶性肿瘤可以出现的症状。另外患者也可以出现面部麻木感，包括嘴唇麻木或牙齿半边感觉麻木。所以鼻腔肿瘤症状应该根据肿瘤的不同性质判断，恶性里面又分到底是什么样的恶性肿瘤，位于哪个部位，表现有很大不同。

鼻骨骨折是在外伤时经常会发生的问题，或在打架的时候，鼻梁骨最容易受到攻击。鼻梁骨折或鼻骨骨折也分轻度和重度。轻度的鼻骨骨折如果外形改变不大，只是在拍片时发现有骨折线，这种不需要进行特殊处理，一般自己慢慢就会恢复。如果出现了明显的骨头错位，在拍片时就会发现，在检查时也会发现鼻子外形也有改变，鼻梁一边塌下去。鼻子骨折严重影响了外形，需要手术治疗。

儿童鼻息肉不是很常见。如果儿童有鼻息肉不是很大，可以通过鼻喷激素来进行控制治疗，不一定要手术切除。除非是息肉长得比较大，影响呼吸，堵塞鼻腔，这种情况下才需要进行手术治疗。因为小孩鼻窦发育还没有完全成熟，不太建议对小孩进行鼻腔手术治疗，一般来讲会改变结构，影响将来面型发育。单纯鼻息肉可以手术，影响结构的手术建议不要施行。

鼻中隔偏曲手术费根据手术方式决定，如果是偏曲不重，病人耐受性比较好，可以局麻下完成手术，费用就相对较低，如果住院治疗，则约在5000-6000元，该费用包括常规的化验和检查。如果患者是在全麻下手术，费用大约在10000-12000元。当然个别病人能耐受局麻手术，而且可以在门诊手术室做手术，不住院，则费用相对较少，可能1000元以内就能解决问题。但是通常不推荐在门诊，局麻下去完成手术，一般都是住院做，费用基本是在5000-15000元以内。