曹志强

肾错构瘤是先天性的异常，即发育过程中本应退化的组织，于不该存在的位置出现了异常增生，与基因有关，但是目前无明确机制。多发错构瘤通常与家族遗传、基因缺陷有明确关系，而单发错构瘤无需过度关注其原因，很多于患病后逆推原因，仅为大概率事件，其意义不大。患者也无需过度纠结，一旦得了错构瘤，密切随访即可，早期发现、早期关注、早期治疗。

肾盂肿瘤位置较深，首发症状不很明确，长到一定程度出现无痛肉眼血尿，为临床主要首发症状，患者出现血尿的时期较晚，亦有部分患者的首发症状为局部梗阻导致了腰痛症状，如肾盂口、肾盂输尿管交界处的肿瘤，可导致输尿管流出道梗阻，引起腰痛症状，CT可见肾盂积水；另一部分患者的首发症状为转移症状，患者以腰痛就诊，检查时可发现肾周或肾门淋巴结均出现了转移，此类患者预后较差。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
膀胱肿瘤做完手术以后，饮食主要是注意两个方面的预防：\n第一、早期手术后吃东西要稍微注意一点，能避免影响切口愈合，比如不要吃辣的，辣的会影响尿液的成分，这些刺激物会影响切口创面愈合。\n第二、尽量少吃一些海鲜，还有些特殊的水果。咱们百姓说的叫容易吃的发物，这些发物会影响组织愈合，比如出现了急性过敏的，这些都会影响的组织愈合。\n第三、另一个饮食注意事项就是术后怎么才能提高免疫力，能防控肿瘤复发。因为膀胱肿瘤术后往往需要膀胱灌注化疗，化疗会引起膀胱内局部微环境的免疫力下降。所以，饮食上可以通过多喝水、多吃蔬菜、多吃水果来增强全身的机体状态，提高膀胱尿液中免疫细胞的含量，这样对膀胱肿瘤的治疗是很好处的。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
中医怎么治早泄？中医、中药博大精深，对很多男科疾病的治疗有独到之处，在早泄的治疗中也可以选择中药、中成药进行治疗，主要的治疗方式有两种：\n第一、表面的麻醉效果，有中药喷剂可以喷到龟头表面，降低龟头和阴茎皮肤的敏感性，从而延长性生活时间；\n第二、根据中医的肾阴虚、肾阳虚、固精不足引起的早泄，需要辨证是肾阴虚、阳虚、气虚，还是血虚以及是否伴有肝郁脾虚等，选择对症的治疗，如肾阳虚可吃金匮肾气丸，肾阴虚就是六味地黄丸，补肾固精的药需要辨证以后吃，不能随便吃。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
金匮肾气丸是补充肾阳虚的传统中药方，它对肾阳虚引起的早泄是有一定的补益的，但是一般吃药的周期比较长，再者大多数的早泄不一定是肾阳虚，所以可能影响它的治疗效果。部分肾虚，肾阴虚、肾气虚、血虚都可能引起早泄，它主要影响的是固精不足，导致的摄纳作用出现问题，这时候可能吃金锁固精丸、固精麦斯哈片可能更适合。而且还需要指出有一部分人早泄是因为龟头、阴茎过度敏感引起的，这部分人吃中药是没有效果的。另一部分人是因为皮层过度兴奋、过度紧张引起的早泄，这种人需要吃5-羟色胺再摄取抑制剂来抑制早泄，而吃中药是没有效果的。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
小苏打是一种碱性药物，临床都用来预防或者治疗一些泌尿系感染或者肾结石，但是肾结石一般都是酸性结石，比如痛风引起的痛风性结石、痛风性结晶，常规或者常年建议患者平时都喝苏打水，用小苏打水或者一些碱片，就是碳酸氢钠片长期口服，碱化体内的碱性环境，有利于酸性结石的溶解或者排出。\n如果是感染性结石就不能吃小苏打，感染性结石一般要酸化尿液来治疗感染结石。还有一些碱性结石，如果pH值是偏碱性，这时候再吃小苏达会加重碱性环境，会加重结石的吸出，所以是不利的，总结就是小苏达只对酸性肾结石有预防作用。

早泄可以治疗，治疗方式有： 1、行为治疗：如控制射精方式，牵拉阴囊、调节性生活节奏、改变体位等，对部分心理作用引起的早泄治疗效果较好； 2、药物治疗：目前市面中短效治疗早泄的药物有五羟色胺再吸收抑制剂；中医中药需根据不同证型，进行辨证用药；至于龟头敏感的早泄，外涂降敏药效果良好； 3、手术治疗：建议慎重选择。

中药治疗早泄有独到之处。大部分人早泄因心理过度焦虑所致，服用西药时因说明书中的描述反而加重焦虑。中医辨证通过疏肝解郁，改善患者心理焦虑情绪，使患者达到心理放松、局部血液循环加快。 中医中药通过局部理疗可以改善早泄症状，尤其古代医学的房中术，治疗早泄更是有独到之处，通过改变体位、使用性用具等，以达到延长性生活时间、治疗早泄的目的。

肾错构瘤通常不严重，为良性病变，是肾脏出现过多的平滑肌和脂肪结构，导致类似肿瘤改变。通常＜4cm的单发错构瘤无需干预，患者密切随访、复查即可。特殊部位的错构瘤，如靠近肾门部、肾脏集合系统，肾脏积水引起临床症状的错构瘤，建议进行治疗，尤其＞4cm、血运丰富的错构瘤，因其有破裂风险，一旦出现破裂，给治疗带很大困难。此外，双肾多发错构瘤与基因缺陷有关，目前有抗增殖的药可控制肿瘤生长，手术治疗不作为首选。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
睾丸疼最常见的几种原因，具体如下：\n第一、精索静脉曲张引起的睾丸胀痛，一般站立或剧烈活动以后加重，多见于左侧为持续性胀痛，平卧或者是坐一会、休息一段时间以后会有缓解。\n第二、急性睾丸炎和附睾炎，疼痛比较剧烈，用手触诊疼痛明显加重，主要是炎症，可能伴有的局部的红、肿、热、痛和排尿疼痛的症状。\n第三、青壮年比较严重、比较多的睾丸扭转，一般常见于夜间睡觉的时候，完全放松的状态下一翻身，突然出现睾丸疼痛，要及时到医院做彩超，查体提示睾丸位置上移，血运降低，都提示睾丸扭转，要紧急的手术探查。\n第四、比较少见的就是特发性睾丸痛，查什么也查不到，有可能是前列腺炎引起的前端梗阻，后端的胀痛不适，可以按前列腺炎对症治疗，看看症状是否缓解。