张道俭

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
爬楼梯腿酸软无力有这么几个原因：\n1、有可能是体力很差，特别是有些人长期运动比较少，心肺功能不够，会引起爬楼酸软无力，腿没劲爬不上去，这往往提示心脏功能比较差，或者肺功能全，氧需要量满足不了，所以导致腿没劲、酸软无力。\n2、严重的营养不良、低蛋白血症、严重贫血或者有些大病初愈，身体特别虚弱，这时候肌肉力量没劲，也会出现腿酸软无力的情况。\n3、膝关节本身或者髋关节有一些病变，比如膝关节的骨关节病，特别是髌骨关节的软骨磨损，导致髌骨关节的骨关节病，会导致在爬楼过程当中引起腿的疼痛、不敢使劲，所以会引起爬楼腿酸软无力，髋部的骨关节病、股骨头坏死也会引起腿酸软无力。\n4、严重的腰椎病变，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，导致腿麻、运动能力下降，也会引起腿的酸软无力。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
打羽毛球对颈椎曲线恢复有一定的帮助，因为颈椎正常的曲线是往前突的，好多人颈椎曲线出现变直或者往后突，这时对颈椎非常不利。这时打羽毛球、高远球头往后仰、抬头这种动作有利于颈椎恢复正常解剖曲线，所以这时候对颈椎病是有一定好处的，对这种颈椎的曲线是有一定好处的。当然颈椎病已经很严重，颈椎本身退变的太厉害，周围增生大量的骨刺，然后这个曲线已经是比较僵的曲线。如果再打羽毛球，有可能会引起本身增生的骨头稳定性会受到影响，有可能会加重，而导致颈椎的不舒服、疼痛或者有时会加重这种手麻这样的一些症状。\n所以打羽毛球对颈椎是有好处的，但是对严重的颈椎病患者，如果已经发生了严重的神经根型颈椎病、脊髓型的颈椎病，这时候打羽毛球有可能会加重症状。如果打羽毛球加重症状，说明这个人就不适合这种运动，这种运动对颈椎可能反而没有什么帮助，所以要区别对待。而对一些颈椎增生的不严重的，然后颈椎本身就是曲线不良的这种功能性问题，打羽毛球是有好处的，但对一些增生很严重，颈椎病很厉害的，打羽毛球就要慎重，不一定完全就是好处。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
髋关节炎也就是骨关节炎发生在髋关节的疾病概念，髋关节炎一般都会有一些先天性髋关节发育不良的情况存在。很多人是因为髋臼发育的比较小，对股骨头覆盖的不够，使局部髋臼侧的软骨负重太大、压力太大，导致软骨退变加快，出现软骨磨损，继发出现周围长骨刺，发生骨关节炎。并没有特效的药，对于髋关节骨关节炎的患者，我们一般建议是注意减少负重，外用消炎止疼的药膏、膏药，口服消炎止疼药，缓解疼痛的症状。另外，可以口服一些营养软骨的药，像氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等等这些药，可以帮助修复一定的软骨来改善症状。有时候髋关节炎比较重，也可以关节腔注射关节润滑液如玻璃酸钠，有可能经过关节腔的注射之后，导致关节里边增加了一些润滑液，症状可能得到一定的缓解。但是髋关节炎穿刺比较麻烦，不好穿，因为髋关节炎周围肌肉比较多、厚，关节间隙也比较窄，所以经常需要在手术室在透视下做这种操作。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
躺一会儿脚后跟就疼，可能与生理因素有关，也可能与腱鞘炎、骨疣、足跟脂肪垫萎缩等病理因素有关，可给予一般治疗、药物治疗以及手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：一、生

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腕管综合征主要是因为正中神经受压，引起了一些临床症状的疾病，主要表现是手麻木，另外可能存在大拇指功能不良、力量减弱，严重的会引起大鱼际肌肉出现萎缩。患有腕管综合征吃什么药，具体如下：\n1、可以吃营养神经的药，像甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1、维生素B12等，通过用这些药来减轻神经的水肿、神经本身的炎症，缓解麻木、神经受损的表现。\n2、有些人出现腕管综合征的时候可能会比较疼，可以吃一些消炎止疼的药，像非甾体消炎药。还有外用膏药，抹一些药膏，消炎止疼的药膏、膏药都可以。\n3、其他的还可以吃消肿的药，比如迈之灵、七叶皂苷钠等药，减轻局部组织的肿胀，有可能也能减轻正中神经受压的情况。\n总之，一般情况下就吃这几种药。

腰椎骨质增生通常见于腰椎骨头的周围增生骨刺，在上下椎体的关节突关节也出现增生，两个椎体的周围也出现增生。对于腰椎骨质增生的治疗方法如下：1、注意保护腰，避免让腰椎过度疲劳，腰椎过度劳损；2、端正坐姿，尽量坐正，多站多躺，减轻对腰椎的椎间盘压力，尽量保持正常的生理前凸；3、局部注意保暖，避免着凉、外伤，避免不良运动，同时可以做腰椎锻炼，腰背肌的功能锻炼，趴在床上做小燕飞的动作，两头翘，或者做平板支撑等等，增强腰椎周围的肌肉，肌肉增强后腰椎本身的骨质增生、退变会减慢；4、腰椎的骨质增生有时治疗比较难，可以口服营养软骨的药物，帮助营养关节软骨。

股骨头坏死做完手术治愈后，是否可以长站，主要分为以下两种情况：1、保头手术：如果是保头手术，应该适度地、不要长时间地站立。对于股骨头坏死的保头手术，往往需要早期减少关节的负重，让直的骨头或者做的转移骨瓣，跟正常的骨头之间产生骨愈合、骨生长，如果完全愈合，也可以适当地增加站立时间。但是保头手术成功率并不是非常高，所以最好不要增加太多股骨头受力的时间，避免股骨头坏死进一步发展，导致股骨头塌陷；2、髋关节置换手术：关节置换手术是通过人工髋臼、股骨头替代了坏死的股骨头，可以长站。因为本身人工关节很耐磨，也很耐压，而长站反而会增加人工关节跟骨头之间的强度和固定强度，所以人工关节置换术后可以长站，但是保头术后要适当长站，不要过度长时间站立。

滑膜炎最常见原因是骨关节病，叫骨关节炎性滑膜炎，因为关节软骨退变、增生导致骨关节病，很小诱因可发生急性滑膜炎，出现关节肿胀、积液。治疗方法具体如下： 1、休息并治疗骨关节炎，通过外用药膏、膏药、口服消炎止疼药，将急性炎症控制，滑膜炎可治疗好，中药如滑膜炎颗粒可做调理； 2、若积液非常多，保守治疗不管用，可通过关节穿刺把关节积液抽出，给关节腔注射玻璃酸钠润滑针改善炎症或做关节腔封闭，注射麻药缓解疼痛，激素缓解炎症； 3、其他原因引起滑膜炎，如类风湿性关节炎引起滑膜炎，患者需要治疗原发病，即治疗类风湿性关节炎，通过药物治疗控制，若效果不佳，需要做关节镜手术，将增生滑膜、病变滑膜切掉； 4、痛风性关节炎和感染性滑膜炎是治疗原发病，如痛风性关节炎治疗尿酸高，感染性滑膜炎要通过抗生素控制感染。

人工关节置换术的主要费用是人工关节假体的费用。根据其置换关节的部位不同，费用也有明显差异。费用较高的是髋关节置换术的进口陶瓷关节，大概是70000-80000，费用较底是国产的人工膝关节的材料，大概15000-20000，部分可达到25000。

股骨颈骨折愈合后有后遗症，具体如下： 1、股骨颈骨折后股骨颈会短缩，会出现髋关节活动受限，不像正常没有骨折过髋关节一样； 2、比较严重后遗症是股骨头坏死，比如有个患者是3年前做股骨颈骨折内固定手术，大概半年左右股骨颈骨折完全愈合。但2年开始发生股骨头坏死，到3年时股骨头塌陷，出现大腿根严重疼痛。拍片检查发现股骨头塌陷，是股骨头坏死引起股骨头塌陷，达到股骨头坏死Ⅲ期，换人工髋关节。但是股骨头坏死可通过股骨头置换、髋关节置换治愈疾病，股骨颈骨折最大并发症和后遗症是股骨头坏死。