李刚

人工髋关节置换术后康复，具体锻炼方法如下： 1、踝泵训练：从麻醉清醒后鼓励患者进行康复训练，即踝泵训练，做踝关节主动和被动的伸缩运动，有助于促进血液及淋巴循环，减轻水肿，对于防治深静脉血栓有重要的临床意义。具体做法是患者下肢伸直于床上，做踝关节背伸及跖屈运动，小腿肌肉尽量绷紧，坚持5-10秒放松，再继续练习，每次进行20-30组，每天进行3次； 2、股四头肌等长收缩运动：鼓励患者在病床上做股四头肌等长收缩运动，即自主绷紧大腿及臀部肌肉，使下肢适当的离开床，在不增加疼痛的情况下进行肌肉等长收缩训练； 3、加强双上肢功能锻炼及健侧下肢的功能运动：双手可以床边拿吊环进行主动的活动，以维持良好的身体状态，避免肌肉萎缩、压疮等情况发生，使患者可以早期下床活动。

目前髋关节置换最常采用的手术方式是后外侧入路，随着技术的发展，前外侧入路也越来越被广大的医生所接受。具体如下： 1、后外侧入路：使用时间比较长，病例数比较多，应用比较广泛，因能任意延长切口，暴露范围大，适用于各类患者，包括初次髋关节置换及翻修手术，特别是各种复杂的髋关节手术； 2、前外侧入路：优势是微创，不切断任何肌肉，属于肌间隙入路，有利于患者的术后早期康复。前外侧入路还有一个巨大的优势是防止髋关节的术后的后脱位，因为不损伤外旋肌群。 目前髋关节置换手术各种入路并没有绝对的优势，需要根据患者的具体情况及手术医生的熟练程度选择适当的手术入路。

斜颈大多数指的是肌性斜颈，它是因为一侧胸锁乳突肌挛缩引起颈部向一侧偏歪、颈部活动受限这样一类症状。斜颈，我们现在认为它可能跟两个原因有关，第一个是产伤，生产的时候可能会因为钳夹之类的原因造成婴儿的颈部肌肉受伤；有人认为可能跟孩子在母体中姿势、体位有关，造成颈部胸锁乳突肌缺血、缺氧，继而挛缩。当然，早期也可能类似于肌肉源性的肿瘤，所以从它的发病角度来看，可能不太存在自愈的可能，而且肌性斜颈，早期出现颈部的一侧偏歪或活动受限，后期往往会合并面部大小不一样，一侧脸部偏大，一侧脸部偏小，眼睛会出现高低不平，当出现这一类容颜上改变的时候，就更不可能自愈。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
在临床上，确诊尿路结石的方法主要有以下几种：\n1、典型临床症状：比如输尿管结石引起的肾绞痛症状，或尿道结石导致的排尿中断现象等。\n2、体格检查：输尿管结石在肾区会存在明显的叩击痛，前尿道结石可以在体表扪及结石。\n3、影像学检查：包括泌尿系彩超、尿路平片、泌尿系CT、泌尿系磁共振等，其中以泌尿系彩超和泌尿系CT最常用。\n4、膀胱镜或输尿管镜检查：可以明确结石的大小及位置，以及后续治疗方案的选择。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
治疗前列腺炎的西药主要包括以下几种：一、抗生素，对于细菌性前列腺炎，需要选择抗生素抗感染治疗，最常用的抗生素有大环内酯类的如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星等，头孢类抗生素如头孢克肟、头孢地尼等；二、解热镇痛抗炎药，主要适用于解除局部的疼痛，缓解局部疼痛，如消炎痛栓、塞来昔布等；三、α受体阻滞剂，可以用于改善排尿症状，缓解局部疼痛，如坦索罗辛、多沙唑嗪等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
频繁的性生活是非常不好的习惯，很容易导致生殖系统的很多问题，包括无菌性炎症、影响性功能，还有女性生殖道出现感染等，具体如下：\n1、无菌性炎症：频繁的性生活容易导致生殖腺体及附属性腺短时间内反复充血，这种反复充血很容易出现无菌性炎症，比如最常见的慢性前列腺炎、精囊炎等等。\n2、影响性功能：频繁的性生活即中医所说的纵欲，容易出现肾精亏虚的表现。患者一旦出现肾精亏虚，很容易继发出阳痿、早泄的表现，会影响性功能。\n3、女性生殖道感染：频繁的性生活对于女性来说，也有很多不利的影响，最常见的就是导致女性生殖道感染，这种概率会明显增加。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
同房后男人出现腰疼的现象，可能存在以下几个原因：\n1、腰肌劳损及扭伤：首先就是腰肌劳损或者腰部扭伤，尤其是房事过于频繁的男性以及性生活姿势不合理，这些都可以导致腰肌劳损或者腰部扭伤而出现腰痛。\n2、过度性生活：中医认为腰为肾之府，如果同房过度可能会导致肾精亏虚，腰府失去濡养，这就是中医所说的不荣则痛。\n3、腰椎疾病：部分本身就有腰椎间盘突出的男性，在性生活后可能加重局部症状，而出现腰痛。\n4、泌尿系结石：有少数男性本身有肾结石，因为性生活体位的改变，结石排入输尿管而出现梗阻，表现为腰部疼痛。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
他达拉非和西地那非都属于5型磷酸二酯酶抑制剂，都是主要用于治疗男性勃起功能障碍，区别主要基于目前的研究得出的结论，具体如下：\n1、半衰期有所不同，他达拉非半衰期大约为17.5小时，属于长效类制剂，西地那非半衰期为2.6-3.7小时，属于短效类制剂；\n2、最大血浆浓度达峰时间不同，他达拉非大约需要两小时，西地那非需0.8-1小时；\n3、不良反应里面有所差别，他达拉非没有视觉异常，西地那非有一定的视觉异常发生率，他达拉非有背痛和肌痛的发生概率，西地那非则没有。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
男性出现阳痿时，可能是肾阳虚、肾阴虚，也可能是肾阴阳两虚，这要结合相应的症状、舌象、脉象以及体质来判断，通常判断如下：\n1、肾阳虚：常常伴有畏寒肢冷、腰膝酸冷、小便清长、舌质淡、苔白、脉沉细弱。\n2、肾阴虚：伴有潮热、盗汗、五心烦热、心烦失眠、口干咽燥、舌红、苔少、脉细数。\n3、肾阴阳两虚：可能同时伴有肾阴虚和肾阳虚两大表现，但以其中一个为主要表现。\n判断是阴虚，还是阳虚，也要结合体质，对于阳盛体质，容易伤及阴液，就会出现肾阴虚的表现。对于阴虚体质，就容易出现阴虚火旺的表现。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
分清五淋丸可以用于治疗湿热下注型前列腺肥大。分清五淋丸是一种中成药，主要由车前子、黄芩、木通、茯苓、猪苓、大黄、黄柏、瞿麦、扁蓄、泽泻、知母、栀子、滑石、甘草等中药组成，从组方上来看，具有良好的清热泻火、利尿通淋的作用，所以可以用于治疗湿热下注所导致的小便黄赤、尿频、尿急、尿道灼热及涩痛等症状。如果患者前列腺肥大有类似的症状和体征，可以选择分清五淋丸进行治疗。\n前列腺肥大的症型相对比较复杂，并不是单纯只是湿热下注，还可能合并有痰瘀、肾虚等问题，所以在治疗时一定要辨证清楚，才能取得较好的疗效。还有一些前列腺肥大患者需要结合西药口服，比如α受体阻滞剂中的坦索罗辛、多沙唑嗪、非那雄胺、爱普列特等等。