李利

如果单纯以白带计算排卵期，相对较简单。一般情况下卵泡期白带比较稀薄，尤其排卵时比较稀薄。黄体期白带比较黏稠，可以起到保护作用，防止感染而干扰受孕过程。 排卵期白带稀薄，有的女性可以明确感觉到白带增多或稀薄，有的女性则感觉肚子突然疼痛明显，但部分女性腹部疼痛并不是特别明显。如果是非常科学的受孕，单纯依靠白带明确则比较简单。

一般情况下在40天左右可出现早孕反应，如晨起恶心、呕吐，刚开始时可能比较轻微，闻到异味、饭食味道，可能有点不适，但这种情况存在个人差异。 如果月经周期较短，为25天，相对出现早孕反应症状时间会更早，有的甚至比40天更早。如果月经周期较长，达到35天，可能早孕反应出现更晚，有的甚至达到50多天才出现早孕反应。但部分女性早孕反应不太明显，没有恶心、呕吐。

脊髓型颈椎病即致压因素压迫脊髓引起一系列临床症状，临床称为脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病因素很多，如单纯椎间盘压迫、椎管狭窄都会导致脊髓压迫而引起临床症状。主要症状如手麻、手精细动作下降、行走不稳等。 若单纯出现手麻症状且早期麻木范围不是很严重时，其属于比较轻脊髓型颈椎病，核磁、CT影像中看到压迫并不是特别严重，这种情况下是可保守治疗。保守治疗方式即使用神经营养药、脱水药、激素类药物，再配合颈部围领制动理疗物理方法治疗，可起到比较好治疗结果。 但是比较严重颈椎病如已经出现手部精细动作问题，另外出现明显病理征如肌肉张力问题，还有下肢行走不稳就像踩棉花感，影像学表现为明显严重压迫如脊髓有明显高信号表现，如果患者在严重临床症状情况下，此时患者需要进行早期手术治疗以挽救脊椎功能。所以脊髓型颈病是否可保守治疗需要根据专业脊柱外科医生去判断。根据临床症状和影像学表现进行判断。若出现以上比较严重问题，此时患者需要早期进行手术干预，以此尽可能挽救脊髓功能。

腰椎管狭窄症的主要因素是退变，退变首发因素在于腰椎间盘退变，腰椎间盘退变等于水分丢失导致高度下降，继而出现腰椎继发性不稳，机体根据自保护因素出现骨质增生。另外，还会出现关节突增生内聚，后纵韧带、黄韧带肥厚。以此来保持脊柱重新再稳定，这样会导致原有椎管即神经占据空间出现椎管狭窄，并且出现临床上称为腰椎管狭窄症状。腰椎管狭窄症分2种类型，第一种类型即先天因素称先天性椎管狭窄，即患者发育比正常椎管就小。还有即继发性椎管狭窄即上面所说因素，继发性椎管狭窄在临床上占比例要高一点，出现这种腰椎管狭窄症会压迫神经以后出现临床症状，临床症状即腰椎管狭窄症。 若出现症状就需要临床医生干预。若单纯影像表现腰椎管狭窄还无出现症状患者只需要观察，不需要特殊处理。若引起神经根压迫或者出现压迫硬膜囊马尾神经症状，此时患者需要治疗。治疗手段即早期轻度可采取药物和理疗或者其他保守治疗手段。若出现严重神经症状和表现，则需要专业脊柱外科医生做住院治疗和手术治疗。

根据不同情况有不同时间，所以没办法具体回答腰椎管狭窄症多久能好。若单纯腰椎管狭窄且症状不是特别重的情况下，一般建议保守治疗3个月。若3个月保守治疗下症状逐渐缓解，认为保守治疗有效，具体治愈时间与年龄、程度有一定关系。 腰椎管狭窄治疗能不能完全治愈，需要根据不同类型和个体差异来决定，但是一般保守治疗时间是3个月。3个月若有效，认为保守治疗可以，患者可继续保守治疗观察。另外，大多数腰椎管狭窄症若出现比较严重的症状，保守治疗无效时需要进行手术干预，根据不同手术方式来决定最后康复时间。如比较轻微的腰椎管狭窄症导致神经根压迫症状，而采取一些微创治疗手段如椎间孔镜、椎间盘镜或者射频消融，相对来说康复时间短一点。微创治疗手段一般建议第二天就下地，但是需要保护一段时间。但是若为比较严重的椎管狭窄，还有腰椎不稳情况下做开放手术如后路或者侧方入路减压、固定、融合手术。手术康复时间比较长一般情况下2-3天，根据病人年龄恢复情况决定是否可以进行早期下地活动。完全康复可能需要半年以上，但是具体情况还是根据个体差异还有治疗方式方法来决定康复时间。

腰椎管检查方法除临床体格检查方法外，另外主要是影像学的一系列检查，检查方法有X片、CT、核磁。根据不同情况可能X片、CT、核磁三个影像检查都需要进行，并且做完检查以后会根据这三个影像学检查结果来判断狭窄程度、狭窄因素，以此指导临床治疗。 X片特点即可看到整个脊柱序列，如正位片可看到骨质增生情况、椎间盘高度情况、椎间隙有无明显塌陷、椎体后面有无明显增生，以此了解大概脊柱整体情况。CT可以进行椎管狭窄判断，即有无韧带骨化、小关节关节增生情况、黄韧带有无骨化，区分狭窄因素主要是骨性因素还是软性因素。核磁是腰椎管狭窄一个很重要，也是主要的检查手段，因为可看到神经受压硬膜囊情况，比CT更清楚地判断椎管狭窄程度、黄韧带肥厚程度、后纵韧带肥厚程度、椎管前后径、有无明显侧隐窝狭窄。这些影像学检查完以后，需要专业影像科医生还有专业脊柱科医生观察片子，以此判断狭窄严重程度。患者往往CT和核磁都要做，CT看有无骨化，是软性压迫还是骨性压迫，核磁判断神经受压情况以及椎管狭窄程度。

常规月经干净3-7天上环，这时内膜相对较薄，上环后引起出血、环脱落的情况比较少。中期或后半期内膜较厚，容易引起出血，然后月经很快就来临，可随着经血造成环脱落或移位。 如果上环，应选择月经干净3-7天，严格检查没有阴道、盆腔炎症，经过常规血液学检查没有传染病，可以进行上环。此外，上环后注意休息，一般给予1天假期，口服少量抗生素1-2天。上环后10天内可能有不适，出现少量出血、腹痛，属于正常情况。如果腹痛加重，阴道出血增多或有感染征象，体温升高，表明可能发生盆腔炎症，需要及时到医院就诊，进行相关检查。

子宫内膜癌早期症状表现为阴道出血。宫腔连着宫颈、阴道，相对而言，子宫内膜癌发生到一定程度时，最早会出现出血。 子宫内膜癌大部分发生于60多岁老年妇女，这个年龄比较常见。老年妇女一定要关注绝经后阴道出血，在正常情况下，绝经后不会出现阴道出血。如果绝经后出现阴道出血，尤其暗色、大量出血，一定要警惕发生子宫内膜癌。

子宫内膜癌晚期一般是Ⅲ期或Ⅳ期。Ⅳ期存在淋巴结、肺、肝转移等远处转移，晚期还有全身其它位置转移。子宫内膜癌特点是无论什么期都可以进行手术切除治疗，晚期手术治疗完成后可以进行放疗或化疗。 现在治疗技术水平和手段逐渐提高，还有靶向治疗和免疫治疗，这些方法都运用在子宫内膜癌晚期治疗，所以现在的治疗为综合治疗。晚期子宫内膜癌要根据个人情况攻克，患者应该有信心。

子宫内膜异位可以进行B超检查。临床上常用B超检测子宫内膜异位症，子宫内膜异位症为宫腔内子宫内膜异位到其它位置，最常见位置为卵巢和盆腔，侵及卵巢时形成经典卵巢巧克力囊肿，B超显示为密集光点状回声，卵巢囊性包块可为5cm、3cm左右，早期可能为1-2cm，B超可以清晰显示。 子宫内膜异位到肌层之间时，患者会出现渐进性加重的痛经，临床表现不同，但B超下显示子宫肌壁间低回声区，无边界，提示子宫腺肌病。所以B超可以帮助诊断子宫内膜异位症。