徐彬

如何预防脑血栓复发是老百姓比较关注的问题，尤其是对已经发生过脑血栓的患者，要预防脑血栓的复发，医学上称为二级预防。通常在没有发生脑血栓之前做的预防工作称为一级预防，二级预防对脑血栓的复发也非常重要，具体如下： 1、生活中饮食要清淡，减少盐、味精、鸡精等调味品的摄入，同时要戒烟限酒，会下降复发的风险； 2、控制原有基础疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等危险因素，应控制良好； 3、适当加强锻炼。

脑血栓发作先要弄清具体原因，因为即使是轻微的脑血栓，病变性质都相同，只要出现脑梗死、脑血栓，则说明血管存在病变。先要对原发病进行治疗，如果是因糖尿病所引起，先要控制好血糖。如果血糖控制不好，则脑血栓容易复发。因为血糖高的患者血液中糖分高、血黏度高、血流慢，所以预后也相对差。无论是轻微或者重症的脑血栓，危险因素非常关键，所以要控制好原发病。 脑血管病的治疗称为ASA，第一个A是抗血小板治疗，S是他汀治疗，最后一个A是控制危险因素，包括控制高血压、高血脂、糖尿病，及改变不良生活方式，如吸烟、喝酒、生活不规律、缺少运动等。只有改善了不良生活习惯，并遵医嘱服药，控制好危险因素，治疗效果才会好，预后也相对较高，患者复发的风险就会下降。

中枢性眩晕是指大脑、小脑、脑干部位出现眩晕，分为旋转性眩晕和非旋转性眩晕，头晕的类型包括阵发性头晕和持续性头晕。 除了中枢性的眩晕，也存在周围性眩晕，如前庭、半规管、耳蜗等部位。当出现周围性眩晕时，通常症状比较凶猛。表现为在病人发作的时候头晕特别严重，闭着眼睛不想动，处于安静的状态。 中枢性眩晕的症状没有周围性眩晕严重，但是持续时间比较长。中枢性眩晕可一直持续几天甚至数周，比如出现脑干梗死、小脑梗死的情况，主要症状就表现为眩晕。

走路突然眩晕是一个很复杂的问题，与一个人的病史、年龄、性别、工种都有关系。比如患者是环卫工人，因为每天都起早贪黑干活很辛苦，且夏天出汗又多，如果血压本身偏低，在干活的时候会出现头晕，则表明这种头晕是低血压和出汗过多引起。 如果老年人走路突然头晕，要考虑存在脑血管疾病，从而引起的后脑、小脑供血不良。如果是20-30岁的年轻人，走路时突然会晕，要考虑是近期有压力、睡眠不良的问题，应根据病人的具体情况来展开分析。 有时眩晕是一种良性阵发性位置性眩晕，即在体位改变、低头抬头的时候突然眩晕，这是因为体位的改变，引起前庭半规管内部平衡失调所致。 所以引起眩晕的原因很多，应具体情况具体分析。

脊髓蛛网膜炎是由感染、外伤等因素所引起，是一种亚急性或者慢性过程，所以患者往往会留下神经根的激惹症状，及感觉障碍、运动障碍等问题。若脊髓蛛网膜下腔未出现明显梗阻，只是肢体为一侧偏瘫的脊髓蛛网膜炎，患者预后相对较好。 但如果是脊髓蛛网膜下腔，即椎管本身不通畅，则大多数患者都会留下不同程度的后遗症，包括感觉和运动不同程度的异常。即患侧的手、脚和健侧相比，总感觉到不自如，出现残留症状。但也有一部分患者经过积极的药物治疗、康复治疗，恢复效果比较好。 如果出现残留症状，患者必须进行积极的康复锻炼，才能得到更好的恢复。所以脊髓蛛网膜下腔的粘连或者炎症与脑卒中相同，患者都需要积极进行康复锻炼和适当的药物治疗，残留症状才会慢慢减轻。

脊髓蛛网膜炎的早期诊断主要包括以下内容： 1、病史：患者本身要注意是否有相关病史，如感冒、感染、发烧、以及有无脊髓、腰骶尾部的外伤史； 2、神经系统检查：检查时一般不会有明确的感觉平面，同时也没有胸部的明确的束带感、疼痛感，及下肢的放射性疼痛等； 3、肌力检查：包括四肢肢体的肌力、肌张力、腱反射、肛门括约肌功能、大小便等； 4、脑脊液检查：如果存在粘连，在行腰穿查脑脊液做压颈试验时，测压的水柱移动速度会比较慢，同时也不通畅，说明蛛网膜下腔存在不全性阻塞，甚至脑脊液中的白细胞为正常或者偏高，蛋白含量偏高； 5、磁共振检查：通过磁共振检查可给予明确诊断。

出现睡眠瘫痪要排除病理性的原因。有的人睡眠会打呼噜，甚至出现呼吸暂停综合征，则此时虽然睡得很深，但大脑处于缺氧状态，而长期慢性缺氧会导致大脑退化，所以称之为睡眠呼吸暂停综合征，即OSAHS综合征，是脑血管疾病的一个危险因素。 其次，排查是否因药物引起，如进食某些药物会导致睡瘫症的发生，从而可导致呼吸抑制。主要的药物为安眠药，会对有呼吸系统疾病的患者产生呼吸抑制，所以要到专科医生处就诊，积极查找原因。

脊髓蛛网膜炎能否治愈，要根据病人的自身情况、导致脊髓蛛网膜炎的原因等而定。如果是感染、外伤、先天性的脊髓发育不良，或者是自身免疫反应导致的脊髓蛛网膜炎，治疗后一般都会有残留症状。 脊髓蛛网膜炎的预后与其发病形式有关，急性发病、亚急性发病、慢性发病的预后有所不同。亚急性和慢性发病的脊髓蛛网膜炎牵涉病史很长，一般在数月或数年不等，所以即使症状得到缓解，但是在遇到重大的创伤、压力大、感冒、生活不规律等诱因后，可能会复发。复发次数越多，完全恢复的可能性就越小。 如果要使感觉、运动、括约肌功能，及神经根刺激症等完全恢复，通常比较困难。以目前医学水平而言，并不能将所有疾病治愈，约50%的疾病目前无法治愈，尤其是神经内科的疾病。最常见有中风、痴呆，即使已经诊断明确，但是无法可逆，并没有特效药使疾病得到治愈，因此脊髓蛛网膜炎也是如此。

认知功能损害是一种复杂的过程，包括记忆、执行、语言、视空间、定向力、计算力、理解力等出现障碍。 认知功能障碍，在普通人的眼里，主要是记忆力减退。但实际在医学上，认知功能障碍除了记忆力减退以外，还有执行能力、视空间能力、理解能力、计算能力的障碍。首先表现为与此类患者交流出现障碍，需要反复强调。其次，在做事方面，患者执行能力下降。甚至做简单的事情也会出现障碍。随着人口老龄化不断增加，认知功能障碍的发病率越来越高，对家庭和整个社会都会带来沉重的负担。