徐亚光

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
金水宝胶囊是一种中成药物，是人工虫草制剂。金水宝胶囊在临床上具有补益肺肾、秘精益气的功效。主要可以用于肺肾两虚、精气不足、久咳虚喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝酸软、月经不调、阳痿早泄等疾病的治疗。对于慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化等也具有一定的辅助治疗作用。一般来说，建议患者应当在医师指导下来服用金水宝胶囊，一般可以每天3次，每次3粒口服。对于慢性肾功能不全的患者，可以每天3次，每次6粒口服。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾病综合症患者的饮食应当是低盐低脂优质蛋白饮食。如果患者存在全身水肿明显，建议患者每日盐的摄入量应当小于3g。应当注意避免进食辛辣、油腻以及其他刺激性的食物。在饮食上注意尽量不要吃动物的内脏以及肥肉等，避免应用肾毒性药物，少吃含饱和脂肪酸较多的食物，多吃含不饱和脂肪酸的食物，建议也可以多吃富含纤维素的食物。建议患者饮食应当进食易消化、清淡的食物。对于有肾功能不全的肾病综合征患者应当考虑采用优质低蛋白饮食，同时需要加用α-酮酸，或者是必需氨基酸。既能够延缓肾衰竭进展，又可以避免营养不良的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾结石虽然不易根治，一般不会影响正常的生活。对于怀孕的女性来说，肾结石对于孩子是不会造成明显影响的，建议不要过分担心。不过平时应当注意多饮水，多做一些适当的户外体育活动。由于妊娠期体内黄体酮水平增高，增高的黄体酮水平会促进尿道扩张，因而较小的肾结石比未怀孕时可能会更容易排出，反而是一件好事。在治疗方面大多数孕妇首选的是保守治疗，通常可以采用多饮水、卧床休息，这种比较温和的方式，建议不要有过重的心理压力，以免对胎儿造成影响。如果出现了泌尿系统结石导致肾绞痛的症状，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善泌尿系B超等检查评估病情，必要时可以考虑行膀胱镜双J管植入术，以解除泌尿系梗阻的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有泌尿系结石，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，需要在医师指导下完善血常规、尿常规、泌尿系B超，必要时需要行泌尿系CT检查等，评估结石的部位、结石的大小以及与周围组织的关系等。一般肾结石在0.6cm以下，考虑主要通过药物排石，常用的药物，主要有肾石通颗粒、排石颗粒等；大约0.6cm以上，需要行体外冲击波碎石术；如果大于2.0cm以上，可以考虑行输尿管镜腔内碎石术或经皮肾镜碎石术。平时应注意多饮水，多做蹦跳运动，可以促进尿酸、草酸盐排泄，可以多吃一些核桃、黑木耳这些食物，有助于促进结石的排泄，建议不要喝浓茶，因为茶叶中含有鞣酸，会与钙形成不溶性的盐，导致结石症状加重，建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
首先，应当注意控制饮食。饮食应当清淡，易于消化，特别是应当注意适当控制盐以及蛋白质的摄入量。对于肾脏较好的食物如动物肾脏，食用动物肾脏具有补肾益精作用，是中医学以脏养脏理论的具体体现。因其含有丰富的蛋白质、脂肪、多种维生素以及某些稀有元素，故既可以有滋补，又有强壮之功。海参，可以补肾益精，滋阴壮阳，富含碘、锌等微量元素，能参与调节代谢，降低血脂，所含的黏蛋白以及其它多糖成分，能够有降脂抗凝以及促进造血功能，延缓衰老，滋养肌肤，修补组织等作用。虾，能够壮阳补肾、通乳排毒，富含蛋白质、脂类、矿物质、维生素以及钙、磷尤为丰富，尤其是壮骨佳品，虾仁的提取物还具有免疫增强物质。还有芡实，具有补肾固精、补脾除湿等功能，对于淀粉、维生素以及矿物质等，可以与枸杞子同熬粥食。此外，一些动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑葚、山药等，均有不同程度益肾的作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来说，肾上腺增生分为肾上腺皮质增生和肾上腺髓质增生。先天性肾上腺皮质增生症主要是由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必须的酶存在缺陷，导致皮质激素合成不正常。多数病例肾上腺分泌糖皮质激素、盐皮质激素不足，而雄性激素分泌过多。 因此，临床上常会出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有女孩男性化，男孩则出现性早熟等。如果患有疾病，建议尽快去正规医院就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估病情。常用于治疗肾上腺皮质增生的方案主要有： 一、及时纠正水电解质紊乱。 二、长期治疗，长期治疗方式主要有糖皮质激素以及盐皮质激素等替代治疗，必要时需要进行手术治疗。而肾上腺髓质增生症是指髓质内嗜铬细胞瘤广泛增生活跃，功能亢进，导致血引起高儿茶酚胺血症。 肾上腺髓质增生，因为目前病因尚无十分明确，发现它与其他内分泌疾病同时存在，如甲状腺髓样癌以及甲状旁腺功能亢进等为多发性内分泌腺瘤病。目前肾上腺髓质增生的治疗仍以手术治疗为主，对于增生的双侧肾上腺大部分切除，仅保留部分皮质，以免引起术后肾皮质功能不全等。

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多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病，主要表现为双侧肾脏出现大小不一的多个囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏正常的肾脏结构和功能，导致中末期肾功能衰竭。如果患有疾病，应当一定在早期检查，仔细检查，不能盲目，更不能忽视身体出现的各种异常症状。一、肾肿大，两侧肾病进展不对称，大小有差异，以致晚期时两肾可占满整个腹腔，肾表面有很多囊肿，使肾形状不规则，凹凸不平，质地较硬。二、肾区疼痛为重要症状，常为腰背部压迫感或钝痛，也有剧痛，有时可表现为腹痛。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧，卧床后可减轻。三，血尿，约半数病人可呈镜下血尿，可有发作性肉眼血尿，是因为囊肿壁血管破裂所致。出血时伴有较多血凝块，可以通过输尿管引起肾绞痛。四、高血压，是多囊肾的常见表现，也是早期表现之一。在血肌酐未升高之前，约半数会出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素血管紧张素醛固酮系统有关。五、肾功能不全，主要发生于晚期，个别病例在青少年即可出现肾功能衰竭。一般40岁之前很少有肾功能衰竭，70岁左右时半数能够保持正常的肾功能，但高血压进展者发生至肾衰竭的过程，可以大大缩短，但是也有一些个别患者80岁，能仍能够保持正常的肾脏功能。

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TINU综合征，是肾小管间质性肾炎、葡萄膜炎综合征，是一种新发现的可以累及眼和肾的一种综合征，多发生于青少年女性。肾脏表现主要是特发性急性肾小管间质性肾炎，而眼部的主要表现是双侧非肉芽肿性前葡萄膜炎。综合征是一种少见的疾病，可发生于任何年龄，但多发生于儿童和青春期。发病年龄中位数为15岁，女性多于男性，男女比为1:3。肾小管间质性肾炎、葡萄膜炎的综合症，在整个葡萄膜炎所占的比例也是较低的。一般来，如果患有疾病，建议尽快去正规医院泌尿内科就诊。肾小管间质性肾炎的治疗主要是全身应用糖皮质激素，常用的制剂为强的松，口服剂量一般为1mg每公斤体重每天，治疗时间为三周到12个月不等。治疗时间不宜过短，应当在5到12个月为宜，迅速减药易引起血清肌酐水平升高。而葡萄膜炎的主要治疗也是应用糖皮质激素，还需要应用睫状肌麻痹剂滴眼剂进行治疗，必要时需要口服应用糖皮质激素治疗。一般剂量为30-40mg/每天，治疗时间一般不宜过长，治疗中应当注意此药的副作用。如果患者对糖皮质激素不敏感，还可以考虑运用其他免疫抑制剂，如甲氨蝶蛉、环孢素、硫唑嘌呤等，这些药物可以单独使用，也可以联合应用。但是在治疗过程中，应当定期进行血常规、肝肾功能等方面的检查，以免引起严重的毒副作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来说，多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，囊肿进行性增大，最终会破坏肾脏正常的结构和功能，导致中末期肾功能衰竭的出现。根据遗传方式不同，可以分为常染色体显性多性囊，多囊肾肾病以及常染色体隐性多囊肾肾病。常染色体隐性遗传性多囊肾常发病于婴儿期，临床较罕见。常染色体显性多囊肾病常发生于中青年，也可以发生于任何年龄。如果患有这种疾病，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，需要完善相关化验检查，如泌尿系B超、泌尿系CT或泌尿系增强CT等检查评估病情。一般来说，这种疾病近年来发病机制的研究取得了很大的进展，但是至今仍没有明显有效的治疗方法。目前主要治疗措施是控制并发症，延缓多囊肾疾病进展。这种疾病的治疗原则是降低患病个体出生率，及时早期诊断，加强患者教育，定期检查，积极控制一些并发症。对于中末期肾病患者，应及时采取肾脏替代治疗。常用的肾脏替代治疗方式如血液透析、腹膜透析以及肾移植等。平时应注意作息，忌烟酒、忌饮茶，以及咖啡含乙醇饮料等。禁忌饮食巧克力，有高血压时应当注意低盐饮食。病程晚期时，应建议优质低蛋白饮食。大多数患者早期无需改变生活方式或限制体力活动，当多囊肾囊肿较大时，应避免剧烈体力活动以及腹部受累等。患者应当定期随访。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
小儿神经性尿频症是指非感染性尿频、尿急，是一个独立的疾病，患儿年龄一般在2岁到11岁，多数发生在学龄前儿童。其发病特点为尿频，每2-10分钟一次。尿急，一有尿意就不能忍耐，较小的患儿可能为此经常尿湿裤子，也可以激发尿路感染或会阴部湿疹等。一般来说，小儿神经性尿频患儿没有明显的器质性病变，这种疾病的主要原因是小儿大脑皮层发育尚不够完全，对脊髓初期排尿中枢的抑制能力较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍。还有一些就是常引起精神紧张，对精神状态造成不良刺激的因素。例如环境的改变，小孩刚入托儿所、入学心理不足，或被寄养寄养于他人抚养，以及一些家庭方面的原因，导致这些心理方面的改变，都会引起小儿紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生障碍。从而表现为尿急、尿频。排尿次数可从每正常的每天6-8次增加到每天20-30次，甚至每小时有十多次，而且每次排量较少，有可能只有几滴，睡眠后无尿频，此种尿频症状经常在上床睡觉前，吃饭时，上课时加重。如果患有这种疾病，建议去正规医院就诊。一、需要排除其他疾病的影响。二、家长应当对小儿正确的耐心诱导，消除患儿的忧虑，鼓励患儿，使患儿消除害怕、担心心理，并保持轻松愉快心情去面对。三、必要时需要在医师指导下应用药物治疗，常用的药物主要有阿托品、东莨菪碱、谷维素、6542等。有助于调节神经，使膀胱的逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，从而以减少排尿次数等。