李六生

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾衰竭的护理措施涉及到多个方面，首先在饮食护理方面要告诉患者进食优质蛋白质的食物，蛋白质的摄入主要是根据体重来进行计算，每天每公斤约0.6克蛋白质，而且要选择优质蛋白质，比如鸡蛋、瘦肉、鱼和牛奶。如果患者合并有高血压、水肿和尿量减少的患者，应当严格限制食盐的摄入量；护理措施也包括用药的护理，所以患者在用药的过程中，一定要注意观察是否有药物不良反应以及药物的疗效，如果发现异常，应当及时通知医生进行相应处理；护理措施也包括心理护理，要积极的与患者沟通，要使患者心情愉悦，消除患者的疑虑；在进行肾衰竭的护理过程中，还要注意观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压的变化，如果发现异常应当及时告知医生，进行相应处理。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾病有很多临床类型和病理类型，肾病治疗主要是根据患者的临床表现和病理类型不同，采取不同的治疗手段与治疗方法。通常对于较轻的肾病患者，比如隐匿性肾小球肾炎，并不需要特别的药物治疗，只需要在日常的生活中定期随访尿常规、肾功、血压的变化。对于明显的肉眼血尿，可以采取中医中药的方法进行减轻血尿的治疗。一般如果不伴有大量蛋白尿，主要是靠生活调理，避免劳累、感染，禁用对肾脏有毒性的药物。对于慢性肾炎患者或者肾病综合征患者，主要是要使用激素、免疫抑制剂，同时要控制血压、降低尿蛋白。当然，对于其他疾病导致的肾病，比如糖尿病肾病，要控制血糖。对于痛风性肾病，要降低血尿酸。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
　　肾炎患者最基本的临床表现就是血尿、尿蛋白增多、水肿、血压升高，甚至会出现肾功能不全。肾炎患者的临床表现非常多，当然有些肾炎患者在早期可以没有任何症状，也有些肾炎患者表现的是腰酸或者腰部酸胀不适，一般不会出现腰痛，所以肾炎与腰痛之间没有必然的联系。　　一旦出现腰痛要进行进一步检查，如果在腰痛的同时合并有尿频、尿急、尿痛，可能考虑有急性肾盂肾炎可能；如果在腰痛的同时伴有肉眼血尿，可能会出现泌尿系结石。当然女性疾病比如盆腔疾病、盆腔炎也可以导致患者出现腰痛。还有腰椎骨质增生、腰肌劳损也可以出现腰痛，所以一旦出现腰痛以后要及时就医，进行相关检查，明确诊断、排除肾炎。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
临床上有些IgA肾病能够控制一辈子，而有些IgA肾病并不能控制一辈子，会随着时间的延长，病情会逐渐加重，最后会发展成为尿毒症。\nIgA肾病多见于青壮年，病情有轻有重，较轻的病情往往表现的是发作性肉眼血尿，或者持续性镜下血尿，有些患者会伴随有轻度尿蛋白增多。通常对于较轻的IgA肾病患者，如果能够及时的诊断和治疗，病情可以稳定，肾功能长期维持在正常的范围之内。如果IgA肾病病情比较严重，发现比较晚，起病时合并有高血压、大量蛋白尿、肾功能下降，IgA肾病的病情容易发展成为尿毒症。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病肾病是导致尿毒症的主要原因，所谓糖尿病肾病终末期就是指患者的病情已经进入尿毒症期，这个时期患者的临床症状就会非常多，比如血压、水肿难以控制，容易出现心慌、胸闷、吃东西后呕吐，所以在治疗上不仅要针对血糖控制好血糖，还要针对糖尿病肾病终末期的临床表现进行相应的治疗，比如要控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下，要皮下注射促红细胞生成素以纠正患者的贫血，还要口服活性维生素D纠正患者钙磷代谢紊乱。除此以外还应当适当使用利尿剂，比如氢氯噻嗪、呋塞米来消除水肿，严重的还需要透析治疗，当然根据患者病情可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析。

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就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病肾病患者一旦出现心衰以后往往提示病情比较危重，导致心衰的原因如下：一、与肾功能不全导致水钠潴留、血容量增加、血压升高有关系。二、糖尿病肾病的患者特别容易出现冠心病、急性心肌梗塞，容易导致患者出现心衰。所以糖尿病肾病出现心衰以后一定要积极治疗，否则患者可能会因为心衰而死亡。治疗的方法主要是患者要低盐饮食，同时使用利尿剂，可以使用呋塞米进行静脉推注，而且要使用强心药物，比如西地兰，还要使用减轻心脏负荷的药物，比如硝普钠或者硝酸甘油。在所有药物治疗效果不佳的情况下也可以通过透析治疗来清除水分、减轻心脏容量，从而改善患者的症状。

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就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
儿童急性肾炎病情是有轻有重的，较轻的患者表现的仅仅只是镜下血尿且容易恢复，而严重的急性肾炎患者可以导致一系列严重的并发症，比如儿童急性肾炎。在饮食方面如果不注意盐的摄入，吃的比较咸，大量盐的摄入以后可以导致患者出现水钠潴留、水肿、血容量负荷过重，从而导致急性心力衰竭的出现，患者表现有心慌、胸闷、气促。儿童急性肾炎患者还可能会出现高血压脑病，从而导致患者有头痛、头晕、恶心等症状。除此以外儿童急性肾炎还可以导致患者出现急性肾衰竭，从而出现尿量减少、无尿，血肌酐、血尿素氮明显升高，患者会出现乏力、腰酸等各种临床症状。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
尿毒症患者常见以下护理措施：\n1、一般护理：要以卧床休息为主，不能太劳累，平常要穿宽松的衣物，注意皮肤、咽喉部的清洁及卫生，勤剪指甲，室内要定期通风。\n2、饮食护理：要低盐饮食，不要吃咸菜、腌菜、泡菜，适当控制饮水量，另外，不要吃含钾高、磷高的食物。\n3、心理护理：积极与患者沟通交流，告知尿毒症发生的原因以及防治措施，了解患者心理动态，鼓励患者战胜疾病。\n4、用药护理：观察患者的生命体征，告知用药的方法，以及可能出现的不良反应，如果出现不良反应，要及时进行治疗。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
饮食治疗在尿毒症治疗过程中起到非常重要的作用，既要保证患者有营养又不能够加重患者肾脏负担。一般采用优质蛋白饮食，也就是说尿毒症患者的蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶，尽量少摄入豆类食品。除此以外尿毒症的患者还要低磷饮食，不要吃各种花生酱、芝麻酱、油炸食品以及添加食品、加工零食，因为这些食品中磷的含量非常高，容易导致患者出现高磷血症引起心血管疾病的发生。再就是尿毒症的患者尿量减少容易出现高钾血症，所以对于含钾高的食物也要禁止摄入，比如香蕉、橘子等含钾的量非常高，所以过多摄入这些食物以后容易导致患者出现高钾血症，容易导致患者心脏骤停。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
IgA肾炎是临床上非常常见的肾小球疾病，也是导致尿毒症的主要原因，IgA肾炎多见于青壮年，而且是以男性为主。患者表现的是反复出现肉眼血尿或者镜下血尿，伴有或者不伴尿蛋白增多，有些IgA肾炎患者还会出现血压升高、肾功能不全。通过肾脏病理检查，IgA肾炎分为五期，IgA肾炎三期的患者根据临床表现来看，病情不是属于严重的。但是一定要在医生的指导下进行血压的管理、尿蛋白的管理，也就是要严格控制患者的血压、尿蛋白。同时在日常的生活中要避免感染、劳累，要定期复查尿常规、肾功能的变化。一旦病情出现变化要及时就诊，调整药物治疗方案。