曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿癫痫是小儿时期一种病因复杂、反复发作的神经系统的综合征，可是有阵发性的、暂时性的脑功能紊乱所导致的惊厥发作。它可以分为原发性和继发性。临床表现：反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉以及情感方面短暂的异常，主要是因小儿神经系统发育不健全，大脑皮层受到刺激产生过度的兴奋而引起。抽搐发作的时候，孩子的表现是各种各样的，最常见的就是早期孩子吃奶或者睡眠的时候，头部出汗比较多。由于汗液的刺激，孩子喜欢摇头，摇头的时候枕部受到摩擦，日久可以导致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时容易出现惊吓的情况，这都是癫痫的早期症状。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形的诊断标准，一、胎儿头围测量低于正常同龄儿3倍标准差以上，这是诊断小头畸形最可靠的指标之一。二、双顶径的测量值低于同龄儿3倍标准差以上，但其假阳性率比较高，这种假阳性率的增高与胎头入盆受到挤压变长，有一定的关系。三、其他的生长参数，比如胎儿的腹围、股骨长、肱骨长都在正常的范围之内。四、额叶明显的减少，额叶测量侧脑室前后角后壁与前额颅骨内侧面之间的距离，正面正中矢状面上，前额明显的后缩。小头畸形的患儿，体格发育与智力发育，一般是落后于正常同龄儿的，头围比较小，颅穹窿小、枕骨平坦，通过CT等检查，可以观测到患儿脑萎缩，脑室及蛛网膜下腔增宽，脑体积比较小，一般＜1000g。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
心肌炎是儿童的常见的心脏疾病。心肌炎是由于心肌局限性的或者弥漫性的炎性病变，其特征是间质性炎性细胞侵润、心肌细胞坏死而且变性。炎症可以累及心肌细胞，肩质细胞、血管成分、还有心胞，可以有感染性的或者其他原因引起的。感染性心肌炎主要包括病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫感染。其中病毒性的心肌炎最多见，病情轻重不一，重者可以因心力衰竭和心律失常而死亡，轻者症状不是特别的明显，到慢性期形成扩张性的心肌病才发现。这个疾病的诊断需要靠心电图、心机酶，主要是看肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶，一旦确诊后需要用营养心肌的药物进行治疗。治疗的时间一般在十到十四天左右，需要让孩子多休息。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于中性粒细胞的百分比，如果数值偏高应该高度怀疑细菌感染引起，需要看孩子有没有其他的症状。如果有受凉的情况，家里的大人发生呼吸道感染，孩子出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，需要高度怀疑呼吸道感染引起的炎症刺激，可能出现中性粒细胞的百分比升高，特别是细菌感染。如果孩子有拉肚子，大便中有黏液脓血便，这也是细菌感染的表现，肠炎的可能性非常大，炎症的刺激会导致中性粒细胞的升高。对于这种情况，需要使用消炎药控制感染，抗生素使用的时间最起码应是5-7天。感染控制后，白细胞总数、中性粒细胞的百分比会明显的下降。如果孩子没有其他的症状，单纯的中性粒细胞的百分比升高，需要考虑隐性感染的可能。可以给孩子使用抗生素，3-5天后复查血常规。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
新生儿指的是胎儿娩出母体以后，从断脐的那一刻开始，到出生以后满28天，这段时间称为新生儿期。宝宝出生以后应该尽可能的给宝宝母乳喂养，因为母乳当中的营养成分是非常均衡，并且刚开始的初乳当中含有丰富的免疫球蛋白，可以提升宝宝的免疫力。新生儿期宝宝的生长发育速度是非常快，是一生当中生长发育速度最快的时候，体重可以增加1-1.5kg，身高可以增加5cm左右。这个期间宝宝的免疫功能是非常差，如果有轻度的感染，就有可能发生比较严重的并发症，甚至会出现败血症。因此需要给宝宝合理的喂养，尽可能避免受凉，避免发生呼吸道感染，需要适当的护理脐部。

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新生儿胆红素产生的比较多，肝脏的功能不成熟。肝循环增多，导致胆红素浓度增高，出现黄疸，临床上称之为生理性的黄疸。足月出生的孩子生理性的黄疸大约在出生以后两到三天出现。四到五天的时候是最高峰，大约一周左右慢慢消失。检查肝功能是正常的，血清和胆红素明显的升高，早产生理性黄疸出现的比较早、比较高、持续时间也比较久，胆动于身后四个周消退，病理性黄疸的原因有溶血、重症的感染，肝炎胆道闭锁以及代谢性的疾病等。不论黄疸是哪一种类型，严重的都可能会出现核黄疸。如果出现了核黄疸，相对预后是比较差了，可以造成神经系统永久性的损伤，一般胆红素的数值超过了20，就有可能发生胆红素疾病的，这就是核黄疸。

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这个年龄段的孩子出现拉肚子、出现呕吐多是由于胃肠功能紊乱引起的。首先需要了解孩子有没有不洁饮食的情况，有没有吃东西过多过杂。如果有这方面的病史，需要高度怀疑胃肠炎，或者吃东西不合适引起的，或者肠道中的正常菌群变为异常的致病菌而出现的上述症状。需要给孩子运用抗生素，控制感染。首选的药物是头孢或者阿莫西林。另外还需要口服思密达保护胃肠粘膜。如果孩子呕吐的症状比较频繁，就不能口服补液了，需要输液治疗的。呕吐的症状不是特别严重，首选的是口服补液盐，这样可以避免脱水，明显缓解孩子的症状。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
气管炎多是由于炎症刺激引起的，炎症的刺激会导致气管当中的分泌物增多，会出现呼噜呼噜的声音。这种疾病的治疗最主要是控制感染。如果是细菌感染引起的，需要应用消炎药控制感染，首选的药物应该是头孢或者阿莫西林。如果是病毒感染引起的，就需要给孩子对症治疗，也可以使用抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体感染引起的，就需使用抗支原体的药物进行治疗，可以选择阿奇霉素或者红霉素。在感染控制以后，气管当中的分泌物才会逐渐减少。还可以给孩子使用化痰止咳的药物对症治疗。另外，还可以雾化吸入，缓解孩子气道的高反应性，抑制气道炎性反应。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
每个孩子的发育都是有个体差异的，身高和体重也是不一样的。只要孩子的发育总体来说在正常范围之内就可以了。每个年龄段的孩子都有标准的体重和身高的数值，如果在数值上下浮动10%，应该是正常的，不需要特殊处理，因为每个孩子都有个体差异。如果浮动的范围超过了20%，那就是不正常的。有必要到医院进行进一步的检查，明确原因，特别是宝宝的身高、体重低于正常同龄儿平均数值20%，应该考虑生长发育迟缓，除了考虑营养方面的问题以外，还需要考虑病态因素。比如生长激素缺乏、营养不良等，应该到医院进行生长激素的测定和生长激素激发实验。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝头上出汗比较多，需要考虑以下几方面的原因：第一、维生素D或者缺钙的可能，这是造成宝宝出汗比较多，最常见的原因。出生以后半个月，就应该常规的补充维生素D，每天的生理需要量至少在200IU-400IU。如果有维生素D缺乏或者有缺钙的情况，就会导致宝宝出汗比较多，有可能会出现睡眠不安等。第二、宝宝的体质比较虚弱，如果宝宝近段时间反复的生病，发生呼吸道感染的概率是比较高的，相对体质就比较虚弱，有可能出现出汗比较多。需要给宝宝口服调节免疫的药物，进行治疗，尽可能避免受凉，避免发生呼吸道感染，免疫功能恢复正常以后，出汗多的情况也会得到一定的改善。第三、有一些基础疾病或者原发性的疾病，也会导致出汗比较多，比如甲状腺功能亢进、贫血，这些疾病都有可能导致出汗比较多，只有在这些疾病缓解以后，出汗多的情况才会得到明显的改善。