张鹏

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
对于明确的消化道憩室病我们要明确其对患者引发的症状有哪些？因为消化道憩室病大多发生在小肠里边，就是距回盲部约1到2米内的回肠多见

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
目前甲状腺功能减退症的规范治疗，是应用足量的左甲状腺激素规律口服。甲状腺功能减退症是一种激素缺乏性疾病，主要治疗原则是通过补充所缺乏的激素，使之达到日常生理水平，改善症状，防止并发症。第一、外源性激素可以通过口服的方式补充，只需要每天1次，基本不影响日常生活。第二、这种药物的价格比较便宜，单剂量50ug1片、100片包装1盒，需要大概30多元的价格，一般的工薪阶层都可以接受。第三、复查和监测简便易行。治疗的起始阶段，需要每隔1个月左右复查1次，病情稳定后，复查的间隔可以逐渐延长。

临床所说阳性结石和阴性结石是根据在X线下的观察来定义，因为X线下主要是含钙的结石在拍片时会显示出来。但每种结石含钙的成分不一样，对X线吸收的程度也不一样。像草酸盐结石或磷酸盐结石，吸收较多X线量，在平片上会明显显示出结石大小、位置、周围情况。而像尿酸结石、胱氨酸结石类，这种结石虽然比较硬，但本身不含钙盐成分，平常拍片时不一定能看出来结石，该类结石在单纯X线下不显影，叫做阴性结石，显影的叫做阳性结石。阴性结石虽然在X线下看不出来，但现在有更好的CT检查，只要结石超过了一定大小，一般是超过2-3mm，在CT上一般都可以发现，不管在X线下显不显影，CT都可以给出明确诊断，包括比较细小的、不含钙的结石，都可以给出明确诊断。

经皮肾镜取石虽然是微创治疗，但也有一定风险，需要手术者积累相当丰富的手术经验以后才可以开展。因为该技术需要用X线或B超定位，需要手术医师经过漫长时间的学习，才能充分掌握。该技术需要把肾脏穿1cm左右的洞，这个洞虽然创伤不是很大，但因为肾脏有非常丰富的血供，穿刺过程中，有可能引起肾脏出血。该类出血大部分通过保守都可以处理，稍微大一点的血管若保守治疗无效，但因为现在有介入科，血管造影技术已经非常成熟，请介入科帮忙也可以通过基本无创的办法做血管封堵，效果非常好，无需担心。但经皮肾镜还有一比较大的风险是感染，因为结石很多会伴随感染，感染性结石在没有完全控制好时，手术中需要用水冲，可以随着冲洗液进入到人体血液里，可能会引起病人术后高热，严重时还会出现感染性休克，这是临床最不愿意碰到的比较严重的并发症，需要术者包括助手，整个团队要积累非常多的经验，早期发现危险苗头，及早调整用药，该部分病人才可以转危为安。大家对以上不需要有太大疑虑，只要经验丰富的手术者都可以在最早期的把隐患消灭在萌芽状态。

体外冲击波碎石虽然是近乎无创的治疗方法，但是与冲击波碎石的操作者经验也有很大关系，包括定位可能不准，击打肾脏结石时有可能引起肾被膜下血肿和患者后续发烧，若是特别硬的石头，冲击波碎石之后无法把结石打碎，可能需要反反复复的碎石。部分结石已经在输尿管里，卡在输尿管时间很长，已经形成息肉包肉，针对该类结石，虽然通过体外碎石能将其打碎，但是因为息肉紧紧的把结石黏在原来的位置，结石打碎之后也排不下来。 部分结石打碎之后往下排的时候，因为结石特别多，容易在输尿管里面形成石街,所谓的石街即碎石头沿着输尿管排列，形成长长的街道一样的形式，该部分病人可能需要再次做体外冲击波碎石。 如果堵得比较厉害，可能还需要外科手术来干预。所以体外冲击波碎石并不是万能的治疗方法，也会有各种各样的意外情况发生，但总体来说体外冲击波碎石比较安全可靠。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
这种对于胆囊腹腔镜的手术现在一般都是常规的手术，当然不同级别的医院，不同地域的医院，他的收费标准是不一样的。一般对于市级的三甲医院来讲做一个腹腔镜下的胆囊切除从

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
我回答是肯定的，是能做的。但是要选择时机，因为胃溃疡的穿孔是急腹症，一般在急诊情况下是不能做的。但是一般胃溃疡的穿孔我们要明确溃疡的性质

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
这个是有的因为我们做内镜检查的时候，如果发现胃里边的一些溃疡性病变或者是一些腺瘤性的息肉性病变，这种我们必须要做胃镜活检的检查

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
对于消化道这种憩室病形成是一种畸形的表现，他形成以后很难进行逆转，一般是通过外科手术才能达到治愈的目的。但是在日常生活中我们要注意一下几个方面

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
对于消化道的憩室病他是一种肠道畸形的表现，是肠道在发育过程中局部的隆起，这种情况一般用药很难逆转，所以我认为一般没有什么特殊的药物