李希平

腮腺脂肪瘤是腮腺良性肿瘤，腮腺良性肿瘤占腮腺肿瘤的80%左右，在良性肿瘤里，腮腺脂肪瘤是很少见的。一般比较小的情况不需要去特殊处理，因为它是良性肿瘤，不会带来什么症状。但是如果在短期内增大比较明显，造成腮腺的肿物明显，在确定是脂肪瘤的情况下，可以做手术的切除。但是绝大多数情况可能都不需要去手术干预，只要观察即可。总而言之，腮腺脂肪瘤非常少见，即使发生，基本上保守治疗即可，不需要手术切除。

打呼噜是较为普遍存在的症状，部分患者体型较胖，或者因扁桃体肿大，或者鼻炎致鼻子通气功能受阻，均可出现打呼噜症状。打呼噜需区分严重程度，若呼噜声不较小，病情较轻，若呼噜声响亮，甚至加重时，出现呼吸暂停，可将其称之为睡眠呼吸暂停综合征，属于比较严重的情况。所以打呼噜首先区分严重程度。比较严重的呼噜声，需及时就医，进行相关检查，来判断是否可通过手术的方法得到解除。如若患者扁桃体肥大，切除后，打呼噜症状会明显好转。若鼻腔因息肉堵塞、鼻中隔重度偏曲不通气，矫正术后，病人鼻腔通气顺畅，打呼噜症状也会得到明显改善。部分患者可能不适合于手术治疗，如年龄较大、体型偏胖患者，需通过正压呼吸机来缓解症状。打呼噜是较为复杂的问题，需明确病情严重程度，可通过睡眠监测，来判断缺氧严重程度、是否适合手术治疗、是否适合便携式呼吸机治疗、采用哪种方法进行治疗。

腮腺肿大但没有明显的症状，一般不是特别严重的情况，可能是腮腺慢性炎症以后肿大一直没有消除，也可能是腮腺有囊肿病变，造成腮腺肿大。这种情况首先要到医院进行正规的检查，如超声、CT检查，明确是否为肿瘤或慢性炎性的增生，体积的增大。若为良性病变，不需要在意。若为腮腺肿瘤，需要警惕，腮腺肿瘤大部分是良性，不必过于紧张。出现腮腺肿大没有症状的情况下也要引起警惕，要到医院进行检查，大体明确是哪一种疾病。如果是肿瘤，就需要手术治疗。如果不是肿瘤，就不必紧张，平时定期检查、监测即可。慢性的增生肿大是一个长期的过程，不太容易消除，也不必紧张。

喉咙有异物感首先应寻找原因，具体如下： 1、慢性咽炎：患者自觉咽部有东西咽不下去，注意饮食和睡眠，避免进食辛辣刺激的食物，空气质量不佳时出门戴口罩，可适当服用中成药。检查可发现患者咽部淋巴滤泡增生明显； 2、咽部肿物：如扁桃体、舌根或者悬雍垂部位出现肿物，可导致患者咽部异物感，这种情况下就需要到医院明确诊断，如果确实发现出现肿物，就有可能建议微创手术治疗。

扁桃体结石其实不是很常见，形成原因一般是因扁桃体腺窝往外流分泌物，如果腺窝腺口堵塞，里面的分泌物或干酪样物质不能排出来，堆积在里面，时间长了以后，再有钙元素沉积在里面，有可能慢慢就会形成结石样物质，在扁桃体腺窝里面形成结石。一般认为扁桃体结石一旦形成，治疗起来比较棘手，往往会建议切除扁桃体，这样才能得到相对彻底的根治。如果只是用镊子把结石去除掉以后，过段时间可能又会长出结石。而且往往会伴有比较明显的症状，可能有口臭、口内异味，所以有时对患者带来的困扰也很大。

打呼噜涉及多学科的问题，需根据病情来判断就诊科室，具体内容如下： 1、鼻子通气不畅通、口咽部扁桃体肿大，这种情况下应该耳鼻喉科就诊； 2、年龄较大的老年患者，可选择呼吸科就诊； 3、下颌较小、下颌后缩，需口腔、颌面外科就诊。 因此较为常见的科室包含了耳鼻喉科、呼吸科、口腔颌面外科。打呼噜最常见的病因属于阻塞性的，故耳鼻喉科就诊相对居多，占绝大部分，所以建议出现打呼噜可首选择耳鼻喉科就诊评估，其次选择呼吸科、口腔科进行就诊。

咽喉肿瘤发病率不高，如果是良性肿瘤，往往没有明显的症状，通常于检查中偶然发现，比如小乳头状瘤。如果肿瘤长得相对大，个别患者会有咽喉部异物感。恶性肿瘤症状往往表现为痰中带血丝、声音嘶哑。当然声音嘶哑可以是良性肿瘤的症状，也可以是恶性肿瘤的症状，通常良性肿瘤中相对更多见。但是恶性肿瘤往往声音嘶哑程度较重。所以如果有以上症状，患者还是应该足够重视，及时到医院进行检查。

小鱼刺卡在喉咙里面，可能和大鱼刺不一样，大鱼刺卡在喉咙里边，比较难受，可能马上要到医院去把它取出来。小鱼刺可能有的患者没有太在意，觉得影响也不是太大，也没有去医院。希望自己慢慢的看能不能好转，通过吃馒头或者喝醋的方法使其脱落，实际上不推荐这种办法。不管是大鱼刺、小鱼刺，其实都需要马上到医院进行就诊，将其取出来。如果扎的位置不太容易脱落，小鱼刺同样也不会脱落。所以鱼刺扎在喉咙里面，第一时间要到医院进行就诊。经过医生检查，用镊子把它夹下来就可以，否则等它自己脱落，时间确实很难说。

鼻子闻不见气味，实际就是临床的嗅觉丧失或者说嗅觉减退，目前也是比较棘手的问题，原因基本可以归纳出以下几个方面： 1、上呼吸道感染：感冒大部分情况下是病毒性感冒，部分病毒特别容易破坏嗅神经末梢，所以很多患者得重感冒以后就闻不见气味，所以推测可能与病毒破坏感觉神经末梢有关系，这在嗅觉丧失的患者当中占到1/4左右的比例； 2、外伤：摔伤或外伤以后造成颅底骨折，进而损伤嗅神经，导致气味感受无法传递至嗅觉中枢； 3、慢性炎症：如慢性鼻窦炎、鼻息肉，堵塞鼻腔导致气味不能顺利到达嗅觉区域； 4、特发性：就是找不到明显原因，目前解释不清。

出现喉咙疼，口水都吞不下去的剧烈疼痛需要警惕，可能是由急性会厌炎导致，它是耳鼻喉科的一种可以致命的疾病。会厌在喉口位置，吞咽东西时，会将喉口盖上，使食团可以顺利进入食道，起到保护作用。会厌如果发炎肿大，吞咽疼痛会特别剧烈。这种情况要引起警惕，若发展下去可能会影响呼吸，因为会厌在喉口位置，如果肿得厉害，会将喉口堵死，往往在几分钟之内患者就会窒息而亡。所以剧烈的疼痛首先要排除急性会厌炎，这是一种风险比较大的疾病，一定要马上到医院进行检查，确认后马上治疗，尤其是激素治疗，控制水肿非常重要。 急性会厌炎的发生几率不是很高，大部分喉咙疼痛可能是因为扁桃体发炎造成的，扁桃体发炎疼痛也比较剧烈，尤其是没有得到及时治疗形成脓肿，也会表现为吞咽剧烈疼痛，甚至张嘴受限，所以喉咙痛常见于扁桃体发炎、扁桃体脓肿的症状。少数可能是急性咽喉炎，尤其是咽炎，包括咽峡炎，也可以表现为剧烈的疼痛。 很多疾病可以有喉咙吞咽疼痛的表现，一定要马上到医院进行检查，明确疾病的类型。急性会厌炎是非常危险的一种疾病，必须马上治疗。