朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
视神经脊髓炎是以视神经、脊髓同时受损为临床表现特点的疾病，对于这种病的治疗，常用的是激素冲击疗法和免疫球蛋白的治疗。\n通过正确的诊断、合理的治疗，大部分视神经脊髓炎能够得到较好的控制，恢复正常的生活和工作。当然一部分视神经脊髓炎的病人还有复发的可能，所以在急性期之后应当重视，尽量少感冒，避免过于劳累，避免疾病的复发。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
出现这种情况之后需要根据患者记忆力下降持续时间长短以及有否有其它伴随症状、年龄大小来进行具体分析。如果是青少年、短时期出现此类情况，需要考虑是否与学习压力大、生活睡眠不规律、睡眠时间短相关；如果是成年人、长时期出现这样的状况以及伴有一些肢体活动障碍、头晕、头痛，需要考虑是器质性脑病所导致的，应该及时到医院就诊，进行必要的头部核磁检查甚至血常规检查、脑脊液检查来排除脑部器质性病变，比如感染、梗死、缺血等疾病所引起的。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
通常在急性期之后，一部分患者因为面瘫的程度较重，虽然经过药物治疗还得不到很好的恢复，可能还存在明显的口角歪斜、不能闭眼、皱眉额纹消失这些面瘫的症状。\n恢复治疗很重要的一个治疗方法是康复训练，康复训练通常可以采用比如鼓气的办法，可以锻炼面部的肌肉，可以通过舌尖在口腔转动，抵触面颊的动作可以锻炼舌肌，对一定程度的按摩可以改善局部的血液循环，也能促进面瘫恢复。\n同时还需要做皱眉、皱额头的动作，可以帮助面上部的肌肉一定程度的恢复，进行闭眼的动作可以促进眼睑肌力量的恢复，同时患者也可以使用一些针灸的办法，在恢复期可以应用，也有一定的好处。因此，面瘫后期的恢复建议在康复科和专科医生的指导下进行合理的选择。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对于面神经炎这个疾病，顾名思义是面神经发生非特异性炎症。一旦诊断面神经炎，根据病情的严重程度要区别对待。轻度的面神经炎，在很轻度的面神经炎的时候，通过一定的非药物办法，可以得到一定程度恢复。但已经口眼歪斜、不能皱眉头，对于症状比较明显的患者，一般需要正确的诊断，从而进行合理的治疗，才能达到较好的临床疗效，最大程度改善患者的症状。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先分析老年患痴呆最大比例是阿尔兹海默病，就涉及到对阿尔兹海默病的诊断。另外，其他很多疾病会导致老年人痴呆，比如常见的有帕金森病、路易体痴呆等等，都有一定的诊断标准。以认知功能下降为例，来谈如何评价痴呆，通常是专科医师用神经心理学的测试方法，常用的是量表来评估。有简易精神量表，量表对于文盲小于等于17分、小学程度小于等于20分、中学程度小于等于22分、大学程度小于等于23分。通过量化的分数数值来进行诊断，以了解记忆力、执行功能、语言、运动、空间功能来进行评价。\n另外，还有日常生活能力的评价，比如穿衣、脱衣、使用交通工具，是否能自己做饭等等进行评估。建议老年朋友如果出现记忆力、智力的异常，需到神经内科进行合理的诊疗，如进行必要的量表检查、生化检查、影像学检查等全面的诊疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆是可能遗传的。老年痴呆患者的子女并不一定会患老年痴呆，当然这个老年痴呆主要是指阿尔茨海默病，但是存在一定的可能性。在日常生活中不难发现，很多老年痴呆患者确实有一定家族史。所以老年痴呆患者的子女应该重视阿尔茨海默病发病的问题，应该进行合理的预防保健措施，比如合理的饮食、合理的运动、合理的大脑锻炼以及适当的抗氧化药物使用，比如维生素E适量的应用。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆以后不能吃饭，需要分析患者的具体情况，大部分老年痴呆通常是阿尔茨海默病引起的，随着病情的进展，患者可能出现精神障碍，比如幻觉、躁狂、严重的抑郁等等，出现这样的基础情况之后，常常能导致患者不愿意吃饭或者不能吃饭。通过控制患者的精神症状，比如抗抑郁、抗躁狂、抗焦虑治疗，可以改善患者的病情，患者有可能会能够进食，也有可能患者随着痴呆的加重，出现了不言不语、长期呆坐、对外界毫无反应，这种情况不能吃饭，通常就需要放置胃管，进行人工鼻饲或者胃管进食。还有比如痴呆是帕金森病引起来的，帕金森病的后期一部分患者出现痴呆，还可能伴有吞咽障碍，对于帕金森病这样的情况，应该是抗帕金森病治疗，必要时也可能需要进行胃管或者鼻饲治疗。建议患者是在专科医师，内科、神经内科、精神科医师的指导下进行合理的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆患者随着病情的加重，可能记忆能力逐渐丧失或者逐渐减退，同时还出现一些精神类的症状，其中就可以表现为幻觉、躁狂等等精神类状况。当老年朋友晚上幻觉明显就要考虑进行药物治疗，在药物治疗的时候常用的药物可以选择奥氮平，通常对大部分患者出现幻觉都有一定疗效，有的患者疗效较好。\n如果对于服用奥氮平仍然难以控制，可以考虑酌情加用一些镇静类药物，常用的镇静类药物包括地西泮、氯硝西泮等药物。患者的具体情况应该在专科医生指导下进行合理的药物治疗，还应该注意精神类药物的副作用以及患者基础疾病情况，进行综合评价后选择合理的药物治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆是对记忆能力下降的通俗说法，通常来说老年人痴呆，大部分是由阿尔兹海默症导致的，但是一些其他的疾病也可能导致老年痴呆，比如常见的有帕金森病后期也会引起痴呆，包括脑出血或者脑梗死的，也可能出现痴呆。\n但总的来说，一旦发生痴呆会有一些共性症状，这些共性的症状包括记忆能力逐渐下降，发病之初可能仅仅是短期、刚发生的事情容易忘记，随着病情的进展，会表现为记忆能力受损明显加重，丢三落四，对久远、儿童时期的事情或者过去曾经印象深刻的事情，也会逐渐遗忘。有的患者可能还存在一些精神病类的症状，比如出现幻觉、出现躁狂等等临床表现。\n因此，一旦有记忆能力下降的时候，应该及时到医院神经内科诊治，辨别引起痴呆的具体病因、具体疾病，进行针对性的合理治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
记忆力下降需要根据患者具体情况分析，比如患者年龄、下降程度，以及是否有其它伴随临床症状、是否有其它伴随的疾病等等来分析。如果是年轻人记忆力下降，也没有其它的任何临床不舒服症状，需要考虑患者可能是长期睡眠不好，引起休息不好，导致的记忆力下降，或者考虑年轻人可能存在抑郁症、焦虑症的情况，引起记忆力下降。如果中老年朋友出现记忆力下降，常见的疾病就是阿尔茨海默病，通常在发病初期表现近期发生的记忆力障碍，比如刚刚发生的事情容易遗忘，随着病情的进展，记忆力下降程度加重，对远期发生的事情也记忆力下降。\n对于诊断明确的基础上，比如抑郁症、焦虑症引起来的，应该给予抗抑郁的药物，比如赛乐特等药物来治疗。对于阿尔茨海默病引起的记忆力下降，可以给予多奈哌齐、安理申来治疗，但是效果也并不十分理想，对于大部分人也仅仅是推迟疾病的进展。如果是脑炎引起的记忆力下降，通常首先对脑炎原发病来进行治疗。总的来说，出现记忆力下降建议及时到医院合理诊治。