张道俭

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骶髂关节炎排除强直多久会好，需要根据具体情况而定，通常2-3周后可有所好转。\n骶髂关节炎多见于骶髂关节周围软组织损伤、轻度炎症，过度运动、劳累、过度疲劳引起骶髂关节周围的韧带、软组织损伤，从而导致骶髂关节炎比较常见。经过减少运动，甚至佩戴护腰，可以外部做局部的理疗、贴膏药、涂抹消炎止疼的药膏，吃消炎止疼药，一般2-3周能够好转。如果过长时间后始终不好转，需要去医院检查，除外是不是骶髂关节本身的炎症，是因为腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄引起的骶髂关节疼痛，还可能是因为髋关节病变引起骶髂关节的症状。此时应该做骶髂关节、双髋、腰椎的片子，了解相邻的肢体、脊柱情况，明确是不是该诊断结果，一般2-3周会有所好转。\n患者应对该病有一定的认识，避免关节机械性损伤、关节过度活动。在控制关节疼痛的同时，应及时、仔细的进行渐进式关节运动，逐渐增加次数、持续时间和频率。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
坏死性筋膜炎是细菌感染疾病，是感染了溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌化脓性的细菌，细菌是需氧型细菌，主要侵犯筋膜层、皮下组织和筋膜层，它的感染可以导致筋膜坏死，皮下组织坏死，如果不及时控制，可以出现比较严重的感染中毒性休克，感染的毒性扩散到血液中，出现毒素的吸收，出现全身感染中毒性症状，好多病人出现休克状态，出现血压低、意识丧失。所以坏死性筋膜炎是特殊的感染性疾病，一旦发现要及时治疗，需要用敏感抗生素。如果全身应用抗生素，局部抗生素都不缓解的情况下，可能需要局部切开手术，做严重病灶的清理、清除，然后辅以局部和全身用药，把感染彻底的控制，把细菌彻底的清除，筋膜炎一旦不及时处理，带来的后果比较严重，有可能出现皮下广泛的坏死，远期出现患者的功能障碍，生活质量下降。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
肌肉的表面都有一层筋膜，小腿筋膜炎指的是初始时小腿的肌肉表面筋膜发炎了。除了小腿前内侧、胫骨的前方没有肌肉，在胫骨的前外侧、后方还有内侧都有肌肉，前方是胫骨前肌，后方是小腿三头肌，小腿三头肌分为外侧头和内侧头。小腿筋膜炎是在小腿的前外侧、后方、后内方一共三个位置，都是筋膜炎容易发生的位置。小腿筋膜炎在小腿这三个部位都是容易出现筋膜炎，还有小腿外面的腓骨，腓骨的表面有腓骨长肌、腓骨短肌、腓骨肌也容易发生筋膜炎。小腿从胫骨前缘往后一直绕到胫骨的内侧后缘，这一圈都容易发生小腿的筋膜炎。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
肋骨骨折形成的骨痂包括骨性骨痂和纤维骨痂，骨痂形成后需要4-8周才能恢复。肋骨骨折愈合主要分为三个阶段，需要12周左右。肋骨骨折部位有骨性骨痂形成时，除去骨性骨

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
脊髓型颈椎病造成疾病的主要结果，就是颈椎椎管里面中间的脊髓组织受到周围结构的压迫，导致脊髓缺血、神经变性、脊髓变化，从而导致像下肢两脚踩棉花的感觉、共济失调、上肢和下肢肌张力增高、手动作不灵活等症状。脊髓周围结构的突出向前方，颈椎间盘往后侧突出，严重的可以压迫脊髓，就可以导致脊髓型颈椎病的发生。周围的，像前方颈椎间盘后方后纵韧带肥厚、钙化，或者旁边两个颈椎的椎体间的关节突增生，也可引起脊髓受压、椎管狭窄，还有后方黄韧带的肥厚、增生，都可以引起脊髓型颈椎病的发生。所以往往是由于前方的椎间盘突出，颈椎关节的增生、退变，还有韧带的钙化或者韧带肥厚等各种原因引起颈部脊髓空间受到压迫、狭窄，从而引起的严重的颈椎病。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腕管综合征主要是因为正中神经受压，引起了一些临床症状的疾病，主要表现是手麻木，另外可能存在大拇指功能不良、力量减弱，严重的会引起大鱼际肌肉出现萎缩。患有腕管综合征吃什么药，具体如下：\n1、可以吃营养神经的药，像甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1、维生素B12等，通过用这些药来减轻神经的水肿、神经本身的炎症，缓解麻木、神经受损的表现。\n2、有些人出现腕管综合征的时候可能会比较疼，可以吃一些消炎止疼的药，像非甾体消炎药。还有外用膏药，抹一些药膏，消炎止疼的药膏、膏药都可以。\n3、其他的还可以吃消肿的药，比如迈之灵、七叶皂苷钠等药，减轻局部组织的肿胀，有可能也能减轻正中神经受压的情况。\n总之，一般情况下就吃这几种药。

强直性脊柱炎是一种病因不明的全身免疫性紊乱疾病，通常有遗传因素，先天性原因无法预防。但是先天的原因通常是在后天因素的诱发下而导致疾病的发生。预防要注意生活的规律，避免不良刺激，善于缓解自身的精神压力。避免生活的不规律，保持身体良好的免疫状态，避免因为压力过大或者睡眠不好导致身体虚弱，甚至出现营养不良。如果存在体弱多病，容易继发感染、感冒、发烧、细菌感染等情况的先天因素，则更容易通过后天的因素诱发强直性脊柱炎。因此，只能从保持健康的体魄，正常规律的生活，保持良好的免疫状态预防强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎日常要禁忌弯腰驼背、屈曲姿势。强直性脊柱炎本身是渐进性发展的免疫性疾病，最终的严重后果是脊柱强直、僵硬、骨性融合。强直性脊柱炎日常治疗过程当中要控制其活跃期，平时要注意端正脊柱姿势，尽量坐正、挺胸抬头、脖子后仰，这样脊柱炎症发展之后，脊柱发生骨性融合，可以融合在相对正常的曲线下，对患者本身的生活、工作影响较小。如果不注意日常这些动作，老是弯腰驼背，睡觉也是侧着躺，蜷成一团，脊柱会慢慢发生骨性强直，强直在脊柱屈曲位，对人的生活，工作造成严重的影响，甚至危及生命。

肋骨每侧有12根，从第1胸肋骨到第12肋骨，两个肋骨之间的凹陷里边有皮肤、皮下脂肪，两个肋骨之间有肋间肌肉还有肋间神经，这个地方出现疼痛的症状则是局部疼痛。 并且这个地方容易发生带状疱疹，表现为两个凹陷中间起了皮肤出现水疱，一串一串的，还有延长、延伸。如果是单纯的带状疱疹，病人会疼的特别严重，这两个肋骨中间疼得比较厉害。 如果患者受了外伤、挤压，往往会出现两个肋骨之间的疼痛。另外，还有肋软骨炎疾病，也会引起肋骨或者肋间的疼痛、不适。

对于手指肚肿胀，其实好多人可能都有这种体会，如提东西走很远的路，提了很长时间之后，或把持东西把持很长时间之后，会出现手指头肿胀、难受，有时是针扎一样的不舒服。手指肚肿胀、疼痛多见于提东西太多，导致手指肚在活动过程当中局部缺血时间比较长，如果不提东西、不握东西，手指肚的血液循环慢慢恢复时会出现肿胀、难受、刺痛的过程，这种情况就是功能性肿胀。 还有的肿胀比较顽固、比较持续，多见骨关节病的患者。如这个患者年轻时干活比较多，当其年龄比较大时会出现手指关节增生，各关节都出现增生，然后会导致手指肚周围血液循环也会受到一定影响。另外，可能还有的患者会出现血液循环的问题，手的固有血管出现狭窄，或有些糖尿病患者出现糖尿病的神经病变，出现末梢神经病变，会导致出现手指肚麻木、不舒服，这种情况可能需要用营养神经的药。