朱宏

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是病因清晰的、顽固的面部三叉神经支配区，反复发作的阵发性的剧烈疼痛，其被称为天下第一痛，就是因为疼痛得非常剧烈。三叉神经痛的药物治疗包括中药治疗和西药治疗，在西药的常用的是卡马西平，大概治疗以后70%-80%的患者，能够达到疼痛的明显的减轻甚至完全消失，但是还有30%患者用卡马西平无效。中成药治疗三叉神经痛，总体上可以减轻疼痛，比如用七叶莲片、汉桃叶片，患者可以减轻疼痛，但是中成药治疗三叉疼痛的效果远远不如卡马西平，所以只是作为卡马西平的添加治疗，或者辅助的治疗手段。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛治疗手段比较多，一般微创手术包括两种：\n第一、三叉神经半月节射频热凝术，射频热凝术是经典的手术方式，是在影像的引导下穿刺到三叉神经的半月节。在给予麻醉的情况下，然后用75℃的温度杀死痛觉神经，保留触觉和运动神经。这种手术的费用，不同医院有一些差别，比如用的设备，术中CT引导和用导航的费用稍微贵一点，徒手穿刺的费用稍微低。三叉神经痛手术的微创治疗的费用在10000-15000元；\n第二、常用的微创手术，相对比较新颖，叫三叉神经半月节球囊压迫术，也叫球囊加压术，这种手术在射频手术的基础上要加球囊的费用，球囊的费用大概在10000元左右，所以如果要做球囊压迫，整个手术的费用在20000-25000元。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是一个神经病理性疼痛，疼痛的程度非常的剧烈。目前它主要的病因是脑子里面异常位置的血管压迫三叉神经引起疼痛，所以三叉神经痛的治疗有几种办法：\n一、在临床上如果在半年之内首选药物治疗，药物治疗的主要的治疗的药物是卡马西平或者是奥卡西平。\n二、若药物治疗效果不佳或者药物过敏，年龄比较大的患者可以选择射频治疗。\n三、年龄比较轻的身体状况比较好的可以考虑用显微微创手术的办法，就是显微血管减压手术，把压迫三叉神经的血管和神经分开，这样做完手术以后90%的患者疼痛就会消失。\n向日葵是一个偏方，或者是说在民间一些传说中的治疗方法。本质上讲向日葵治疗三叉神经痛是无效的，所以这种方法不可取，不但会耽误病人的病情、延误治疗的时机，甚至可能还会加重病人的病情。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
垂体瘤是鞍区的良性肿瘤，一般的讲因为其周围的重要结构比较多，比如视神经、视交叉神经、颈内动脉。所以手术的风险本身来讲，在神经外科手术里面风险算比较高，手术并发症的发生率在3%-5%。如果从手术的次数来讲，第1次手术相对的手术风险要低，因为周围的解剖比较清楚。多次手术比如做完手术以后复发，第2次甚至于是第3次手术的风险都是增大的。总体上讲，垂体瘤的手术在颅内手术里面的风险属于平均水平，风险总体上是颅脑手术的平均水平风险，就是术后出现视力下降、术中出血或者感染的风险在3%-5%。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿可以做手术吗？骶管囊肿是一种硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜。骶管囊肿绝大多数认为是先天性的，但是也有部分是后天获得的。\n不管是什么样的原因，囊肿的形成是由于开始时与脊髓蛛网膜下腔相通，脑脊液随着血管搏动进入，最终由于流出不太通畅或者静水压增大而逐渐增大，所以成分就是脑脊液。\n绝大多数骶管囊肿不需要处理，只有在出现明显的慢性下腰痛，骶尾部、会阴部的疼痛不适，或者伴有大腿的背侧的疼痛，或者有坐骨神经痛，甚至有跛行或神经源性跛行，就是走一走就走不动了，歇一歇会好转，这种情况下需要鉴别的是如果是骶管囊肿引起的，才需要进行手术治疗。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿属于硬脊膜内的囊肿，特点是长期慢性下腰痛，和会阴部、骶尾部疼痛为主要表现。骶管囊肿绝大多数是先天的、没有症状的，只有少数可以引起疼痛、麻木、鞍区大小便功能改变，或者是双下肢无力。绝大多数骶管囊肿，因为没有症状，所以正常的生活、运动不受影响，是可以游泳的。骶管囊肿比较严重的，会引起下肢无力和鞍区感觉减退，这种情况游泳也是可以的，但是要警惕，因为下肢力量减退，游泳的时候可能会发生窒息，或者是被呛咳的风险。如果骶管囊肿没有临床症状可以游泳，若有临床症状，最好医生评估一下下肢肌力、肌张力、感觉和植物神经的功能，再决定是不是可以游泳。一般讲如果症状不明显，骶管囊肿可以正常运动。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，它起源于脊髓的被膜，所以一般统称为椎管内脊膜囊肿。骶管囊肿它的发病率的没有统一的统计，但是从核磁共振普及以来骶管囊肿的发现越来越多，所以骶管囊肿多数情况下它是没有症状，只是一个先天的、发育性的改变。少数的骶管囊肿压迫神经会引起鞍区或者会阴部，或者双下肢的疼痛、麻木或者是大、小便功能的改变。这种情况下同时也可能合并有其它的畸形，比如合并有脊髓的栓系，合并有脊膜的膨出、脊膜脊髓的膨出。如果有症状而且确认症状是骶管囊肿引起的情况下，才需要通过显微神经外科手术的办法，来进行治疗。

植物神经紊乱是正常的交感神经、副交感神经的工作状态出现问题，表现为过度活跃或者过度抑制的状态。在临床上，植物神经功能紊乱非常常见，有很多因素会导致，但是临床表现多样，患者常表现为不明原因的难受，感觉胸憋、气短、睡眠不好、头昏沉、出汗多或少等多种表现，经过很多检查都未得出诊断，可以和其它疾病，如更年期、焦虑症、抑郁症、强迫症的症状合并，较为复杂。 所以，在临床上，在诊断植物神经紊乱时，首先要排除器质性因素，之后方可进行诊断植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱的症状变化多，且症状不恒定，如果患者感觉不明原因的不适，多提示植物神经功能紊乱。

腰椎间盘突出是最常见的腰腿部的疼痛原因。腰椎间盘突出的早期症状是腰痛和臀部疼痛，随着病情进展，可能患者不经意的某个动作，就会出现向下肢的疼痛，如大腿、小腿，甚至于足背、足底，表现为放射性和交叉样疼痛，疼痛的特点是沿着神经的走形分布。所以患者能感受到大腿前侧、外侧、后侧，小腿前侧、后侧，足背或足底等部位的疼痛，对于疼痛部位的表达非常清晰，可伴有麻木症状。特别严重时，患者表现为一侧肢体无力，甚至表现为大小便时感觉费力，也称马尾症状。一旦出现下肢无力或者马尾神经症状，患者需特别警惕，及早就医。

植物神经功能紊乱的病因非常复杂，有遗传、环境、性别等因素，或特殊年龄因素，如更年期患者，容易合并植物神经功能紊乱。该病的治疗主要有以下几方面： 1、心理疏导治疗：如果有生活中、工作中的不如意，通过心理疏导，很多植物神经的症状就可以得到缓解，家庭支持同样非常重要； 2、药物治疗：临床常用的调整植物神经的药物，如谷维素，对稳定植物神经系统有一定作用，特别严重的患者需要做焦虑、抑郁、强迫评分，如发现有轻度焦虑、抑郁症，这时用抗焦虑、抗抑郁的药物，如黛立新或其余的类似药物，也能够很好地控制植物神经症状； 3、正能量行为：患者可以经常参加体育活动，保持很好睡眠，适当减少午睡，提高夜间睡眠的质量，能够减少植物神经紊乱的症状，而且得到很好的长期治疗效果。