李博

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
放疗的次数首先是跟放疗的方案有关，不同肿瘤之间的放疗方案是存在区别的，因此放疗次数也是不一样的。比如对于乳腺癌的术后辅助放疗而言，一般的照射剂量是50GY，如果按每次分割是2GY计算，它的照射次数就应该是25次。而对于胶质瘤而言，一般的照射剂量是55-60GY。如果按单次分割剂量是1.8GY或者是2GY来进行计算，它的照射次数就是30次。除此之外，对于同一种肿瘤而言，照射的剂量也是有一个范围的区间的，因此在范围区间内进行计量的调整，可能也会造成一个次数上的区别。对有些肿瘤而言，在完成了既定的方案内治疗之后，如果患者的耐受性良好，同时对于受照射的组织计量还有调整的空间的情况下，有可能医生会根据实际情况再增加几次照射。其目的就是为了更好更大限度地提高局部的肿瘤的控制效果。因此在这种情况下，也会有照射次数上的区别。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
反流性食管炎能好，但是有要求，1、不能太急躁，语速不能太快。语速快，心不静，不停抢别人的话，气往上走，是反流性食管炎形成的原因。2、内心焦灼、焦虑的表现，在这种焦虑的情况下，交感神经特别兴奋，会抑制副交感，会形成激素分泌紊乱，就会出现反流性食管炎，会刺激贲门，让贲门括约肌松弛，胃酸回流到食管里，如果能做到平心静气，并且规律治疗，按照西药、中药，当面治疗一段时间能好。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
食道溃疡和食道癌的区别，如果是症状看，最大的区别在于食道癌有一种噎的感觉。临床诊断有患者说特别噎，噎得不行，喝水都冲不下去。建议赶紧做胃镜，做过胃镜把食道一起看了，果然是食道癌，不是所有的噎就会有食道癌，但这是食道癌的典型的症状。食管溃疡有什么症状，食管溃疡和胃溃疡类似，有一种疼痛，就是疼痛烧灼感，尤其是反酸烧心比较多。在这种情况下，烧心和噎是症状上的主要区别，生理和病理的区别要看胃镜，从胃镜可以看清楚，做病理可以更明确。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
十二指肠溃疡有什么症状，一般来说十二指肠溃疡主要有疼痛，疼痛有时候不分时点，有时候晚上会比较重，有时候是餐前或者餐后。对于十二指肠溃疡，很多由于精神紧张、压力，也有因幽门螺旋杆菌出现的，所以对于十二指肠溃疡的症状来说，还有个重要的原因就是胃酸分泌的比较多，可能出现反酸、烧心以及胃部、剑突下疼痛、堵胀，还可能出现后背痛，这些症状都有可能出现。如果十二指肠溃疡比较严重，出现了出血的情况，大便可能颜色比较偏黑像柏油便，做一个检测就能明确诊断。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
对于便血要分三个层次，第一个层次就是上消化道出血，比如经过肠道的一部分情况会变成有潜血，大便的颜色可能会偏黑，然后有潜血或者柏油样便，这个也叫便血，这种情况就是十二指肠溃疡导致的便血。第二个层次是大便里面有血，就是大便上、下或者中间有血，这种和肠道有关，尤其是直肠、结肠、升结肠、横结肠、降结肠，这就在小肠的范围之外。第三个层次是便纸上有血，这种情况一般是肛门周围的疾病，就是痔疮导致的。十二指肠溃疡导致的便血应该是第一个层次。

治疗肠炎的中成药包括参苓白术丸、补中益气丸、枳术宽中胶囊等，也包括香连丸、黄连素等药物。肠炎一般需要根据具体的情况进行针对性治疗，常见类型及治疗如下：1、有菌性的肠炎：肠道湿热，此时患者可能有腹泻等症状，一般可以用黄连的制剂香连丸、葛根芩连汤、黄连素等药物，使湿气通过肠道排出；2、无菌性肠炎：只是有腹泻的症状，大便的味道也不重，可以用止泻的参苓白术丸以及补中益气丸，达到及时止泻、减少营养流失的目的。

应激性肠炎一般称之为肠易激综合征，它是肠道敏感的表现，最典型的症状是腹泻、腹痛，即受到刺激后容易马上拉肚子，但之后一切如常。肠易激综合征所表现出来的症状往往与情绪相关，即核心因素是情绪，所以患者还可能同时表现出急躁易怒、情绪敏感等。对于出现肠易激综合征，调节心情是第一要务，此外可以用一些治疗腹泻的药物，包括中医经典的痛泻要方以及参苓白术散进行治疗。

脾胃病的临床表现包括中医的消化系统的所有症状，最重要的四大症状为酸、胀、堵、痛，即胃痛、反酸、肚胀和疼痛。其它的症状还包括嗳气、恶心、上腹痛和下腹疼痛的不同以及拉肚子、腹泻、便秘等，都是脾胃病的临床表现。此外以上症状也可以细分为上腹痛和下腹痛，餐前痛和餐后痛，疼痛的性质也不同包括灼痛、刺痛等。胃食管反流患者一般会出现灼痛，如果是瘀血导致的脾胃病患者一般表现为刺痛，而对于餐前痛一般是有胃热，寒热错杂，而餐后痛是由脾虚、胃肠动力不足所导致。同时脾胃虚寒的患者还可能回出现腹泻、大便偏稀的症状，如果患者体内有火热之邪，也可能出现便秘、大便干结等症状。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
骨髓抑制，是化疗之后比较常见的一种副作用，主要表现为外周血常规的变化。血常规中，主要有三个指标来反映骨髓抑制：白细胞、红细胞，还有血小板。这三个指标的变化，在护理当中各有侧重。白细胞，主要与机体抵抗外界感染有关。因此，出现白细胞下降的患者，比正常人抵御感染的能力下降。在这段时间，要从饮食和平日活动当中注意，比方进食的时候，要保证食物的洁净。另外，出门要戴口罩，来减少感染的风险。还要进行药物的干预，来促进白细胞的恢复。红细胞，主要与机体的缺氧有关，因此，当出现红细胞下降，也就是平常所说的贫血的时候，患者经常有乏力和活动后气不够用的这种表现。因此，对于伴有贫血的患者，应该限制活动，来减少机体对氧的需求。这样的话，对于缓解患者的症状，是有一定帮助的。对于红细胞下降，一般人都不需要做特殊的处理，但如果特别低的情况下，可以采用EPO，也就是促红细胞生成素的治疗，来促进红细胞的恢复。但是由于红细胞的自然寿命比较长。因此，真正在化疗期间，接受EPO治疗的患者的比例还是比较少的。第三个就是血小板。血小板主要与机体的凝血机制有关。因此出现血小板下降的患者，可能出血风险会增高。最常见的是皮肤黏膜的出血，比方牙龈出血、鼻腔出血，甚至皮肤磕碰触之后出现青紫，都可能与血小板的功能下降有关。因此，对于这部分患者，平日要注意口腔黏膜的湿润，还要注意避免的磕碰。这样的话，对于减轻出血的情况，都是有所帮助的。如果血小板低到一定程度，特别是5万甚至3万以下的时候，患者出现脏器出血的风险，是明显增高的。这个时候，需要进行短期内的血小板的输注，甚至给予促血小板生成药物进行干预，让患者平稳度过这段时期。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
反流性食道炎的症状包括：1、最主要的症状是反酸、烧心，这是由于贲门括约肌松弛，胃中的胃酸反流到了食管中，刺激食管所以就出现了反酸、烧心的症状。2、由于食管下端的刺激可能出现胸痛类似于心绞痛，大家觉得好像有点心绞痛，实际上是胃食管反流刺激出现的症状。3、可以出现胃脘的不适包括嗳气以及堵闷、憋胀，这也是食管下端所出现的情况。4、可能出现后背痛，这是食管同一水平的情况。5、还可能出现咽部异物感，类似于中医梅核气的症状。