曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
ca在临床中是carcinoma或者cancer的英文缩写，也就是癌，胃cancer就是胃癌。胃癌是常见的消化道肿瘤，在临床上十分多见，但是由于胃癌早期的临床表现非常不典型，一旦发现大多数患者都已进入晚期，有些患者在发现时，同时出现了肝脏的转移。\n胃癌的诊断和治疗，临床上强调早发现，对于40岁以上，尤其是家族中有过胃癌或肠癌的患者，更应提高胃癌和肠癌的检测积极性，通过定期的胃镜和肠镜检查，来早期发现相关的病变。因为临床调查发现，早发现、早治疗才能减少术后的转移和复发，提高患者的生存率。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃息肉病大多属于良性病变，没有特殊的临床表现，大多数是通过胃镜才发现。一般来说小的胃息肉也有一定的恶变可能，如果发现并且通过胃镜定位诊断明确，医生有手术切除的技术和相应器械，应当对小的胃息肉进行切除。\n在切除以后医生会将切除的病理进行显微镜观察，在镜下判断息肉的具体病变。如果是良性，在手术切除以后治疗也宣告完成。如果是恶性，可能还应进行适当的胃扩大切除或者胃的局部切除，这样才能将息肉这一病变彻底根治，减少以后癌变的可能。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是一种特异性的厌氧菌感染，是破伤风杆菌引起。当受到开放性损伤，尤其是污染较重的时候，更容易得破伤风这种感染性疾病。破伤风又叫做破伤风针，其实它是破伤风抗毒素，这种药常规在急诊中必备。\n在注射之前医生还会对患者进行皮试，因为部分患者对破伤风过敏。如果出现过敏，为了保证患者注射到破伤风，预防破伤风这种感染病。通过脱敏注射疗法，依然可以保证破伤风针安全注射到患者体重，所谓脱敏疗法就是将一针破伤风分为2-3次，小剂量、多次的注射到患者体内，保证注射的安全以及其药物有效性。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胰腺炎是外科、内科都可以得的疾病，其发生的原因较多，如胆管结石、胰管结石、胰腺肿瘤、高血脂或暴饮暴食等诱发因素均可以导致胰腺炎。对于不同原因引起的胰腺炎，治疗方案也是不同的。在胰腺炎的诊断治疗过程中，对于胰腺炎的轻症和重症患者，治疗方案、治疗时间，乃至治疗费用都大相径庭。有的患者治疗一周左右便可以明显缓解，有的患者治疗一年甚至更长的时间，结果仍然是死亡。有的患者几千元、一万元就可以治好，有的患者花了几百万元，仍然丢了性命。因此，胰腺炎治疗本身是非常复杂而变幻莫测的过程，一定要根据患者的发病情况、原因以及医生的治疗经验、手段，才能最终判断胰腺炎是否好治。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
动脉SMC医学上是指动脉粥样硬化指数。动脉粥样硬化指数是机体血液中的血清总胆固醇总数减去高密度脂蛋白值，然后与高密度脂蛋白值相除得出的数值。主要用于衡量动脉粥样

乳腺彩超与钼靶检查均属于影像学检查，但检查方法不同。超声检查即应用超声波对乳腺内可疑病变进行超声，以及超声反射的影像判断。乳腺钼靶检查属于放射检查，与胸部X线、骨折平片等X线检查类似，通过影像照射明确乳腺腺体内是否出现可疑病变，并根据病变特征对肿瘤性质作出初步判断。除物理检查即触诊外，超声和钼靶检查为主要影像学检查。通过检查可发现腺体内是否存在肿物、肿物大小、外观是否光滑以及肿物内是否有血运钙化等情况，根据影像特征对肿物性质作出初步判断。若存在恶性倾向可通过穿刺活检或手术切除方式明确肿物性质，一旦明确为恶性均应早期切除，可提高肿瘤的治疗效果。

在处理胃息肉的时候，先要了解胃息肉形成的原因。现在胃息肉的形成原因并不是很清楚，但是有些研究认为胃息肉和幽门螺杆菌的感染相关。在进行胃镜检查的时候，如果发现有胃息肉，内科医生也常规会进行幽门螺杆菌的检测。如果幽门螺杆菌是阳性，通过对幽门螺杆菌的控制，部分病人的胃息肉可以好转。 胃息肉也有可能和胃黏膜的损伤有关系，因为胃是接收食物的地方，部分粗糙的食物，比如玉米或者比较烫、辣的食物都会对胃黏膜造成机械性的损伤，在这些损伤的基础上可能会形成小的息肉。胃虚弱的病人在饮食上也要注意，要吃熟的、烂的食物，或者在吞咽之前进行仔细的咀嚼。 对于明确形成的息肉，大多数情况下都可以通过消化内镜进行处理。如果息肉大于2cm，尤其是宽基底的息肉大于2cm的时候，有可能需要外科手术进行胃的局部切除来治疗胃息肉。

胃息肉术后3天最好不要饮用奶粉、牛奶等制品，由于奶制品易造成腹胀、腹泻，胃肠功能不强时饮用牛奶易产生胀气。胃镜下胃息肉术后3天，胃功能基本恢复以及局部黏膜初步恢复，此时可少量饮用牛奶，不会对伤口造成过多影响。胃息肉为胃凸出黏膜新生肿物，大多属于良性病变。随医疗技术和设备不断进步，大多可通过胃镜切除。息肉＞2cm、有较宽基底或基底侵入胃壁较深，可通过手术切除治疗，由于胃镜切除具有一定临床适应症，胃镜下切除此样息肉易造成胃穿孔。胃息肉术后应等待黏膜完全恢复，才可开始逐渐恢复饮食。

胰腺主要在人体的中上腹部，胰腺上缘及体表投影在脐上10-11cm，胰腺下缘在脐上的5-6cm，这个位置的长度约为15-20cm。胰腺是腹膜后的器官，腺体狭长，分为头、体、尾三个部位。胰腺出口管称为胰管，从胰头到胰尾管贯穿整个胰腺长度。胰管穿出胰头以后和胆管相结合，分别或共同开口于十二指肠。胰腺位于腹部最深处，前方有胃、结肠、肝脏、小肠等组织器官覆盖，其后紧贴腰大肌。 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能，胰腺的外分泌功能，即胰腺腺泡和导管B细胞可以分泌胰液。内分泌主要分泌胰岛素。胰液的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠黏膜避免酸腐蚀，同时给小肠内的多种消化酶提供适宜的消化环境。胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等，分别可以用来水解淀粉、脂肪和蛋白质这类主要营养成分。

食用辣椒后产生便血，大多由痔疮造成，便血为较常见的临床症状。痔疮为直肠下端或肛管周围黏膜出现静脉曲张，原因大多与腹腔压力增高以及盆底筋膜松弛有关，以上病理改变可导致直肠、肛管部位静脉回流不畅，进而形成静脉曲张。在此基础上，通过辣椒、酒精等食物的刺激，易造成直肠、肛管部位压力增大，导致痔疮出血。此时应控制饮食，尽可能保持大便通畅。同时配合应用活血止痛的痔疮类药膏或栓剂，可缓解患者的症状。如果痔核较大突出于肛门，无法通过保守治疗痊愈，应积极进行手术才能控制出血、包块等症状。