曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
怎么睡都睡不够主要与过度劳累，长期睡眠不足，脑供血不足，贫血等有关，介绍如下：\n1、长期过度劳累，睡眠不足，不能使身体得到有效休息，会感觉还想睡却睡不够。平时一定要合理安排工作及休息时间，每天保证8小时以上睡眠才能保证第2天的精力。长时间睡不够容易导致记忆力下降，注意力不集中，抵抗力差，工作容易出错等。\n2、脑供血不足时由于动脉硬化导致脑部血液循环差，脑部能量供应不足而出现多睡的情况，平时要低盐、低脂、低糖饮食，防止动脉硬化进一步加重。\n3、慢性营养障碍性疾病，尤其是贫血的时候，由于红细胞携带氧气的能力下降而出现大脑慢性缺氧，会有怎么睡都睡不够的情况，需要积极加强营养纠正贫血。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
　　引起天热头疼的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：　　第一、脑动脉供血不足，随着气温升高心肌耗氧量会增加，从而导致大脑缺血、缺氧，引起脑动脉供血不足而出现头晕、头疼。其治疗主要是降温，可服用银杏叶片、川芎嗪等药物对症处理。　　第二、热射病，由于体温调节功能失调，从而导致体内温度蓄积，出现神经功能损害。其早期主要表现为头晕、头痛，严重者会出现意识障碍。其治疗主要是积极降温，补充水分，也可以氯丙嗪对症处理。　　第三、血管神经性头疼，天气炎热时容易引起血管扩张而导致血管神经性头疼。主要表现为一侧或者双侧颞部阵发性头痛，服用氟桂利嗪胶囊、正天丸等药物可对症缓解。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
特殊部位的脑梗死对性生活是有影响的，控制性活动的脑结构位于大脑深部的海马回、海马旁回和下丘脑，此处梗塞的患者，常出现性欲减退、阳痿等症状。脑梗死在神经内科是一种比较常见的疾病，此处脑梗死发生率较低，一般发生于较大的脑血管主干阻塞，常见的伴随症状有偏侧肢体无力、感觉障碍、饮水呛咳、吞咽困难、中枢性神经高热、意识不清甚至昏迷。做好脑梗死的一级预防和二级预防，对预防疾病，提高患者生活质量起到关键作用，主要有清淡饮食、适当运动，控制好血压、血糖、血脂。二级预防是在一级预防的基础上，可以应用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
根据癫痫发作的情况不同，用药也不同，主要有：第一、癫痫持续状态下，需要紧急制止患者癫痫发作状态，可给予注射地西泮治疗，如仍不能控制可给予加用异戊，巴比妥静脉注射。第二、小儿癫痫发作可给予水合氯醛灌肠。第三、长期控制癫痫发作，卡马西平适用于大发作、局限性发作患者，苯巴比妥适用于各类癫痫患者，临床上比较常用的为丙戊酸钠，适用于强直阵挛发作、小发作或者婴儿痉挛发作，也是口服治疗。扑米酮适用于局限性发作、精神运动性发作，不论哪种药物都需要在医生指导下长期足量服用。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
着凉恶心、头疼的患者，首先，应该注意自己的饮食，避免食用寒冷或者是刺激的食物。其次，患者也要注意自己身体状况，出现恶心、头疼的症状，多是表明患者感冒或者是腹泻的情况，这个时候患者就要量体温，如果体温过高，超过了38.5℃就要服用退烧药物帮助治疗，同时患者也要注意自己的胃肠道情况，如果存在恶心的症状，患者是存在吃坏肚子的情况，可以选择口服诺氟沙星胶囊帮助治疗。如果症状没有缓解，患者也要注意自己的脑部或者是神经等的问题，如果确诊为神经病变引起，患者应该及早的进行手术，及早进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
站起来就头晕主要考虑是体位变化导致出现短暂性的脑供血供氧不足，常见的原因是由于贫血或者低血压状态，不排除与脑动脉粥样硬化有关，部分是由于自主神经功能失调引起。如果感觉体位性变化导致头晕症状非常明显，建议需要完善血常规检查，观察有没有存在贫血的可能，建议完善血压检查，排除低血压状态。应去神经内科完善血管核磁检查，观察有没有存在头颅动脉粥样硬化或者血管狭窄的可能性。如果存在贫血或者低血压状态，建议保证营养状态水平，避免饮食过于单一，避免引起营养状态不良。但如果存在脑血管疾病，需要及时到神经内科治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现头晕和眼睛胀的症状可能与血压升高、眼压升高有关。血压升高时可伴有脑血管扩张、脑血流速度增快，可能引起头晕、眼睛发胀，患有青光眼等眼部疾病导致的眼压升高，也可以诱发头晕、眼睛胀。如果晚上经常的入睡困难、睡眠质量不好、长时间熬夜、用眼导致困乏、精神不振，也可以出现头晕、眼睛发胀。头晕如果伴有剧烈头疼、恶心、呕吐、视物不清、肢体活动受限，可能是与患有脑出血或者脑血栓等脑血管的疾病，与颅内压升高、脑水肿有关，应该去医院检查，针对病因进行治疗。

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头晕耳鸣的症状，一般考虑是颅脑或者是耳部的疾病引起的症状。头晕耳鸣可以是脑梗塞而引起，需要通过头部的CT或磁共振检查明确，一般可以选择阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物治疗，同时需要联合血塞通等活血通络的药物。还要注意平时低盐低脂饮食。出现头晕耳鸣，也有可能是由于颈椎病引起的，颈椎曲度的改变压迫椎基底动脉，导致脑供血不足，也可以出现头晕耳鸣的症状。这种情况需要通过颈部的理疗、保健等方法来改善，也可以口服颈复康等药物来治疗。头晕耳鸣也有可能是耳部的疾病引起的，比如前庭神经炎、耳石症等等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
手一阵阵的抽搐，并且神经痛可能有多种原因导致。考虑是低钙血症引起，这种疾病可以导致手部抽搐伴随着刺痛感，可以口服补钙口服液。还考虑是甲亢引起的，甲亢的症状就包括手会不断地抽搐。还有可能是帕金森综合征引起，帕金森综合征的患者在初期手部会间断性地抽搐并伴随着微微的刺痛感。如果是偶发性的还有可能是由于姿势不当，使手部的神经或者血管受到压迫，手部神经产生痉挛，导致患者手部不断地刺痛并且抽搐，进行按摩或者热敷之后即可好转。除上述原因之外，还有可能是局发性的癫痫和过度换气症等原因。建议去正规的医院进行检查，并进行及时的治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现头晕的症状，有可能和经常胡思乱想、过度焦虑、抑郁、情绪不稳定，或者神经衰弱导致的睡眠质量差、过度熬夜、睡眠不足等有关。如果有面色苍白、蹲下站起来头晕明显，或者饥饿的状态下有头晕眼花等症状，有可能和贫血、血压低或者血糖低等有关系，可能是和平时不太注意饮食、进食过少、挑食或者节食减肥等有关。如果经常会出现头晕的症状，颈部感觉不舒服，可能是和患有颈椎疾病有关系。头晕伴有肢体麻木等症状，可能和脑动脉硬化、脑梗塞、脑供血不足、血液黏稠度升高或者美尼尔氏综合征等有关，应该去医院就诊，确定病因以后再治疗。