曹鹏宇

导致声音嘶哑的原因较多，主要包括以下几点： 1、炎症性疾病：急慢性喉炎以及结核可导致声音嘶哑； 2、用嗓过度：特殊职业如教师、歌唱家由于过度用嗓，可以产生声带息肉、声带小结，导致声音嘶哑； 3、声带麻痹：往往是肿瘤或其它原因导致喉返神经麻痹，导致声带不能运动，引起声音嘶哑； 4、声带肿瘤：往往是喉部或邻近喉咽部的肿瘤，无论是局部侵犯还是神经侵犯，均可导致声音嘶哑，尤其在老年人； 5、甲状腺疾病：甲状腺肿瘤或甲状腺炎症都可能会导致声音嘶哑。

老年人声音嘶哑可能包括以下几种原因： 1、急慢性炎症：如急性喉炎、慢性喉炎，日常生活中较为常见，还包括非特异性炎症即结核，也可引起声音嘶哑，但临床较为少见； 2、外伤性疾病：喉部受到外伤也可引起声音嘶哑； 3、肿瘤性病变：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，通过病理学检查可以明确性质； 4、声带良性病变：包括声带息肉、声带小结，甚至声带白斑，都可以引起声音嘶哑； 5、特殊原因：老年人声带黏膜下层成分萎缩，吸收以后可以形成声带沟，也可引起声音嘶哑，是一种老年人特有的疾病，无需特殊处理，定期随访即可。

一侧耳闷、听力下降包括以下两种情况： 1、耳部原发性疾病：各种耳部炎症、异物、耵聍栓塞，甚至内耳疾病，均可导致耳闷和听力下降。这部分疾病通过耳部检查可发现，处理后能够减轻； 2、耳部以外疾病：最常见的是鼻咽部肿瘤堵塞咽鼓管，导致耳闷和听力下降。 如果成年人单侧耳闷和听力下降超过1个月，需要提高警惕，排除鼻咽部肿瘤。无论良性还是恶性肿瘤，尤其是鼻咽癌，需要早期发现。大部分鼻咽癌患者是以一侧分泌性中耳炎为首发表现，一旦漏诊，往往会造成严重的后果。

纤维鼻咽镜检查存在一定痛苦，但大多数人都可以忍受，而且在检查开始前都会给患者鼻腔进行表面麻醉，以减轻痛苦。鼻咽镜分为硬性鼻咽镜和纤维鼻咽镜两种，具体如下： 1、硬性鼻咽镜：主要针对鼻腔常规疾病进行检查，快速便捷，镜子消毒较简单，能够进行大量检查； 2、纤维鼻咽镜：由于镜子较软，可以进行不同角度的弯折，更适合于鼻腔有鼻中隔偏曲或鼻甲肥大等阻碍的情况。存在肿瘤性病变时，往往需要从不同角度观察肿瘤的病变，此时采取纤维鼻咽镜检查更合适。纤维鼻咽镜不光可以检查鼻咽部，还可以向下检查到咽喉部情况，因此比硬性鼻咽镜检查范围更广、检查结果也更详细。

喉炎可分为急性喉炎和慢性喉炎，又可分为小儿喉炎和成人喉炎，不同类型的喉炎处理方式不同，具体如下：1、急性喉炎：往往伴有咽喉部肿痛，当出现明显声音嘶哑时，患者可到医院就医，医生会根据患者表现开具相应药物；2、慢性喉炎：这类患者平时喜欢讲话，且一般讲话较多 、较大声、较用力，长时间会造成声带慢性充血、肥厚、声音嘶哑等症状。这时建议患者服用清喉利咽、清嗓开音的中成药，可逐渐改善声带的病理情况。还可使用部分中药泡水饮用，如胖大海等，也可改善喉炎症状。除药物外，还应减少辛辣、刺激食物的摄入，同时应避免多讲话。

痰中带血最需要警惕恶性肿瘤，包括以下情况： 1、口腔和咽部恶性肿瘤：肿瘤长到一定程度表面会发生糜烂，少量渗血会到痰液中，出现痰中带血； 2、下呼吸道肿瘤：肿瘤本身会阻塞呼吸道，到一定程度会出血，与痰液混在一起，导致痰中带血； 3、牙龈性慢性炎症：牙周炎可导致牙龈少量渗血，每天早上吐出的第一口痰有血； 4、血液系统疾病：如血小板减少容易导致黏膜出血，也可导致痰中带血。