李亭

肝癌腿肿有多种原因，主要包括以下几点： 1、最常见的是肝硬化引起低蛋白血症造成的腿肿，此类患者需要进行补充蛋白、利尿； 2、肝癌会引起凝血功能异常，出现下肢静脉血栓，进而引起腿肿。此类腿肿需要进行溶栓治疗，建议尽快到相应科室如血管外科进行正规治疗； 3、肝癌侵犯下腔静脉或下腔静脉癌栓导致下腔静脉堵塞，造成腿肿。此类腿肿一般表现为双侧对称性水肿，如果患者肿瘤可以切除，同时取出下腔静脉癌栓，则可以缓解水肿。

抽血只能用来评判肝硬化的程度，不能完全诊断肝硬化。肝硬化血液学检查表现如下： 1、血常规：表现为脾功能亢进，即白细胞、红细胞、血小板三系中的两系减低； 2、肝功能异常：白蛋白减低、胆红素增高； 3、凝血功能异常：凝血因子、纤维蛋白原减少，PT时间延长。 如果是乙肝或丙肝等慢性肝炎引起的肝硬化，抽血可以看到乙肝和丙肝阳性。存在酒精性肝硬化类似病史，抽血只看到肝功能异常。免疫性肝硬化可进行免疫因素监测，胆源性肝硬化可以对胆红素进行评判。但最终肝硬化诊断的金标准是病理穿刺活检。

肝癌分为肝细胞癌、肝胆管细胞癌以及肝脏血管内皮恶性肿瘤，边界是否清楚具体如下： 1、肝细胞癌：是由肝细胞恶变引起，一般边界较为清楚； 2、肝胆管细胞癌：很多沿胆道生长，和正常胆道组织或胆道细胞没有明确边界，病理中将切下的肿瘤切开，看不到明显边界； 3、肝脏血管内皮恶性肿瘤：肿瘤沿内皮生长，很难有清晰的边界。

眼睛红绝大多数是因为结膜血管破裂或充血所致，与肝癌本身并没有相关性，因此并非肝癌的前兆。肝癌存在多种风险因素，包括乙型肝炎、丙型肝炎等慢性肝炎、肝硬化以及胆汁淤积性肝炎。 肝癌患者本身不会有明确的自感症状，但如果有肝癌的风险因素，如乙肝、丙肝感染或肝硬化，需要尽早到医院进行体检，以便发现早期肿瘤，进行早期治疗。

丙肝全称是丙型肝炎病毒，英文缩写是HCV，一般从丙肝感染到肝硬化需要10-20年时间。丙肝病毒发现较晚，大概1989年才发现，早期在没有发现病毒前，手术输血引起的病毒传播较多，但当时无法明确原因，直到发现这个病毒。 丙肝病毒属于RNA病毒，存在于人体的血液和体液中。因此，病毒主要是通过人和人之间的体液传播，包括输血、尿液、性传播等。丙肝会引起慢性肝炎，继而引起肝脏逐渐纤维化和再生结节，从而导致肝硬化。

酒精性肝硬化有腹水属于晚期。肝硬化早期、中期、晚期属于通俗说法，临床上一般称为代偿期和失代偿期。酒精性肝硬化如果出现临床表现，则称为失代偿期，也就是俗说的晚期。 失代偿期主要临床表现包括上消化道出血、腹水、低蛋白血症、胆红素升高或脾大、脾亢。因此，有腹水的肝硬化确实属于失代偿期肝硬化，即晚期肝硬化，需及时到医院就医，补充蛋白利尿。如处于终末期状态，也可以通过肝移植进行治疗。

肝癌发热分为几类，需要明确何种原因引起的发热： 1、病毒或细菌感染引起发热，此类发热主要与感染和自身免疫相关，与肝癌本身无任何关系； 2、肝脏肿瘤生长过快，内部因为缺血导致局部坏死引起吸收热，本身无所谓好和坏； 3、肝癌进行治疗以后，如进行介入治疗或进行消融治疗以后，因为坏死组织吸收也会引起发热。 因此，肝癌是否发热和肝癌本身并无相关性，因此肝癌发热无好坏之分。

肝癌本身和手掌没有关系，但如果是肝硬化引起的肝癌，会出现肝硬化的临床表现，称为肝掌。肝掌主要表现为在手掌大小鱼际肌的位置发红，主要和肝硬化以后雌激素灭活有关。 正常肝组织能够将雌激素灭活为雄激素，肝硬化后的肝细胞失去功能，不能将体内雌激素灭活为雄激素，因此体内雌激素水平较高，患者会出现肝掌、蜘蛛痣，部分男性患者还会出现双侧乳房发育。

急性肝功能衰竭属于急重症，常见治疗方法包括内科治疗和外科治疗，具体如下： 1、内科治疗：包括输液、护肝等一系列措施，必要时可采取人工肝治疗。在急性肝功能衰竭期间，人工肝可起到代替肝脏的作用，虽然不能100%替代肝脏，但在排出胆红素、补充凝血因子方面可发挥重要作用，是绝大多数急性肝功能衰竭需要进行的治疗； 2、外科治疗：如果通过内科保守治疗不能逆转，可进行肝移植。肝移植技术目前越来越成熟，是指换一个全新的肝脏到患者体内，从而发挥肝脏的功能。对此类患者而言，有无充足时间等待合适供体是患者能否存活的主要因素。

正常体检绝大多数情况下都是通过肝胆胰彩超来排查肝脏的问题。对于肝胆疾病而言，肝胆脾彩超是最经济、最方便的影像学检查方法，但与检查者水平、机器灵敏度存在较大相关性。因此，肝胆胰彩超本身没有确诊意义，但对于诊断较为必要。 目前肝胆胰彩超有一种新的检测方法称为超声造影，超声造影和CT、磁共振同样对于肝癌有诊断意义。因此，常规彩超发现有肝脏肿瘤，可以通过超声造影进一步确诊。