李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的诊断比较复杂，并不像高血压、糖尿病去观察数值，不能根据检查结果是阳性还是阴性来诊断红斑狼疮。诊断红斑狼疮的标准是以下十一条中满足四条，即能诊断为红斑狼疮。十一条具体为：第一个，是否有面颊部固定的红斑，且红斑高出皮肤表面。第二个，是否有盘状红斑，即皮肤有红斑，且出现脱屑、毛囊栓等。第三个，是否有光过敏，晒了太阳引起面部的潮红皮疹，然后慢慢消失。第四个，是否有反复的口腔溃疡。第五个，是否有关节炎，至少有2个或3个关节以上的关节疼痛。第六个，是否有浆膜炎，即是否有胸膜炎、心包炎等。第七条，是否有肾脏的改变，即是否有狼疮肾炎，主要看尿常规里有没有尿蛋白，有没有尿隐血，且尿蛋白大于0.5g/天。第八条，是否有精神的异常，比如癫痫发作或性格的改变。第九条，是否有血液系统的损害，比如溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少。第十条，主要看免疫学是否有异常，即查血里是否有抗双链DNA抗体阳性，是否有抗史密斯抗体阳性、抗磷脂抗体阳性。第十一条，抗核抗体是否为阳性。所以，需要满足十一条中的四条即可诊断为系统性红斑狼疮。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮目前经过这些年的科学水平的提高，以及药物的一些治疗以及早期的诊断，目前最新的研究数据提示，五年的生存率是在56%到98%之间，十年的生存率是在50%到93%之间。其实这个生存率较之前是有明显大幅度的提高，主要归结于早期的诊断以及规范地治疗。最长能活多长时间？最长的话就是跟正常人没有异样，一样的寿命。但是关键是在于你是否规范治疗，如果没有规范治疗，那死亡率是非常高的。主要死亡在于感染，还有一些红斑狼疮的并发症等等。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮细胞是如何检查的？它是通过病人的外周血，或者骨髓来涂片，在显微镜下看来检查的。狼疮细胞就是机体在免疫异常的情况下，产生了抗细胞核蛋白的抗体，然后跟核蛋白结合，形成一种复合物，然后又被体内的白细胞吞噬，这样的一种细胞就叫做狼疮细胞。但是查找狼疮细胞检查目前来说已经有点过时，因为它的检出率并不高。就是有可能明明有系统性红斑狼疮，但是做第一次检查可能查不出来，还得查第二次、第三次。目前来说，查自身抗体谱是更简便，又能更特异的查这个疾病的，所以现在基本上不用查狼疮细胞。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的红斑多久消褪？如果进行了规范的治疗，比如用了激素，用了羟氯喹去皮疹等等，一般的病人是在1个月左右，红色的皮疹慢慢出现颜色的减退。如果皮疹累及真皮层，有可能终身都有色素的沉着，然后可以变成淡色的陈旧性的红斑。所以需要根据皮疹累及的厚度来决定是否能够完全消完。但是无论如何红斑随着病情的缓解，比之前颜色是要明显的减退的，所以要对红斑要有信心，一般规范治疗，效果是非常好的。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮严重了会怎么样？如果影影响到血液系统出现溶血性贫血，可以出现重度的贫血，重度的贫血就会诱发心力衰竭，休克最后就是死亡。如果红斑狼疮影响到肾脏，出现狼疮肾炎如果没有得到及时的控制，病情逐渐发展，可以造成肾衰竭的。肾衰竭就是到最后就是尿毒症需要透析，如果不透析治疗，最后心率衰竭，肾衰竭死亡。另外红斑狼疮还可以出现狼疮脑病，就是可以出现精神的异常，胡言乱语，不认识人，还甚至自杀等。系统性红斑狼疮还可以出现狼疮肺，出现呼吸衰竭，需要呼吸机最后也是导致死亡。红斑狼疮严重的是会非常严重要命的，所以红斑狼疮需要在早期诊断，早期治疗，如果治疗得当，预后是非常好的，大家也要有信心，需要高度重视这个疾病，不要延误了治疗。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
患上系统性红班狼疮也不要太过于紧张，因为现在随着科学的发展，这个疾病是完全可以控制可以治疗的，但是治疗也因人而异，就是呈现一个个体化。因为红斑狼疮它可以病情轻，也可以病程重，当然我们的治疗药物也根据病情的轻重来治疗相应的方案。如果病情轻，那我们可以用比如说强力奎、帕夫林，如果在重一点可能加中量的一个激素。但是遇到非常重的红斑狼疮，比如出现了狼疮肾炎，然后血液系统损害，出现精神的异常，甚至出现溶血性贫血等等，这些严重的红斑狼疮的时候，就需要足量的激素以及免疫抑制剂，这些药物相对来说副作用要大一些。激素可以引起骨质疏松、血糖升高、血压升高等等。可以长胖然后体重增加、抵抗力下降等等，然后免疫抑制剂可以出现白细胞下降、肝功能肾功能的损害，但是需要定期的复查调整药物，但是这个药物也是随着病情的改善而逐渐减量的，一切都是为了让病人得到更好的缓解。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮目前它的病因以及发病机理不是特别清楚。总体来说，现在科学家发现的是可能与遗传、环境以及性激素、以及免疫等等的多种因素有关。那单纯说基因的话，红斑狼疮它不是一个单一的基因的遗传病，而是一种多种遗传相关的一个多基因病。还可以与免疫紊乱有关，比如出现一些抗体的阳性，还有就是细菌或者病毒感染，出现了体内环境的变化，造成免疫调节功能的异常而出现红斑狼疮。另外还有比如紫外线以及一些物理因素也可以导致炎症和组织损伤。这个病因是多种多样的，目前不是特别清楚，大概就是与以上几类有关系。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮诊断是比较复杂的，对于病人来说，可能只需要向医生提供有哪些不舒服就可以，诊断是由医生来诊断的，因为不像高血压或者糖尿病那样一个数值是高于多少，比如血压高于149/90mmHg就是高血压，血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病，红斑狼疮它不是一个具体的值，它有13条诊断标准，如果达到了四条或者四条以上，就可以诊断红斑狼疮。第1条，是否有蝶形红斑或者盘状红斑；第2条，是否有光过敏，就是晒太阳之后出现面部的一个潮红；第3条，有没有反复口腔溃疡；第4条，有没有关节炎或者关节痛，而且是关节不变形的这种关节痛；第5条，是否有胸膜炎或者心包炎，就是是否有心包积液或者胸腔积液；第6条，有没有癫痫或者精神症状，就是短期内出现精神的异常；第7条，是否有蛋白尿、管型尿或者血尿；第8条，血常规里面白细胞是否小于4×10^9，或者血小板少于100×10^9，或者有溶血性贫血，就是血常规是否有三系其中一系的减少；第9条，是否有抗核抗体阳性；第10条，抗双链DNA抗体是否阳性，或者狼疮细胞的一个现象；第11条，是否有抗史密斯抗体阳性；第12条，补体C3降低；第13条，皮肤狼疮带试验阳性或者肾活检阳性。如果这以上的13条当中满足了四条或者四条以上，就可以诊断系统性红斑狼疮了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
得了系统性红斑狼疮的病人就要注意保养，确实这是个问题，如果保养的好，病情可能会控制得快一些，而且也不容易复发。首先要保持心情的舒畅，如果老是郁郁寡欢的，可能对病情也不好。另外还有就是保证充足的睡眠，不要老是熬夜，现在年轻人都喜欢玩手机，晚上各种夜生活等，熬夜对红斑狼疮的病人特别不好，容易引起免疫的一些紊乱。另外就是红斑狼疮，有些病人是可以出现雷诺现象的，就是手遇冷水会关节痛会变颜色，如果这类的病人就要注意保暖，尽量避免用太冷的水。另外还有就是注意千万不要感冒了，因为红斑狼疮的病人使用了激素和免疫制剂，抵抗力是非常差的，很容易感冒，一旦感冒了病情有可能要复发或者加重。其他的另外还有就是保持空气的清新，不要在密闭的环境中，对一些有已经感冒的其他的病人要远离。另外还有就是防止紫外线的照射，因为紫外线它可能会诱发红斑狼疮加重，一定要防晒。其他的都没有什么特殊的。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮早期的症状，如果单看手部，可以出现皮肤的一个损害，可以出现双手的红斑，而且可以出现血管炎的表现，就是手指尖发红，像冬天长冻疮一样的那种改变。另外，还可以出现双手关节痛、关节肿，但是这种关节痛和关节肿跟类风湿关节炎不一样，它是整个手背、手指的肿胀和疼痛，而且这种肿痛是不会产生关节畸形的。而类风湿关节炎是近端指间关节的肿胀疼痛，而且长时间的话可以出现关节的变形。系统性红斑狼疮手部的症状，总结起来就是关节的肿痛以及血管炎、皮疹的这种表现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。