朱晓红

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎如果症状较轻，可能自己恢复。但如果胃炎症状比较重，则需要应用药物进行辅助治疗。如果出现急性胃炎时及时控制症状，一般几天就可以恢复。慢性胃炎的患者由于黏膜受损，可能同时伴有幽门螺杆菌感染，治疗的周期会相对延长，一般需要2-4周，糜烂性胃炎的治疗时间相对延长，可能需要3-5周。\n胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，其临床表现基本相似，缺乏特异性，常见为消化不良的症状，包括上腹部不适、隐痛、钝痛、烧灼痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲减退等。查体时会有上腹部轻压痛，长期服用非甾体抗炎药的患者，症状更加轻微，少数仅表现为上腹部轻微不适，一般容易忽视，胃炎的治疗包括对因治疗和对症治疗。由幽门螺杆菌感染引起，需要根除幽门螺杆菌治疗，常用的治疗方案为四联方案，包括两种抗生素，以及质子泵抑制剂和铋剂。如果是由十二指肠反流所致的胃炎，则可以使用抑酸药，包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑，H2受体阻滞剂，如西咪替丁。胃黏膜损伤时可以用胃黏膜保护剂，如硫糖铝，有胃胀、消化不良的患者，可以使用胃动力药，如多潘立酮或消化酶制剂等。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎久治不愈，一般考虑以下因素：\n1、未能正确找准病因：如与幽门螺杆菌感染有关的胃炎，若不杀灭幽门螺杆菌，则胃炎不会被完全治愈。幽门螺杆菌复发，则胃炎就会再次发作，不重视养生、保健。有些患者症状缓解后，在生活上就放松规律性，如饮食无常、冷热不均，或嗜烟和酒、嗜辛辣食物等，导致胃黏膜炎症复发。\n2、治疗不彻底：一些患者在症状缓解后就自行停止治疗，结果遇到不良刺激时病情复发。饮食无规律，一日三餐不定时、定量，影响消化腺的分泌，不利于消化。尤其是慢性胃炎患者，不规律的饮食，不良的生活习惯，严重影响消化系统的正常功能，如果辛辣、刺激食物摄入过多，很多患者在吃完辣的食物后立即吃凉性的东西，严重损伤了胃黏膜。\n慢性胃炎的治疗是一个比较漫长的过程，所以患者一定要做好心理准备，在医生的指导下配合治疗和用药，不要自己盲目用药和停药，做好饮食的调整，不吃影响疾病恢复的食物，保持心情舒畅，多运动，多散心，调整调整好情志。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃溃疡最常见的部位是胃小弯近贲门部、胃窦部，因为胃在不停蠕动的过程中将食物充分研磨，在和胃液进行充分混合的过程中，胃窦最容易发生黏膜破溃，随后出现溃疡。上腹部疼痛是该病的临床症状，多位于上腹，也可出现在左上腹或肩胛骨、胸骨后，常呈隐隐作痛、胀痛、烧灼样痛。\n胃溃疡的疼痛多在餐后一小时内出现，经1-2个小时后慢慢减轻，直到下次进餐后再次出现上述规律，一部分病人可没有症状，或以出血、穿孔等并发症作为先发症状。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化的指标如下：\n1、生化指标：主要有程度不等的贫血，白细胞、血小板和血清白蛋白浓度降低，以及丙种球蛋白升高、凝血酶原时间延长、血清胆固醇减少、血清胆碱酯酶减少，还有肝脏清除试验异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素异常，γ-谷氨酰转肽酶升高。\n2、形态学变化：肝脏明显变小、硬度增加，正常肝小叶结构消失被假小叶取代，有再生结节形成。\n3、临床表现：门脉高压表现，如脾肿大、脾功能亢进，食管和胃底静脉曲张、痔核形成、腹水出现，腹壁静脉曲张较前少见。\n4、体征：主要有消瘦、乏力、皮肤干燥、色素沉积、面色灰暗、口角炎、面部毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌等，男性可出现乳房增大、睾丸萎缩、性欲减退等。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌中医治疗的主要方法是辨证施治，以口服中药为主，结合其他有效方法，主要是手术、TACE(即肝动脉插管化疗栓塞)、分子靶向药、免疫治疗等。中医认为肝癌患者都处于正虚邪实状态，治疗原则也是扶正祛邪，辨证施治也只是根据正、邪、虚、实程度，决定用药的主、次、轻、重。\n如果肝癌未用手术、化疗、放疗者，中医治疗以祛邪为主，扶正为次，祛邪要重用清热解毒、软坚散结药物，如蛇舌草、蛇莓、半枝莲、黄芪、双花、三叶青、夏枯草、猫爪草、山慈菇、猫人参等，适当加用理气活血药，如八月扎、绿萼梅、元胡、柴胡、丹参、三七、藏红花等。\n肝癌病人正气虚主要表现为脾气虚和肝、胃、肾阴不足，脾弱、舌淡、运化失司，宜加党参、太子参、白术、茯苓、谷芽之类健脾消导之品，阴亏、舌红、口燥、尿赤、便干、发热，宜加北沙参、麦冬、杞子、石斛、生地、青蒿、鳖甲之类滋阴清热。上述是以中医治疗为主，原则应以祛邪为主，兼顾扶正，邪去正安。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化患者由于胃肠道淤血、水肿，还有消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素，常表现为食欲下降、腹胀、恶心等，故应给予适量的蛋白质、适量的热量、多维生素、易消化的清淡饮食，蛋白质可以给予豆制品、牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主，大量补充与肝脏代谢有关的各种维生素，如叶酸、泛酸，生物素及尼克酸等，给予患者新鲜的水果和蔬菜，少量多餐，保证营养的均衡摄入，具体情况如下：\n第一、有胃肠淤血、食管-胃底静脉曲张症状的患者，在选择食物上不要用太粗糙、易胀气、高纤维、带骨头的动物类食物，可用流质、半流质饮食。\n第二、肝硬化合并腹水者，应限制钠水的摄入，多食富含钾食物，如柑橘、海带、木耳、香蕉等。\n第三、肝功能明显损害、肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主，如豆制品。\n第四、肝硬化门脉高压患者，可表现为食管静脉曲张出血及肝性脑病腹水等，其饮食要求营养成分配比，也有各自的特点。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化患者由于胃肠道淤血、水肿，还有消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素，常表现为食欲下降、腹胀、恶心等，故应给予适量的蛋白质、适量的热量、多维生素、易消化的清淡饮食，蛋白质可以给予豆制品、牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主，大量补充与肝脏代谢有关的各种维生素，如叶酸、泛酸，生物素及尼克酸等，给予患者新鲜的水果和蔬菜，少量多餐，保证营养的均衡摄入，具体情况如下：\n第一、有胃肠淤血、食管-胃底静脉曲张症状的患者，在选择食物上不要用太粗糙、易胀气、高纤维、带骨头的动物类食物，可用流质、半流质饮食。\n第二、肝硬化合并腹水者，应限制钠水的摄入，多食富含钾食物，如柑橘、海带、木耳、香蕉等。\n第三、肝功能明显损害、肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主，如豆制品。\n第四、肝硬化门脉高压患者，可表现为食管静脉曲张出血及肝性脑病腹水等，其饮食要求营养成分配比，也有各自的特点。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
针对慢性萎缩性胃炎的患者，类型不同，饮食不同，一般考虑有以下几种饮食：\n1、肝胃不和型：叮嘱患者保持饮食的规律性，饮食以易消化，清淡为主，多食行气解郁之品，如橘子、山楂、胡萝卜等，也可用生姜、陈皮泡水饮用，和胃理气。\n2、肝胃郁热型：多食荷叶粥、梨汁、西瓜汁、绿豆汤、甘蔗汁等疏肝泻火之品。\n3、胃部灼热型：可食酸梅、山楂等酸味片，忌食辛辣、燥火及碱性食品。\n4、脾胃虚寒型：患者可多食核桃、河虾、南瓜、莲子、豆制品、牛肉、鸡蛋等温中健脾之品。\n5、胃阴不足型：患者可多食白木耳、西瓜、菠萝、百合、梨等益胃生津之品，饮食宜清淡，也可用冰糖、沙参、白扁豆、麦冬加入100g大米，煮粥每天三次，餐后少食话梅、山楂、食醋等，大便干结者给予蜂蜜温水冲服。\n6、胃络瘀血型：患者多食党参、山楂、莲藕、醋、茄子等行气活血之品。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎需要一周左右才会好，但每位患者的身体素质不同，疾病的严重程度也不同，所以恢复时间也会有所不同。形成急性肠胃炎的原因非常多，不健康的食物导致人体感染细菌、病毒，会形成急性肠胃炎。另外，饮食不当也会导致人体形成急性肠胃炎。急性肠胃炎的临床症状很多，很多人会发现有腹痛、腹泻现象，而且还会出现恶心、呕吐等症状，所以一定要尽早到医院接受正规的治疗。\n急性肠胃炎患者需要用药进行对症治疗，不少患者会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等现象。所以需要对症利用止痛药物来减轻病症，针对腹部疼痛的症状，可以用颠茄片。如果有腹泻的症状，可以用蒙脱石散，进行综合性的治疗，可以促进患者尽快恢复。如果感染病菌，还需要针对性的使用抗生素，有效的杀灭病原菌。在治疗阶段需要多喝水，卧床休息，千万不要太过于劳累。在急性发作期间，应该吃流质软食，不要吃太硬的食物，以免刺激到人体的胃肠黏膜而加重病症，患者一定养成良好的卫生习惯，在饭前便后需要洗手，而且瓜果、蔬菜一定要进行消毒处理，外出的时候一定要注意卫生。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
反流性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型，或称胆汁性胃炎、反应性胃炎，患者多表现为中上腹持续性烧灼痛、餐后加重。反流性胃炎临床表现呈非特异性，主要是消化不良的症状，上腹痛往往是患者第一主诉，腹痛多位于上腹部，与进餐无明显相关，有些患者腹痛可发生在夜间或凌晨，可能与夜间胆汁反流发生有关，疼痛性质多为烧灼样，通常对H2受体阻滞剂无明显反应，但铝碳酸镁及促动力剂有效。\n此外，有些人主诉口苦、反苦水，甚至反胆汁或呕吐食物等。胆囊切除术后，胆汁反流者常伴有胆汁性腹泻，甚至贫血、体重下降等，当同时存在十二指肠胃反流时，可表现为典型的胃食管反流症状，如烧心、胸骨后烧灼感及反酸等。胆汁反流至气道可出现上呼吸道症状，如干咳，一般认为酸反流是反流性食管炎的重要因素。但越来越多的研究证明，胆汁和酸与胆汁混合反流对食管黏膜损伤尤重，临床上多依靠内镜下诊断，胃镜下表现为胃内有胆汁反流、胃黏膜发红、水肿、质脆易出血、吻合口黏膜肥厚和隆起，病理学组织检查表现为壁细胞及主细胞消失，产生黏液细胞增加、腺体萎缩、黏膜下淋巴细胞浸润为主的慢性炎症。