张骁

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
出现漏尿主要有两大原因： 1、急迫性尿失禁； 2、压力性尿失禁。急迫性尿失禁是由于前列腺的炎症、泌尿系统的感染等原因，导致膀胱频繁的收缩，出现漏尿的问题。而压力性尿失禁往往出现于女性患者，由于盆底肌肉松弛、膀胱逼尿肌功能和括约肌的功能不协调，导致漏尿的发生。 要明确到底是哪一种尿失禁，可以前往正规医院的泌尿外科，进行尿流动力学的检查明确诊断。如果是急迫性尿失禁，口服稳定膀胱功能的药物，比如托特罗定片、盐酸黄酮哌酯片，持续治疗2-3周以后，症状能够有效缓解。如果明确是压力性尿失禁，下一步需要进行尿道中段悬吊手术治疗，才能够彻底治愈。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
大肠埃希菌是引起尿路感染最常见的致病微生物，通过尿培养检查能够明确大肠埃希菌的药物敏感性后针对性地选择抗生素，比如头孢呋辛酯片、阿奇霉素片、呋喃妥因片等，持续口服治疗2周才能够清除尿液当中的大肠埃希菌尿路感染才能好。如果遇到是耐药的大肠埃希菌引起口服药物治疗效果是不好的，可能需要静脉使用药物，比如头孢曲松针剂、头孢克肟唑针剂、左氧氟沙星针剂，持续静脉注射至少2周以上才能够彻底清除大肠埃希菌尿路感染才会好。为了避免尿路感染反复的发生平时应该养成良好的生活习惯，不要久坐、憋尿，每天喝水2000mL以上。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
10岁的儿童出现尿路感染，主要的表现是尿频、尿急，也有可能会出现尿失禁的症状，当然，比较严重的尿路感染还会出现发热的情况。要明确是否存在尿路感染，还是应该前往医院的泌尿外科，进一步的检查尿常规、尿培养，同时可以明确具体致病微生物的种类和药物敏感性，对后期选择敏感的抗生素有一定的指导意义，目前儿童尿路感染的主要治疗方法如下：\n1、抗生素：比如头孢类的抗生素或者是阿奇霉素片，持续治疗一段时间，才能够彻底清除致病微生物，尿路感染才能好起来。\n2、中成药：比如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊，也有很好的辅助治疗作用。\n3、清淡饮食：在尿路感染没有完全好之前，不要吃辛辣、刺激的东西，每天喝水至少2000mL以上。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
男性精子的成活率一般超过60%就正常，引起精子成活率下降的原因很多，比较常见的是精索静脉曲张，还有支原体、衣原体感染以及雄激素水平不足，可以通过精索静脉的B超检查，精液支原体、衣原体的培养，抽血化验雄激素的水平，明确具体的原因，然后再针对性的治疗。\n男性如果是精索静脉曲张，可以口服地奥司明片、消脱止-M、迈之灵片对症治疗。如果存在支原体、衣原体感染，可以口服敏感的抗生素，比如阿奇霉素片、美满胶囊对症治疗。如果通过检查发现是存在雄激素水平不足，可以口服十一酸睾酮软胶囊以及一些补肾益气的药物，比如金匮肾气丸、五子衍宗丸，对症治疗能够有效的提高精子的成活率。平时适当多吃一些蛋白质含量高的食物以及坚果类的食物，对于提高精子成活率也有帮助。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
龟头炎治愈的时间，要根据龟头炎具体致病微生物的种类，以及严重程度来决定，具体如下：\n1、普通细菌感染引起的龟头炎：涂抹抗感染的药膏，比如红霉素软膏，夫西地酸乳膏，治疗一周左右就能够彻底治愈。\n2、霉菌感染引起的龟头炎：可能治疗的时间会比较长，需要2-3周的时间。\n在治疗之前，最好能够收集龟头的分泌物做进一步的培养，明确具体致病微生物的种类、药物敏感性，然后再选择药物治疗，这样治疗的周期就会相对比较短，在龟头炎治疗期间要避免辛辣、刺激的饮食，不要喝酒，每天用清水把龟头的分泌物清洗干净，不要用肥皂、沐浴乳清洗，否则会加重症状。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
15岁男性阴茎标准的长度是在疲软下超过3cm，勃起状态下超过8cm。导致阴茎短小的原因有很多，可能是存在包皮过长、包茎，会严重限制阴茎的生长发育，也有可能是先天性的隐匿性阴茎，会导致阴茎比较短小，雄激素水平不足也会导致阴茎发育不良、阴茎短小。最好能够前往正规医院的泌尿外科，让有经验的医生检查一下，同时可以抽血化验一下激素水平，来判断到底是什么原因导致的阴茎比较短小。\n如果存在包皮过长、包茎，可以通过包皮环切手术进行治疗。如果是隐匿性阴茎，目前主要是通过隐匿性阴茎成形手术治疗，使阴茎能够增大。如果是雄激素水平不足，一般可以继续观察，如果性发育确实比较迟缓，可以口服十一酸睾酮胶囊进行补充激素治疗。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
三金片属于中成药，具有清热解毒、通淋利尿的作用，可以用于常见的尿路感染、前列腺炎，对女性的妇科炎症也有一定的治疗作用。在选择三金片治疗之前，最好请有经验的中医师进行辨证论治，明确诊断以后再选择药物治疗，比较稳妥。\n如果是比较严重的尿路感染，单纯用三金片治疗效果就比较差，可能还要选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片等，治疗、控制好炎症的同时用三金片作为辅助治疗手段，效果会更好。消化道比较弱的患者要谨慎选用三金片，可能会出现消化道不良反应。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
选择中药排肾结石，一般都是选用清热利湿、通淋排石的中药，比如金钱草冲剂、排石颗粒，效果相对比较好。在用中药排结石期间，每天应该喝水至少2500mL以上，充分利尿能够加快结石的排出，同时应该适当多做一些跳跃运动，比如跑步、跳绳等，对于排石也有帮助。\n当然，中药不能把所有大小的结石都排出，在选择中药排石之前，最好能够通过泌尿系统的B超或CT检查，明确肾脏结石的大小。中药排石对于最大直径＜6mm的结石效果比较好。如果最大直径＞6mm，通常需要通过体外震波碎石，或者内镜下的激光碎石，把结石先粉碎了以后再选择中药排石，如此效果才更好。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
年轻人前列腺炎能够彻底治愈，年轻人得前列腺炎往往和不良的生活习惯有密切关系。平时久坐、憋尿和辛辣、刺激饮食，大量的喝酒或频繁的性生活、手淫，导致前列腺反复充血，前列腺液积聚后就容易发生前列腺炎。\n这时应该通过前列腺液常规、前列腺液培养、前列腺B超检查，明确前列腺炎具体的类型以及严重程度，然后再针对性的选择药物。如果是细菌等致病微生物感染引起的前列腺炎，应该选择敏感抗生素，比如阿奇霉素片、左氧氟沙星片对症治疗，效果比较好。如果是无菌性的前列腺炎，通常是选择清热利湿、通淋利尿的中成药，比如前列安通片、癃清片、三金片，持续治疗一段时间，就能把无菌性前列腺炎彻底治愈。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
出现射精有血是典型精囊炎的表现，往往是由于久坐、憋尿，饮食辛辣、刺激的食物或者是性生活过度，导致细菌等致病微生物逆行感染而引起的炎症反应。要想明确诊断，可以通过前列腺液常规、精液常规或者精囊腺的B超检查明确。目前治疗方法主要是口服抗炎药物，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片，联合清热利湿、利尿通淋的中成药，比如热淋清胶囊、三金片等，持续治疗4-8周以上，症状就能够得到有效的缓解。在治疗期间一定要避免久坐、避免憋尿，控制性生活的频率，一周不超过两次，这样精囊炎治疗好了以后就不容易复发。所以出现射精有血时不要太担心，只要进行积极的治疗、积极的检查，很快就会恢复正常。