李希平

扁桃体肥大如果到一定程度，比如造成患者打呼噜、呼吸不畅或者经常发炎，通常会建议手术切除。扁桃体肥大手术费用在不同医院会有一定差别。若在局麻下进行手术，费用相对较低，住院费约2000-4000元，在一些基层医院可能费用不高。但若在全麻下进行手术，手术费一般是4000-5000元。如果用先进的仪器设备做手术，比如低温等离子技术等，一把等离子到头可能就要3000-4000元，加上全麻费、住院费，有可能还合并其它病，总费用大概在10000-15000元之间。

腮腺肿胀如果是炎性的肿胀，比如腮腺炎、区域的淋巴结炎或者是一些软组织的炎症，如果治疗得当，抗生素应用得比较及时，甚至有时候加一些激素去治疗，一般在三到五天之内，最长七天左右可以得到明显的控制和缓解。极个别的情况，如化脓性腮腺炎，如果炎症比较严重，没有及时治疗，后期形成了炎性的肿胀已经硬化，组织也比较硬，这时候再去消炎处理，迁延时间较长，很难彻底消除。所以一定要在出现问题的时候第一时间到医院进行就诊治疗，如果后期炎症迁延不愈，造成组织瘢痕硬化，再去消除就很困难。

腮腺区域的疾病，随着现代医学的发展，就诊的科室有一定的变化，以前是看口腔科或口腔颌面外科，近些年耳鼻喉科的发展较快，耳鼻喉科也有叫耳鼻咽喉头颈外科，所以腮腺区域病变就诊头颈外科没有问题。头颈外科在有的肿瘤医院可能是单独设立的一个亚科，在发展比较好的一些大医院，耳鼻喉科也专门独立出了头颈外科。所以腮腺区域的病变，可以看口腔科，也可以看耳鼻咽喉头颈外科或者看肿瘤医院的头颈外科，一般都能得到比较及时和正确的处理。

扁桃体化脓实则是扁桃体发炎，属于较为常见的疾病。表现为两侧咽部有比较剧烈的疼痛感，如若患者医院就诊，通过专科医生检查，会发现双侧扁桃体存在一些白色的脓样渗出物于扁桃体表面，就可以将其称之为脓性扁桃体炎。 这种化脓情况通常疼痛较为严重，需口服抗生素治疗。若疼痛明显，甚至伴有淋巴结肿大，这种情况下，通常建议静脉输液治疗，相对治疗效果较好。扁桃体化脓，可能主要出现于病抵抗力下降、受凉，或者感冒时也可合并，是一个最常见的扁桃体问题。

鼻息肉在鼻腔里面，是像荔枝肉一样的息肉状物，半透明的垂下来。通常小的息肉可能不影响通气，息肉较大啊时可能堵塞鼻腔通气道，导致病人呼吸不畅，甚至造成鼻窦炎。所以治疗方法需根据鼻息肉大小决定。 1、保守治疗：若息肉较小，不伴鼻窦炎，可以选择鼻喷制剂，如激素类鼻喷制剂有缩小息肉的作用； 2、手术治疗：如果息肉长到一定程度，完全堵塞鼻腔，且合并鼻窦炎，这种情况下手术是唯一选择。此时保守治疗效果不佳。 所以对于广泛的鼻息肉，造成鼻腔通气困难、鼻窦炎的患者，一定要及早选择手术治疗。该手术不是大型手术，是内镜下的功能性的微创手术。

慢性咽炎和饮食习惯可能还是有一定关系。慢性咽炎患者饮食方面需要尽量避免辛辣刺激性食物，避免过咸、过甜的食物。应该以清淡饮食为主，可适当进食水果。但是也没有研究表示哪种食物可以治疗慢性咽炎。中医可能会相应的饮食推荐。西医主要是要避免辛辣刺激性食物，以清淡的饮食为主。此外，患者应注意积极治疗胃病，尽量避免进食易导致胃酸反流增多的食物。

咽喉炎的常用药物，一般是强调以中成药为主，少数情况炎症严重，咽喉炎急性发作表现，疼痛比较明显，可适当加用抗生素治疗，因为大部分咽喉炎以慢性为主。慢性咽喉炎强调用有收敛作用的喷剂，或者可使用冲剂，如慢严舒柠、口炎清等，但其治疗效果通常因人而异，并不是对所有的患者效果都好，可以去尝试、摸索。咽喉炎推荐用雾化治疗，可以在药液里加用对嗓子比较好的药物，如果在医院治疗不方便，可以自己购置雾化机放在家里进行雾化治疗。

腮腺混合瘤是腮腺肿瘤里最常见的一类肿瘤。腮腺肿瘤里有80%都表现为良性肿瘤，腮腺混合瘤在良性肿瘤里占大约80%的比例，所以绝大部分腮腺混合瘤患者不必紧张。但在个别情况下，腮腺混合瘤如果时间比较长，没有得到手术切除治疗，可能也会有极少数患者的混合瘤会转变成恶性。所以，腮腺混合瘤尽管是一个良性肿瘤，但是它随着时间推移，有极少数有转变成恶性肿瘤的可能性，建议患者手术切除，手术难度并不是很大。总而言之，腮腺混合瘤是良性肿瘤，但是极少数也会发生恶变。

讲解医师：李希平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
睡眠呼吸暂停低通气综合征，有半数的病人可能要选择手术治疗。手术治疗面临的一些风险和并发症，是我们需要注意的。在这种手术的初期这种并发症比较常见，而且也发生过一些严重的问题，病人因此而死亡这种情况以前也是有，大约有几十例这种情况。现在随着我们技术的进步，手术治疗我们会选择微创的手术治疗，相对来讲并发症就轻多了。但是仍然会出现，比如术后出血，术后病人会有水肿，甚至严重情况下可以发生窒息，这种情况还是时有发生。有一些病人的出血是发生在手术的当天。更多的情况下，术后的出血可以发生在术后的第7-9天左右，就是在我们的缝线开始脱落的时候，这种情况下更常见，甚至有的出血也可以比较严重。需要马上到医院，找到手术的医生进行处理是最为稳妥的。

眩晕停是临床上对抗眩晕经常处方的一种药物，包括平时患者晕车，也会处方这种药物，一般是25mg一片，它的别名又叫做地芬尼多。 这种药物对抗眩晕的效果比较肯定，在临床上，不止是晕车，包括引起眩晕的很多疾病，如美尼尔氏病、阵发性眩晕，甚至是中枢性眩晕，都有很好的一个效果。 这种药物口服以后基本上没有太多的不适，个别患者可能有口干症状，也可以有轻度嗜睡。 总体来讲，眩晕停是一种比较安全的临床对症治疗眩晕的常用药物。