讲解医师：
李宏 （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
斜颈手术要切断几根筋，这个问题可能主要是问在斜颈手术当中需要断哪些肌肉，因为筋在西医上主要是指一些软组织、肌肉、神经血管等。斜颈手术有时需要切断一些肌肉，主要是切断哪几根肌肉。对于手术来说，主要还是与斜颈的病因相关，斜颈大多数见于先天性斜颈，也就是出生的时候就会出现斜颈，最常见的原因就是肌源性斜颈，往往是由于一侧颈部的肌肉发生了挛缩而引起的斜颈。还有一类称为骨性斜颈，是由于颈椎发育畸形导致的，引起头部歪向一侧的疾病。如果是骨性斜颈的手术治疗，显然切断肌肉是没有任何意义的。因此，只有在肌性斜颈的病因条件下，手术才会采取切断一些肌肉，或者是进行肌肉延长等手术，来使两侧肌肉得到平衡，矫正斜颈的畸形。斜颈，尤其是肌源性斜颈，最常累及的肌肉就是胸锁乳突肌，可以见于先天性胸锁乳突肌挛缩、发育异常。有时也见于在难产过程中，分娩引起胸锁乳突肌的血肿、损伤，继而引起胸锁乳突肌的孪缩，产生斜颈。如果是胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈，手术只需要切断胸锁乳突肌的胸骨和锁骨，甚至有时可以进行胸锁乳突肌的成型，也就是切断以后再进行延长缝合，而矫正一部分斜颈。如果累及的肌肉比较多，比如除了胸锁乳突肌以外，还有前斜角肌等，有可能就要切断相应的挛缩肌肉，所以斜颈手术需要切断的肌肉主要还是跟引起斜颈肌肉的部位，以及肌肉的数量相关。
