智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
当进行尿常规检查发现蛋白质一个加号，提示尿蛋白阳性，需要明确原因并给予合理的治疗，通常情况下导致尿常规、尿蛋白呈一个加号的原因有以下：1.生理性因素。如发热、寒战、剧烈运动，长期乏力、过度熬夜，以及进食大量的蛋白质食品等，会使尿蛋白呈加号，当这些因素去除后尿蛋白会恢复正常。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
在日常的临床工作中，进行肾功能化验时，尽可能做到：1.患者要空腹6~8小时。2.尽可能睡前不要吃大量的蛋白质食品，以免影响检查的结果。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾功能不好的人可以少量喝一点豆浆，用于蛋白质的补充，对人体有一定的益处。只是豆浆是豆类所加工而成，氨基酸含量较低，营养价值相对于动物蛋白较差，人体的吸收和利用相对较少。因此，对于肾功能不好的人，喝豆浆要控制量和使用的时间频率，因为大量植物蛋白的摄入会增加肾脏的负担。另外，喝豆浆由于液体的摄入相对

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病的任何阶段都可以导致头晕，因为头晕的原因是多方面的。具体如下：\n一、当肾病综合征患者由于大量蛋白的漏出，出现低蛋白血症以及高度的水肿，会导致组织间隙的水分增加。血管内处于脱水状态，就会导致低血容量性休克，而出现明显的头晕。必须提高血浆蛋白，使血压上升的症状得以缓解；\n二、当肾病综合征的患者合并有高血压时，会引起头疼和头晕；\n三、肾病的患者一旦合并有肾功能不全，出现肾性的贫血，随着血红蛋白的降低，也会出现头晕。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖尿病合并肾病的发生率也比较高，在日常的生活中管理这群病人，首先，如果糖尿病肾病的早期的生活能够自理，活动自如，自我可以调控，所以没有特殊的饮食要求，只是要求继续糖尿病的饮食，低盐饮食来控制血压和血糖。一旦三期以后，就会合并高血压，还有的病人可能会合并糖尿病足，还可以合并眼底的病变、皮肤的损害，所以在护理过程中一定要消除患者的紧张情绪。在活动过程中，注意肢体的抬高，保持良好的血液循环。在泡脚的时候一定要水的温度不能太高，以免烫伤，同时在使用胰岛素的过程中，因为长期的使用，再加上视力不好，可能会出现胰岛素些抵抗，所以在家人陪伴下，要更换这些注射部位。其次，在饮食上，因为可能会出现肾功能的不好，要求进行优质的低蛋白饮食，要少吃肉，尤其头、蹄、下水、内脏等等，防止肾功能的继续进展和恶化。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾小球肾炎患者的一日三餐的总体要求是低盐、低脂饮食，要尽量减少豆类及其制品摄入。\n早餐是可以选择牛奶和藕粉，加面包和饼干。午餐需要主食加副食，以及蔬菜，烹饪选用植物油，如玉米油、菜籽油、橄榄油等，不用动物油，蛋白质方面要以动物蛋白为主，瘦肉、鸡蛋和牛奶，配合新鲜蔬菜，主食选择小麦、淀粉、馒头、蒸豆包。如果24小时尿蛋白定量低于1g，正常使用蛋白质的摄入，大量蛋白尿及肾功能正常，要优质高蛋白饮食，出现肾功能不全要降低蛋白质的摄入。晚餐与午餐餐基本相同，但主食适量减少。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎最典型的尿液特征，如下：\n一、血尿，几乎所有的患者都可以表现为血尿，40%表现为肉眼血尿，使尿液的颜色呈浓茶色或者洗肉水样。镜下血尿的患者60%以上的红细胞呈畸形改变，可以见到明显较多的红细胞管型，尤其是发现了红细胞管型，是活动性急性肾小球肾炎诊断的有力依据。\n二、蛋白尿，蛋白尿一般为中等程度的蛋白尿，极个别患者可以有大量蛋白尿，表现为肾病综合征的改变。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者的饮食护理：\n1、饮食要求长期的低盐饮食，盐的入量控制在每天3g，同时含盐的制品，如咸鸭蛋、咸菜尽可能不吃。\n2、要长期的优质低蛋白饮食，蛋白质的入量控制在每天每公斤体重0.6-0.8g，而且以动物蛋白为主。\n3、减少脂肪的摄入。\n4、尽可能地控制好体重。\n5、水分的问题，根据尿量要限制水的入量。\n在护理上要使患者放松心情，参加一些户外的活动，但不可以到人多的地方以免交叉感染。同时要定期的观察体重和血压、血糖，动态观察血肌酐和肾功能的变化，以及离子的变化，以防发生各种突发情况。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征患者停用激素的时间与病理类型相关，糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物。在使用激素时必须中遵循三个原则：\n一、初始剂量要足；\n二、减量速度要缓慢；\n三、维持时间要长。\n根据不同的病理类型及对激素的反应，维持时间6-12个月或者18个月。微小病变型肾病使用激素的时间大约6-9个月，对难治的微小肾病变型肾病要联合治疗，局灶节段肾小球肾炎在6个月内逐渐减量。膜性肾病的治疗比较复杂，一期和二期膜性肾病激素治疗效果好，有效后使用1年半以上。\n三期和四期对激素反应差，应该在足量及8-12周治疗后仍然不缓解，建议快速撤减激素。系膜增生性肾炎根据增生程度使用激素，一般在使用后大约1年后停药。一般会要告知患者按照医嘱服用药物，做好定期复查，防止疾病反弹。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿及高脂血症为主要特征，往往合并胃肠道黏膜的水肿及腹水，影响消化吸收。因此，需要吃的水果应含有丰富的维生素及水量不易过多，含糖不易过高，容易消化。肾病综合征患者可以吃苹果、梨、桑葚类水果。苹果中含有多种维生素、矿物质、糖类与脂肪，其中的胶原、微量元素铬能保持人体的血糖稳定，同时还有防辐射的作用，最关键是它的含钾量比较低。梨也可以吃，梨含有丰富的B族维生素，属于凉性水果，经常吃能使血压恢复，还能改善患者头晕症状，但梨当中含钾偏高，出现高血钾现象也不建议食用。桑葚含有较多维生素，尤其含有丰富的磷、铁，能补充血也可以食用。其他还可以食用的水果有柚子、菠萝、西红柿、草莓、樱桃等。