曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肋间神经疼的原因有很多，但是不管是什么原因引起，都需要服用营养神经、保护神经的药物，还有就是止疼药物。营养神经的药物，主要是B族维生素，包括维生素B1、维生素B12。维生素B12也称为甲钴胺或者腺苷钴胺，B族维生素是神经髓鞘生长、修复过程中必需的原材料，能够促进神经功能恢复，缩短病程，在一定程度上缓解症状。\n止疼药物属于对症治疗药物，能够快速缓解疼痛症状，常用的有普瑞巴林、卡马西平、加巴喷丁等，这类药物能有良好的止疼效果，但是也有相应副作用，需要在医生指导下合理使用。\n除此之外，还要服用治疗原发性疾病的药物，如果是病毒感染引起的肋间神经疼，就需要吃抗病毒药物。如果是糖尿病性肋间神经疼，就需要服用降糖药。如果是胸椎病变引起的肋间神经疼，必要时还需要进行手术治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症有十个前兆，分别是：第一、记忆力减退。是病人最早出现的比较突出的症状，而且会伴随着老年痴呆的整个病程过程。记忆力减退，尤其是近时遗忘是非常的明显的，远期记忆力还能保留，但是随着病情的进展，过去的事情也就忘记了；第二、难以完成熟悉的工作。老年痴呆患者往往很难胜任日常的家务，例如患者可能不知道穿衣服的次序，做饭菜的步骤；第三、语言障碍。痴呆患者可能经常忘记简单的词语，或者以不常用的词语来代替，说出的话让人觉得无法理解。有时候还叫不上日常物品的名字，比如手表、桌子等等，说话的口语的量也减少了；第四、计算力的减退，经常会算错帐，付错钱等等；第五、时间和地点定向的障碍。病人常常想不起来今天是星期几、几月份、哪一年、什么季节等等。有的时候常常在熟悉的地方也会迷路；第六、空间定向力障碍。这种病人经常会穿错衣服，穿外套的时候手伸不进袖子里面去，拿着裤子的裤腿就往胳膊上套等等，会出现很怪异的行为；还有会迷路，不认的家门口，在房间里也会走错房间。经常还不能画简单的几何图形，这都是空间定向力障碍引起的后果；第七、判断力受损，抽象思维困难。痴呆患者反应就比较迟钝，很难跟得上他人交谈时候的思路，不知道怎么去跟别人进行很好的交流；第八、情绪或者行为的改变，痴呆患者的情绪经常变得非常的不稳定，比以往更加的抑郁、淡漠或者容易激动、容易焦躁不安，注意力也不容易集中；第九、人格的改变。痴呆患者的为人处事跟以前有很大的不同，比如以前是一个非常友好、非常善良的人，现在变得往往有点不近人情。比如怀疑别人偷他的东西或者怀疑别人迫害他，所以总是经常会把不值钱的东西藏起来，自己忘了藏什么地方就找不到了，找不到就怀疑别人偷它了等等；第十、兴趣的丧失。痴呆患者可能会变得非常的消极，缺乏主动性，有的时候长时间就坐在电视机前消磨时光，终日昏昏欲睡，对以前的爱好也往往失去了兴趣。老年人或者家属只要发现身体上有以上的症状，就要警惕是不是有老年痴呆疾病，及时到医院治疗和检查。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆在临床上通常分为三个阶段，早期阶段、中期阶段和晚期阶段。第一阶段就是早期阶段，这个阶段往往是在发病的前1-2年，最主要的表现分为以下几个方面，1、记忆力的减退，特别是近期记忆力的减退；2、语言功能轻度受到损害。病人总是不能找到一个合适的词语来表达自己的想法；3、容易对事情产生一些混淆，经常是张冠李戴；4、在熟悉的地方也容易迷失方向；5、做事缺乏主动性以及失去兴趣；6、对日常生活能力执行功能出现下降。到中期，症状就在早期的基础上有所加重了，就变得更加的健忘，常常想不起来刚刚发生了什么事情，总是在反反复复问同一个问题，显得有点啰嗦或者显得絮叨。还有就是不能够独立的生活，经常的丢三落四，到处是找东西，还去埋怨别人或者怀疑别人偷他的东西等等。不能独自从事做饭、打扫卫生或者购物等等活动，这时候可能就需要家人的陪伴了，病人经常变得非常的依赖，有时候害怕自己独处，个人的自理的能力也就下降了，需要他人的帮助，比如上厕所、洗衣服、穿衣服等等都需要别人的督促和帮助。还有说话变得越来越困难，经常会出现无目的游荡或者其他的异常行为。另外一个方面，就是在他的非常熟悉的家庭的周围和住地也很容易走失，甚至会出现幻觉。第三阶段就是晚期阶段，痴呆的病人就完全丧失了生活的自理能力，完全依赖家属了，这时候的记忆力就严重的衰退，身体的状况就越来越差，可能会出现不能自己吃饭，甚至不认识家人，叫不出名字等等，对语言的理解能力和表达能力也出现了严重的障碍。在居所里面也找不到自己的房间，走路变得也更加的困难，甚至会有大小便的失禁，病人基本上就是卧床或者坐轮椅了。晚期的病人在公共场合经常会出现不适当的行为等等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症患者常常有日夜节律紊乱、生物钟紊乱、黑白颠倒，经常是晚上不睡觉，白天睡觉。晚上不睡觉的同时还常常伴有情绪不稳定，甚至幻觉，给家属带来很大的压力。针对这种情况就需要用药物来控制，想办法纠正节律的紊乱，具体如下：\n1、常用的药物有思瑞康，也叫做富马酸喹硫平，可以在睡觉之前半小时服用，从小剂量开始，观察病人的反应，根据情况调整剂量。具体的服用剂量需要咨询神经内科的专科医生，在医生的指导下合理的使用。\n2、另外两个可以选择使用的药物叫做维思通和奥氮平，也是从小剂量开始，这些都属于对症治疗的药物。\n3、老年痴呆的治疗还需要注意使用抗痴呆的药物，以及注意病人的护理。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症主要表现为进行性发展的全面智能衰退，伴有性格和情感的改变，最终会严重影响患者的日常生活能力，也给照料者带来很多的困难和压力。它的早期表现有以下几个方面：\n第一、记忆力减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者是刚刚讲过的话，有的时候会反复问同一个问题。\n第二、难以胜任日常家务，以前会做的家务，现在都做不好，经常忘关火或者是把水烧干。\n第三、语言困难，表现为词汇量减少，经常会说错话，张冠李戴，不能准确表达自己的想法，有的时候也不能完全理解别人的说法。\n第四、时间和地点难以分辨，上下午的时间经常搞错，经常搞错日期，在房间里也会走错地方。\n第五、判断力差。\n第六、理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事情缺乏条理性。\n第七、把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到碗里。\n第八、情绪不稳定以及行为较以前变得异常，常常容易焦虑、抑郁，容易发脾气。\n第九、性格出现转变，变得自私多疑，不关心别人，也不讲卫生。\n第十、失去做事的主动性。\n这些都是老年痴呆症的早期表现，如果家属发现病人有以上改变的时候，应该及时带病人去医院做相关的检查，及早诊断、及早治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症表现为逐渐进展的全面智能衰退，情绪和性格的改变，最终严重影响日常生活能力，也给照料者带来很多的困难和压力。老年痴呆症的初期症状，包括以下几个方面：\n第一个，记忆力的减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者刚刚讲过的话，有的时候会反复问同一个问题。\n第二个，难以胜任日常家务，以前会做的现在都做不好了，经常忘了关火或者是忘了关水龙头。\n第三个，语言困难表现为词汇量减少，经常会说说话张冠李戴，不能准确的表达自己的想法，也很难理解别人的想法。\n第四个，时间和地点难以分辨，上下午的时间经常搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方。\n第五个，判断力差。\n第六个，理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事情缺乏条理性。\n第七个，把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到了碗里。\n第八个，情绪不稳，行为比以前变的异常，容易焦虑、抑郁，容易发脾气。\n第九个，性格出现了转变，变得自私、多疑、不关心别人，也不讲卫生。\n第十个，失去了做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上情况的时候，应该及时带病人到医院做相关的检查，及早治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
早上起床没有力气，最常见的原因是夜间睡眠不足，包括睡眠的时间不够或者睡眠的质量不高。夜间睡眠非常重要，如果睡眠不足，身体和大脑得不到充分的休息和调养，会在白天起床以后觉得没有力气、乏力困倦。导致睡眠不足的原因有很多，包括某些器质性病变所引起的躯体不舒服而影响到睡眠，还有鼾症、睡眠呼吸暂停综合征，以及最常见的心因性因素，包括焦虑、抑郁。\n脑动脉硬化、脑供血不足的病人也会在早上起床以后没有力气，主要是因为夜间睡眠的时候血流速度相对比较慢，早上起来出现脑供血不足的症状会更加明显。发热性的或者代谢性的疾病也会早上起床没有力气，比如低血钾、低血糖等，建议去医院做相关的检查，鉴别原因，对因治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
每个人的记忆力和遗传有很大的关系，当然后天的营养和后天的锻炼也很重要，有下面一些食物可以帮助我们补脑提高记忆力：\n第一类，海产品，特别是深海鱼类，鱼类含有许多的不饱和脂肪酸、蛋白质、无机盐和维生素，有助于补脑提高记忆力。\n第二类，核桃，核桃中80%多的脂肪是不饱和脂肪酸，核桃还含有丰富的镁、锌以各种维生素，比如维生素B1、维生素B2和维生素B6、叶酸等等，这些都有助于补脑，提高记忆力。\n第三类，牛奶，牛奶中含有丰富的矿物质、钙、磷、铁、锌等等，而且牛奶是人体钙的最佳来源吸收的非常好，牛奶中的蛋白质也很容易吸收。除了食物以外，强壮的身体和充足的睡眠也非常重要，心肺功能好了能够保证大脑有足够的血和氧的供应，休息好了、睡眠好了可以让大脑得到充分的休息和调养，保持着一种最佳的状态，这些方法都能够提高记忆力。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一晚上醒了好几次，说明睡眠的连续性不好，睡眠比较浅，质量不高。引起这种情况的原因很多，大体上可以分为两大类，一类是器质性病变，另一类是功能性病变。在器质性的病变里面，有些慢性病会造成身体的不舒服，比如心脏病或者肺脏病，半夜常常会发作憋喘、心慌等症状，会让人苏醒，苏醒之后身体不舒服，再入睡就比较困难。\n针对这一类器质性疾病，要针对原发病进行治疗。其实大部分睡眠不好的原因都和功能性的因素有关系，也就是过去常说的神经衰弱、植物神经功能紊乱等，这类病人常常因为工作生活压力比较大，学习比较紧张，容易造成精神焦虑、紧张。到晚上睡觉的时候精神仍然不能放松，所以就会影响到睡眠的质量，进入不了深睡眠状态。\n还有一些原因是不良的睡眠习惯造成的，比如经常熬夜，睡觉之前喝一些咖啡、浓茶等刺激性饮料。还有睡眠的环境比较嘈杂，太冷或者太热等，这些因素都会影响到睡眠质量，所以要针对不同的原因给予相对应的调整和治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
耳朵后面神经一阵一阵的疼，这属于头皮神经疼，跟病毒感染、着凉、受风等有关系，疼的时候要看耳朵后面皮肤有没有长水疱，如果有水疱，就属于带状疱疹病毒感染引起的，针对这种情况就要给抗病毒的药物治疗和营养神经的药物治疗，比如说阿昔洛韦、更昔洛韦，还有B族维生素等。如果疼痛严重要，适当的用治神经疼的药，常用的有卡马西平、普瑞巴林等，对神经疼都有很好的疗效。\n如果没有水疱，只是单纯的疼痛，就跟着凉受风有一定的关系，比如吹空调以后或者洗完头头发没有吹干受了风，还有在冬季受了冷风吹等，都会引起头皮神经疼，针对这种情况，只需要保暖就行了，慢慢的能够自愈。在头疼期间要注意吃点新鲜的蔬菜和水果，暂时不要吃辛辣、刺激性的食物，要注意休息，头疼慢慢会好转起来的。