李亮

临床上，急性且症状较轻的患者，无严重的疼痛、刺痛表现，可以采用热敷、理疗、封闭或者疼痛科的冲击波治疗。症状较重，影响关节功能时，需要关节镜手术。肩关节的肌腱可分为多组，最常见的肩关节肌腱炎是肱二头肌长头腱的损伤。损伤可以发生在肱二头肌腱的表面，称为肱二头肌长头肌腱炎，如果发生在腱鞘内称为腱鞘炎。还有一种常见的肌腱炎是肩袖的肌腱损伤。肱二头肌长头肌腱炎主要通过核磁和体检诊断。

肩袖由肌肉和肌腱两部分组成，肩袖炎通常是指肌腱发炎。肩袖一般无实质性损伤，核磁可见肩袖结构完整，其主要病因包括急慢性损伤，比如篮球、足球，尤其篮球运动中更容易出现急性拉伤。 另一种是肌腱的长期磨损，以中老年的患者多见，由于肩峰下滑囊炎或肩峰撞击征等造成肩袖肌腱的磨损。临床上，肩袖炎是肩袖损伤的特殊类型。

一般情况下，非特殊性滑囊炎，即使是肩袖损伤或更严重的疾病，只要局部未受到强烈的刺激，经过休息，肩关节积液都会消失。但是要使肩关节积液永久性的消失，还需要积极的治疗其原发病。临床上，肩关节积液不能被当成一种疾病看待。肩关节积液只是肩关节滑囊炎或滑膜炎等疾病的一种表现，如同感冒出现发热一样。肩关节积液的常见病因包括：肩关节的滑囊炎、滑膜炎、肩关节创伤、肩袖损伤或肩峰撞击征等。

普通的滑囊炎通常是由肩部劳损、创伤引起，主要表现为肩关节的不适感，甚至出现疼痛，疼痛一般不剧烈，感觉定位不清晰，肩关节滑囊炎的治疗以理疗、热敷、外用贴膏为主，同时减少活动。针灸、按摩治疗作用不大。此外，肩关节组织间发生病损产生的新生滑囊或其固有滑囊，在炎症、感染、痛风或者类风湿等情况下都会发生炎症，属于特殊的滑囊炎。

肩峰下滑囊炎是一种常见病。滑囊位于骨骼与肌腱之间，肩峰下滑囊位于肩峰骨与肩袖的外表面之间。当肩关节运动时，防止肩袖和肩峰骨骼产生摩擦，起到防撞击和润滑的作用，而重度创伤、慢性损伤或者钙化性肌腱炎，可累及滑囊产生肩峰下滑囊炎。肩峰下滑囊炎往往和三角肌下滑囊炎同时发病，表现为肩关节的明显不适感或者钝痛，刺痛较少出现。治疗以理疗、热敷为主。

讲解医师：李亮  （住院医师）
就职单位：武汉市第一医院皮肤科
干燥综合征属于自身免疫性的一类疾病，目前发病的原因可能会有以下三种。第一、比如病毒的感染，EB病毒的感染，还有人的疱疹病毒感染，具有活化B淋巴细胞，所以会激发引起自身免疫的反应，属于病因之一。第二、遗传因素，有的干燥综合征的病人有一定的家族史，比如父亲、母亲或者是祖辈一代会有类似的症状。第三、内分泌引起的病因，比如性激素，女性的雌激素，如果分泌比较多，可能会促使免疫活动过强。所以女性的干燥综合征发病率是远远高于男性的，这也是其中的原因之一。