曲牟文

肛周脓肿发展到一定程度时，大部分可能会自行破溃，形成外口，其和脓肿的内口形成肛瘘。另外做单纯切开引流时，切开口慢慢也会形成外口，外口经过脓腔，脓腔虽变小，但将来会形成窦道，其和脓肿内口连通就形成肛瘘。 形成肛瘘还是建议到专业医院和科室就诊，当大夫找到肛周脓肿内口后，可以把内口引流脓肿，或做切开，慢慢充填后就不会再复发，不会再形成肛瘘的典型内口和外口、窦道，避免肛瘘发生，具体情况还是要咨询专业医生。

肛周脓肿的手术种类很多，根据脓肿部位以及严重程度决定手术方式。对于表浅脓肿，范围较小，或涉及到肌间隙，且情况并不复杂，这种手术是小手术。完全是通过切开引流，能使脓肿得到快速愈合。 对于位置比较高，涉及间隙比较多，而且范围比较广，比较复杂的脓肿，如肛提肌以上的的脓肿，或者坐骨直肠窝的深部脓肿，或直肠黏膜下较高位的脓肿，这种脓肿外部表现不典型，但早期会发生中毒症状。此时做手术，其相对是大手术，此类手术损伤大且需要挂线，恢复时间也较长。所以肛周脓肿手术的大小只能根据病情做相应的考虑。

肛周脓肿的患者应该多吃高热量、高蛋白的食物，能够为身体修复伤口，提供足够热量，使创面得到及时修复。另外，忌口辛辣、刺激性的食物，还有发物，比如海鲜类等。有一部分患者是肛周脓肿并发糖尿病，在积极控制血糖的同时，要少吃糖尿病患者忌口的食物，比如淀粉类，要多吃蛋白类。 还有在饮食上，注意多吃新鲜蔬菜和瓜果，一方面补充新鲜的维生素，另一方面多吃丰富膳食纤维，可以避免大便干燥不容易解出。因为一旦发生便秘，可以使患者症状局部加重，也不利于愈合，病人也非常痛苦。

好多人在大便时或者是大便后用手纸擦时发现有血迹，血以鲜红为多见，暗红少见，多见于内痔，被粗硬大便划伤黏膜造成滴血、喷血，甚至用手纸擦时带血。 如果怀疑有内痔，保守治疗，包括改善生活习惯，吃含有新鲜纤维素的食物以及多喝水等。治疗方法不好的情况下进一步做检查，排除肛门和直肠里面有没有息肉或者肿瘤。一旦有这两种疾病，需要到正规医院诊治、正规规范治疗，防止出现严重后果。

患有内痔以后，有效的根治方法是手术治疗，治疗内痔的方法有以下几种：1、药物治疗：如果内痔比较轻，可以用药物治疗，将痔疮膏抹到肛门口和内痔表面，把痔疮栓塞到肛门里，融化以后药可以涂抹到内痔表面，可以起到消炎、消肿、止痛、止血的作用；2、手术治疗：如果要根治内痔，需要进行手术治疗，如内痔结扎术、套扎术或者PPH手术，即痔上黏膜环切钉合术，切除痔黏膜，保留正常黏膜，还可以用微创方法，比如消痔灵黏膜下注射、铜离子治疗、激光治疗等。

肛门后面有硬块，按压时疼痛可能是癌症也可能是良性疾病，如果肿块初期起病时间不长，考虑是肛门周围感染、炎症，或者血栓性外痔、炎性外痔等。如果肿块持续时间长，而且变化比较缓慢，需警惕是不是有恶性肿瘤，即癌症的可能。 建议患者到正规医院找专业医生做指检或者镜检，必要时局部取活体组织送病理检查。此症状良性病比较多，所以出现症状不要害怕，经过初步治疗无效情况下，建议到医院及时诊治。

排便或用力时肛门周围紫色疙瘩或包块，一般最常见于静脉曲张型外痔。外痔一般表现以血管迂曲为主，颜色发紫不伴有疼痛，没有发炎表现。紫色疙瘩还常见于血栓外痔，里边有紫色血栓血块，伴有发炎、疼痛等症状。临床上一旦发现紫色疙瘩，要去医院进一步检查和治疗，让医生明确诊断，再给予相应处理和治疗，以得到较好疗效。

外痔的主要表现是肛门口有一个脱出的小肉球，如果在急性期，可能会有严重的表现，如疼痛，有时候会有血栓、颜色发黑等表现。如果不是急性期，可能肉球是普通的软组织、结缔组织，没有疼痛感，也没有任何特殊感觉。对于急性期炎症比较明显的患者，可给予中药坐浴、泡洗，血液循环恢复以后慢慢会消肿。另外还可以配合用痔疮栓和痔疮药膏等，也可以消肿止痛，使肉球得到明显的改善。但如果肉球长时间存在，用保守治疗方法可能效果并不好，建议采用手术切除的方法，包括传统的外剥内扎手术。还有比较先进的技术手段，比如激光、铜离子或者其它方法，但外痔一般用外剥内扎的方法进行治疗比较多。

混合痔的治疗手段有很多，有一般的保守治疗，包括改善饮食结构，多吃含纤维素多的食物。另外还有痔疮栓、痔疮膏也可以治疗混合痔。如果保守治疗和一般的药物治疗效果不好，还可以选用促进静脉回流的药物，比如局部止痛的药物等都可以。保守治疗无效，那就只有选用手术治疗。手术治疗混合痔现的方法非常多，包括微创的、传统的手术。微创的方法也有很多，包括PPH、TST、铜离子、电化学治疗、ACPT等方法都可以在临床上根据病情的不同进行选择。所以得了混合痔，一定要到正规医院找医生进行咨询，根据病情的不同选择合适的治疗方案。

直肠前突是指各种原因引起的直肠向前方突出的一种疾病。男性因为前方有后尿道和前列腺的阻挡，因此男性不多见，一般多见于女性，尤其经产妇或中老年女性。直肠前突的症状主要是因为排便不畅，大便不能正常的从肛门直肠排出，从而堆积在前突的直肠内，可引起肛门直肠局部的坠胀、不舒服。非常严重的患者因为直肠前突不能排便，可引起精神障碍的症状，非常烦恼。另外直肠前突还会引起器质性病变，比如身体的消瘦等严重的变化。所以得了直肠前突，尤其在有直肠前突的症状时，还是建议大家及时到医院就诊，进行恰当的治疗。