曲牟文

讲解医师：曲牟文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
肛门有一块肉样的组织收不回去多见于痔疮的脱出，一般内痔脱出不能自行缩回肛门，需要用手来辅助，就是内痔的Ⅲ期。这种情况下一般可以采用注射的治疗方法，或者是用套扎、外剥内扎手术治疗的方法，通常用药物治疗无效。另外肛门有一坨肉还要和肛乳头瘤、直肠的息肉以及其它少见的恶性肿瘤等互相鉴别，比如肛乳头瘤，一般都是小肿瘤样物，有蒂，会脱出肛门，这种情况下做一个简单的小手术结扎、切除就可以。\n如果是直肠息肉，要分清是良性、恶性，也可以通过经肛门的手术方法做切除。其它少见的肛管癌症等恶性肿瘤，要根据其性质采用局部的切除，或者采用根治性的切除，选择不同的方法。所以肛门有一坨肉缩不回去的情况一旦出现，一定要引起重视，及时到专业的医院或专科就诊，防止耽误病情。

痔疮出血的治疗方法如下：1、药物治疗：患者可以口服云南白药，也可以把云南白药的药粉撒在纱布上或者用药膏混合后涂在痔疮表面，使局部作用和全身作用共同发生，有效减轻和治疗痔疮出血。此外，患者可使用止血酶、凝血酶，用纱布和棉球将药物压在出血痔疮表面，可较快止血；2、其他治疗：如果用药物治疗不能解决，患者需到医院请医生观察出血部位、出血量以及是否确实是痔疮出血，有时容易和肿瘤、直肠炎及其他部位息肉等出血混淆，临床上需要进行鉴别。必要时可以进行简单小手术进行缝合止血，或切除肛裂和缺口等。

讲解医师：曲牟文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
有便意却拉不出来、肛门感觉堵，临床上常见的是直肠前突，尤其在女性比较多见，主要是指直肠前方的解剖组织比较薄弱，直肠在长期粪便的压力下呈囊袋状向前突出的疾病，是出口梗阻型便秘的一个主要原因。以直肠前突的严重程度可以分成轻、中、重三度，可以采用手术治疗，一般是重度和中度，手术治疗修补好薄弱前突的直肠和阴道后壁以后，症状可以缓解，堵塞感就会明显地消失。\n另一种疾病就是直肠黏膜的松弛或者脱垂，也叫直肠内脱垂，主要是指年龄大的患者直肠黏膜由于组织衰老、松弛，堆积到肛门周围，刺激直肠，经常有便意，但是在解大便的时候就没有明显的排便，而且肛门感觉堵着。这种可以通过做排粪造影，或者用内镜检查来确诊。具体的治疗方法也可以选用手术治疗，比如硬化剂、消痔灵的注射术，用直肠黏膜的套扎手术或者用缝扎固定、PPH手术等等，都可以把松弛的黏膜减轻，或者是明显的切除、上提，减轻肛门堵塞的症状。\n有一部分肛门和直肠的肿瘤也会引起有便意却解不出来，而肛门感觉堵塞的很厉害，这种情况下需要到医院请专业的医生来做检查、明确诊断，以免耽误病情。

内痔便血是常见的临床症状，便血量可以很多、可以很少，但出血量多并不多见，一般都是少量便血，血色比较鲜红，有时在便纸上会见到血迹，或便后滴到便池内，此情况比较多。一旦出现内痔便血，可选用比较好药物如下：1、云南白药：应该首选云南白药，基本上都可以对常见的内痔出血，起到较好的治疗效果；2、地榆槐角丸：也可以服用地榆槐角丸，地榆槐角丸是治疗内痔便血的比较好的一种药物，既可以治疗痔疮、凉血止血，也可以起到消肿止痛、止血的功效。如果再配合上中药制剂，给痔疮外用药膏或用痔疮栓纳入肛门，内服加外用，可能内痔便血的效果，治疗会更理想。

外痔肉球一般指脱出到肛门外面的结缔组织以及皮肤等，如果是急性发作会有水肿、疼痛或者血栓，有血栓时会呈暗紫色，并且伴有肿块。一旦发生这种情况，可以采用以下几种方法：1、药物治疗：早期可以给予中药泡洗、坐浴，也可以外用痔疮药膏、药栓进行消炎，对症处理可以快速消除外痔肉球；2、手术治疗：如果经过以上措施都不能快速消除外痔肉球的情况下，应该用手术的方法解决，手术包括传统的外剥内扎手术，以及激光或者电凝等，都可以快速的把外痔肉球消除，而且预后非常好。外痔肉球如果不影响工作和生活的情况下，完全可以保守治疗，用药慢慢的消炎、消肿、止痛，此时不采用手术治疗。

肛周瘙痒常见原因是肛周湿疹较多见，主要是比较肥胖、湿热体质的人群。长期肛门潮湿，不干净会引起肛门周围的皮肤皲裂、增生、粗糙等。发生瘙痒以后，一般都选用含有糖皮质激素的西药药膏来用，效果非常好。但是在用药膏的同时一定要让局部保持清洁，及时清洗。清洗后要及时晾干，防止局部潮湿、湿热的发生。注意少吃辛辣食物、刺激性食物，包括高度白酒等，防止局部上火，刺激瘙痒进一步加重。

火疗是近年来流行的一种中医治疗方法，其功效类似于针灸或者拔罐，对身体是一种比较好的保健方式。主要功效是通过温通经络、散寒祛湿治疗神经痹痛、受寒受凉的疾病。具体的治疗适应症和方法，建议患者到相关的针灸科或者专业的机构进行就诊，对症下药，千万不要什么病都用这个方法来治，有的病适合，有的病是不适合，建议大家一定要到专业的医院或者科室进行咨询和治疗。

外痔是指位于齿状线以下的痔疮脱出到肛门，其治疗方法有很多，应根据不的病情、不同时期来进行治疗。早期外痔如果有疼痛、瘙痒等不适，可以选择一些中药来进行泡洗，清洁肛门周围，以消肿止痛；如果用中药保守治疗无效，可以再加一些消炎的药膏、药栓，尽量防止久坐，压迫痔疮，保持局部的清洁，这是保持个人的卫生。如果上述方法都不好的情况下，只有最后一个方法，要手术的切除。手术切除现在有很多种方法，包括传统的外剥内扎手术，这种手术效果非常好，但是有个缺点就是比较疼痛。也有一些新的方法，比如用激光或者其他设备来做痔核的结扎、套扎或者切除。现在有多种方式来供广大的患者朋友选择，也可以根据个人的耐受程度以及痔疮的病情来进行选择。

直肠下端有丰富的静脉血管团，它的迂曲扩张以及移位是痔疮发病的重要原因之一，包括肛垫组织以及皮下静脉团，往下移位迂曲扩张以后形成了痔疮。预防痔疮要尽量避免大便干燥和不好解，俗称便秘，不能长时间的蹲厕所，尤其现在年轻人经常在厕所一蹲几十分钟甚至半个多小时，看手机、玩游戏等会使腹部压力长时间作用于肛门部，而玩手机时对排便反射会出现淡漠，进一步加重对腹压的控制，会加重直肠下端的静脉曲张，引起痔疮或坠胀不适等。

肛管癌发生在肛管里，源于腺上皮的恶性肿瘤。早期表现为滴血、拉血、肛门周围的不适感。随着病情发展出现肛门局部周围的疼痛、拉血加重、持续里急后重感。出现肛门周围严重的疼痛甚至肛门周围有肿块、便血进一步加重，有恶臭、分泌物或流血等。再加重会出现肿瘤晚期的表现，比如身体肌肉消瘦、大便堵住，堵塞肠腔会引起肠梗阻等症状。出现肝转移、肺转移，黄疸、腹水，极度消瘦等。其它症状咳嗽、咳痰等。临床表现根据发展从早到晚有不同的表现。