於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
中医治肾病综合征目前主要为辅助作用，肾病综合征临床症状较重，并且可出现血栓栓塞等并发症。中医药治疗过程较慢，因此目前临床主要依赖于西医治疗肾病综合征，中医药可以辅助治疗，并且可以缓解西药治疗过程中的药物副作用。肾病综合征目前主要采用利尿、消肿，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，降蛋白尿采用ACEI 、ARB类药物，部分患者需要给予激素、免疫抑制剂治疗，同时给予低分子肝素等预防血栓栓塞问题。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征最常见的典型临床症状是水肿，起始为双下肢对称性水肿，下午明显。随着水肿加重，可出现颜面部、腰骶部等全身水肿，甚至有胸腔、腹腔积液，出现胸闷、呼吸困难、腹胀、腹泻等。肾病综合征容易出现血栓，当有血栓时，双下肢水肿为不对称改变。肾病综合征有大量蛋白尿，排尿时尿中泡沫增多，且持续时间长。部分患者伴有血压升高、血尿等。肾病综合征可有多种原因引起，临床可出现原发疾病的症状，如关节疼痛、蝶形红斑、皮肤紫癜，以及血糖升高后口干、消瘦等。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征治疗方案因人而异。原发性肾病综合征病理改变较轻者，部分患者有自愈倾向，给予对症治疗即可，可给予降蛋白尿药物，如ACEI 、ARB、黄葵等，有水肿时可给予利尿剂。部分病理改变较重的需要使用激素、免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等。继发性肾病综合征除肾脏相关治疗外，主要针对原发疾病治疗，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。不同患者病因、病理类型不同，治疗方案选择不同。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾囊肿不严重，不会发生癌变。肾囊肿是肾小管管壁囊状扩张或者微小突出所形成，单纯肾囊肿较小时不会有任何临床不适，不需要治疗，但需要定期监测囊肿大小变化。肾囊肿较大时，一般直径超过5cm时可出现压迫肾脏组织的情况，此时需要治疗，常用的治疗方法为超声引导下肾囊肿穿刺，穿刺抽液后给予无水酒精、聚桂醇等注射，预防囊肿复发。当肾囊肿与恶性肿瘤鉴别困难或者是特殊部位囊肿、囊肿较大时，通常需要手术治疗，常用腹腔镜手术。当囊肿有钙化或者结构不规整时，可能为囊性肿瘤病变，为避免误诊为囊肿需要进一步检查，排除肿瘤。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
如果慢性肾炎出现眼皮浮肿可以采用对症治疗，可以使用利尿剂进行利尿消肿，如氢氯噻嗪、呋塞米等，可以改善水肿症状，同时也可以使用中药治疗，如玉米须、猪苓、茯苓等药物，可以利水消肿。但是慢性肾炎眼皮浮肿最主要是长期蛋白尿所致的低蛋白血症，因此要从根本上治疗这种情况，可以使用ARB类或ACEI类药物，如厄贝沙坦、贝那普利等，可以降低肾小球滤过压减少尿蛋白，也可以使用中成药黄葵胶囊等药物降尿蛋白。在饮食上尽量低盐饮食或无盐饮食，少吃高盐分饮食，如腌菜、咸鱼、咸肉等，要保持规律生活习惯，避免过度劳累以免病情加重。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾功能衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰早期突出症状为尿量减少，部分患者出现水肿、血压升高等。慢性肾衰竭早期没有明显症状，部分患者会有夜尿增多、腰膝酸软、体力下降、乏力等原发肾脏疾病的相应表现。随着病情进展，患者最早出现的症状多以消化系统症状为主，如食欲下降、恶心、呕吐，部分患者会有心慌、气短、头昏、性功能减退、月经减少等表现。到慢性肾衰竭晚期即尿毒症时，患者可出现全身多系统受损表现，因个人耐受性不同，部分患者耐受性较强，到尿毒症晚期出现并发症时才感觉到不适。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾衰竭就是肾脏不能完成其正常的生理功能。肾脏是人体最主要的排泄器官，通过尿液排泄排出体内多余的水分，同时调节人体的电解质、酸碱平衡。此外，肾脏具有内分泌功能，可产生促红细胞生成素及1α-羟化酶。\n当肾脏功能衰竭时，人体每天产生的代谢产物不能正常排出体外，可出现尿毒症的各种症状，如食欲减退、恶心、呕吐、水肿、血压升高、心衰等，并且可以出现贫血、钙磷代谢异常、血管钙化等全身各系统症状。肾衰竭药物治疗无效时，需要肾脏替代治疗，即透析或肾移植。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
二期膜性肾病治愈率约70%，膜性肾病部分患者可自行缓解，30%-40%患者经过治疗可治愈，但有复发的可能，10%-20%患者肾脏疾病逐渐加重，出现肾功能衰竭。膜性肾病病理分期分五期，临床治疗除考虑病理分期外，还需要结合膜性肾病的危险程度分级。低危患者的尿蛋白定量<4g/d，可给予对症治疗，给予降蛋白尿药物，如ACEI和ARB类，联合黄葵胶囊等治疗。中危患者对症治疗半年，尿蛋白仍然没有缓解，以及高危患者尿蛋白定量>8g/d，均需要免疫抑制治疗，免疫治疗常用药物有激素联合免疫抑制剂。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿素氮偏高的原因主要为肾功能下降，少数为肝胆疾病所致。尿素氮为机体蛋白质氨基酸的代谢产物，主要通过肾脏排泄。肾功能损害，肾脏排泄能力下降到一定程度时可引起尿素氮偏高，需结合尿检、血肌酐、血胱抑素C综合判断是否存在肾脏疾病。单纯的尿素氮偏高可能与大量蛋白饮食，或者蛋白质代谢旺盛所致，如消化道出血、甲亢、大面积烧伤、重度感染时可引起尿素氮偏高。此外，肝胆疾病引起尿素氮排泄减少，也可出现尿素氮偏高。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病前期没有什么症状，即使已经有肾脏病，大部分患者早期仍然没有明显症状，多因体检或因其他疾病就诊时无意发现。因此，当临床有容易引起肾脏疾病的病因，如高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、反复咽喉皮肤感染等，需要定期检查，观察尿液变化，可发现早期肾脏疾病。肾病早期部分患者可有体力下降、轻度水肿、血压升高、尿泡沫增多等表现。