朱琦

如果长期进食较烫食物，5-10年后食管癌发病率会上升，但需结合其他发病因素，具体如下： 1、遗传因素：即是否存在食管癌家族史； 2、相关病史：喜欢进食烫食、粗糙食物、吸烟饮酒史，均为食管癌发生的危险因素； 3、环境因素：如果生活、工作环境艰苦，在有毒、有害环境中工作，均可能增加食管癌发生率。 因此，对于喜欢进食烫食的人群而言，需要尽早进行食管炎、食管癌的筛查，因为单纯从症状而言，如胸痛、反酸、烧心等，容易与食管炎混淆，需尽早进行检查。

讲解医师：朱琦  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
判断肺结核复发是有一定的症状，比如咳嗽、咳痰、发烧、盗汗、乏力。最主要是看肺上的病灶跟以前比有没有变化。如果肺上的病灶跟以前比增多了，可能是复发了，要专业机构的医生作出判断。建议患者保留以前的CT和胸片，这对以后帮助很大，能够给医生一定的参考作用，可以少做一些检查。

讲解医师：朱琦  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
支气管结核的早期症状跟肺结核的早期症状差不多，也有咳嗽。支气管结核可能咳的比较厉害，咳嗽、咳痰。有些人咽部不适，或者嗓子哑，有很多人就诊是因为声嘶、嗓子哑，讲不出话来再去检查，发现气管有结核，肺上也有结核。咳嗽、咳痰超过2个星期，如果治疗效果不好，建议筛查结核病。结核病除了肺以外，气管也是要筛查的。

讲解医师：朱琦  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
支气管结核是因为结核细菌在气管里生长繁殖，造成病变。有些人是气管里有、肺上也有，有些人只单纯的气管上有，比较少见。支气管结核的主要症状是咳嗽、咳痰，有时候合并声带受到影响，可以出现声嘶，经过治疗以后，声音是可以恢复的。支气管结核，气流从气管里进出，如果气管上面有细菌，会经过呼吸带到肺上，如果细菌在肺上落户安家，开始生长繁殖，肺上就有了。但是也有部分人是肺上先有，肺上的细菌通过气管进出造成气管有。这两种情况都有可能。

讲解医师：朱琦  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
结核性腹膜炎是指肚子里生病，一般主要表现是腹腔积液。肺结核是肺部的表现，结核细菌在肺上生长繁殖以后就是肺结核。结核细菌在肚子里、腹膜腔里生长繁殖，造成腹腔积液、腹腔结核。在肠道里生长繁殖，造成肠结核。结核细菌在不同的部位生长繁殖，造成不同地方的结核。结核病是全身性的疾病，任何地方，除了头发和指甲不得以外，其它的地方都可以得。而且有些重的病人是几个部位一起发病。

上腹疼痛是胃癌的表现之一，但出现上腹疼痛不一定是胃癌。如肺炎、心肌梗塞、心绞痛，也可表现为上腹疼痛。因此，根据上腹疼痛判断胃癌依据不足，可以通过以下检查辅助诊断： 1、胃镜检查：可排查胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等； 2、B超检查：可排除肝胆相关问题，因为胆结石发作、肝脏病变，包括肝炎、肝癌，均可能出现腹痛表现； 3、CT检查：胰腺癌早期症状并不明显，如果出现明显疼痛，需考虑胰腺癌可能，可以通过CT检查排除。 肾脏、肺部疾病或心脏疾病均可能出现上腹疼痛表现，因此无法通过上腹疼痛确诊胃癌，需通过胃镜、B超、CT甚至心电图检测明确是否存在其它病变。

胃癌转移部位需根据胃癌发病部位决定，常见情况如下： 1、贲门处胃癌可能向胸腔转移，出现胸腔周围淋巴结或贲门周围淋巴结转移； 2、胃窦部肿瘤可能导致腹腔内，包括肝、胰腺的转移，包括周围淋巴结转移，引起腹痛、腹膜炎或者腹水的发生； 3、胃癌也可出现远处的肝脏转移、肺转移，如果转移到肝脏，可能导致肝区疼痛、黄疸，或者由于肝脏侵犯出现肝脏破裂。肺转移可能引起咳嗽、胸闷、胸水、咯血； 4、胃癌在女性还可能转移到盆腔，表现为下腹疼痛，通过胃镜检查或CT检查可最终明确。

胃癌分为早期胃癌、中晚期胃癌。早期胃癌的表现和慢性胃炎或消化不良的表现类似，主要是嗳气、恶心、腹胀，或餐后饱胀、上腹隐痛，也可能出现上腹烧灼感，症状相对较轻，不影响进食和体重。 中晚期胃癌患者可能出现较严重的症状，包括剧烈或持续腹痛、进食量减少、进食梗阻，或者幽门梗阻导致的剧烈恶心。另外，由于进食减少可能引起营养不良、体重下降，由于肿瘤侵犯可能导致呕血、黑便，甚至穿孔后会导致剧烈腹痛。 无论出现较轻的症状还是严重的症状，只要持续时间较长，患者年龄偏大，如40岁或45岁，建议尽早进行检查。一般需进行胃镜检查或消化道钡餐检查，或者CT检查、验血等明确是胃癌还是存在其它疾病，根据检查结果采取针对性治疗，从而改善患者症状。

对于早期胃癌主要是内镜治疗，也可采取外科手术治疗。内镜治疗包括内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术，还有内镜和外科腹腔镜的双镜联合治疗。部分患者担心有淋巴结转移，也可直接进行外科手术。但外科手术也是腔镜手术，属于微创手术，术后恢复特别快。 早期胃癌治疗方法很多，但以局部切除或胃部分切除为主。因为肿瘤存在会影响生活，如果不进行及时治疗或根除性治疗，可能导致迁延，甚至导致恶性肿瘤转移。此外，部分患者可能需要根据术后病理情况、是否存在淋巴结转移，采取预防性化疗。 综上所述，对于早期胃癌可以选择内镜治疗，属于首要选则，治疗效果好、创伤性小，恢复快。还可以选择外科手术治疗，并且以腹腔镜治疗为主，如胆囊腹腔镜手术，治疗效果好、恢复快，几天后即可下床。

餐后胸闷并非食管癌的主要表现，也可见于心血管疾病、呼吸道疾病、食管炎。食管癌分两大类，即早期食管癌和中晚期食管癌，具体如下： 1、早期食管癌：主要表现为食管炎症状，如反酸、烧心、进食不畅，或恶心、呕吐等； 2、中晚期食管癌：可能表现为进食困难、进食哽噎感，甚至可能因食管癌浸润周围内脏，出现消化道出血，表现为呕血、黑便。而晚期食管癌患者可能出现进食减少引起的消瘦、恶液质情况，全身情况极差。 如果出现餐后胸闷，需检查其它相关疾病，但也需通过胃镜排查食管炎、食管癌，因为胃镜检查是食管癌检查的金标准。如果胃镜检查发现早期食管癌，需通过活检明确病理类型，从而决定进一步的治疗方法是手术还是化放疗。