徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
鉴于脑血栓具有复发性和致残、致死性，所以一旦确诊为脑血栓，无论病情轻重都需要长期服用抗栓药物，以防脑血栓的再发。血栓的根本原因是脑动脉已经发生了不可逆的病变，医学上可以对脑血栓的症状进行治疗，但病因却难以去除。只能通过长期服用阿司匹林和他汀类药物，使血管内的斑块不再增长，并减少其脱落的可能性，维持血流的稳定，维持患者的症状稳定，都是通过长期服用抗栓药物得以实现的，所以即使是轻微的脑血栓，也需要长期服药治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
小脑血栓会引发共济失调、平衡障碍和构音障碍等，根据小脑蚓部的血栓或小脑半球的血栓症状又有所不同。小脑蚓部的血栓，可以引起躯体的共济失调，表现为站立不稳、步幅加宽、左右摇摆、步态蹒跚，也称为醉酒步态。小脑半球血栓，可以引起同侧肢体的共济失调，表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳、辨距不良、轮替动作较差。同时可以伴有肌张力减低、腱反射减弱，有时可以出现钟摆样的腱反射，同时还可以出现水平性眼震和小脑性语言。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓的取栓时间在2018年以前国际上通行的标准是发病8小时之内进行，2018年欧美国家得出最新的结论，取栓时间可以延长到发病的24小时之内，我国随后借鉴了西方国家的治疗方法，也对血栓时间的策略进行了更新。但取栓的时限的延长，在决定取栓前一定要完善多模CT进行脑组织的评估，只有存在脑缺血半暗带组织，也就是发现在病变的脑组织区域存在濒临死亡但仍存活的脑组织，才适合进行取栓治疗。如果不存在脑缺血半暗带或发病时间超过24小时则不可以进行取栓治疗，否则会发生严重的脑出血，失去了取栓的意义。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓患者不能走是很常见的后遗症，应该在及时治疗的基础上早期进行康复治疗。康复治疗就是针对有后遗症状、功能残疾的患者，经过积极正规的康复治疗肢体的残障功能多可有所恢复。但康复治疗也有一定的条件，要早期康复，在疾病稳定后尽早开始，一般是脑梗死的第三天开始。如果病情稳定不再进展，要开始进行康复的肢体功能训练。正规的康复就一定要在正规的康复医师指导下进行，而不是随意辅助锻炼。要长期坚持，因为脑梗死病后的六个月之内都属于康复期，是脑梗死患者肢体残疾恢复的关键时期。过了六个月便进入后遗症期，残障肢体的功能恢复可能性很小，这时预防复发成为了目标。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
大脑中动脉供血不足，可以引起脑梗死，最终会造成致残、致死，这都有可能。在临床工作中经过血管造影检查，发现很多脑梗死的患者都存在大脑中动脉的狭窄，有相当一部分患者是因为患脑梗死以后发现，所以一定要在患脑梗死之前筛查脑动脉成像，以便于早期发现、早期治疗。治疗上有如下几种：首先，药物治疗包括控制基础病的药物，如高血压、糖尿病、高血脂等药物，还有抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，而且还要联合他汀类药物。其次，如果服用这些药物以后，仍然会有大脑中动脉反复供血不足的症状，或者出现脑梗死症状，也要完善全脑血管造影术检查，明确是否可以采取球囊扩张治疗，或者支架植入治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
从供血动脉上讲大脑的供血血管是颈动脉，部位在颈部的前面，后脑包括小脑和脑干的供血血管是椎基底动脉，在颈部的后面，椎动脉在颈椎的椎间孔内走行。所以一部分颈椎病患者一旦发生椎间孔狭窄，则可以出现后脑供血不足的症状，如头晕。这部分患者个别是因为长期颈部过屈，如习惯高枕平卧，都会牵拉或刺激椎动脉而引起脑供血不足的症状，所以大脑供血不足与睡眠时枕头的高低无关，后脑供血不足如果考虑与颈椎病有关，可采取低枕平卧的方法。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足是脑组织的血液循环血样降低导致的一种脑血管疾病，而紧张则是神经衰弱或焦虑状态的一种心理反应，两者没有直接关系。另外，脑供血不足一般常见于老年人，多同时伴有高血压等脑血管病危险因素，严重的不良后果是可以引发急性脑梗死。而紧张则见于任何年龄以中青年女性多见，常伴有烦躁、失眠、身体不适等反应，与生活事件及压力有关。所以脑供血不足，并不是诱发和加重紧张的因素。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
气血不足是中医诊断名词，西医中不存在这个诊断，脑供血不足是西医诊的名词，中医不具备诊断条件。气血不足和脑供血不足是两种医学说法，不可以相互混淆，更不可以偷换概念，否则延误诊治造成不良后果。脑供血不足以科学依据为准则，经过相关检查会发现脑供血不足的病因，如脑血管的狭窄、颈间盘突出的压迫或心律失常等。也会针对性给予药物或支架解除血管狭窄，保守或手术解除颈间盘突出的压迫，也可以使用抗心律失常药物纠正心律失常，使脑供血不足的病因得到控制。而气血不足应该根据中医诊断条件去诊断，治疗上也会有相应的措施，所以气血不足与脑供血不足没有确定的联系。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足患者可以按摩头部，但不可以随意的按摩颈部。因为脑的大动脉从心脏发出以后都要经过颈部，颈部的脑血管位置比较表浅，如果脑供血不足的原因，恰恰是因为颈部的脑动脉内有斑块形成，阻塞血管通道，引起血流障碍，可能会使血管里的斑块脱落而导致脑血栓的危险。但头部有颅骨的保护，而且颅骨处没有大动脉就不会有其他的危险，所以脑供血不足的患者无论出于什么样的原因，按摩头部都可以，唯独不要轻易暴力的按摩颈部。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
在老年人中脑供血不足的症状非常常见，多数的原因是存在脑动脉的狭窄，脑动脉狭窄是因为动脉粥样硬化性斑块的形成堵塞血管。这种情况不但可以引起脑供血不足，也会导致脑梗死，所以老年人如果有脑供血不足的症状，应该给予积极的治疗。首先，筛查是否存在脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等并要积极控制，而且还要戒烟限酒。其次，应该选择抗血小板聚集的药物，如阿司匹林或氯吡格雷等，也要联合他汀类药物治疗，如阿托伐他汀钙。经过正规的治疗无效者，还可以进一步评估血管，考虑介入的支架治疗。