张莉

牙龈发炎的患者能洗牙。洗牙为牙周基础疾病重要治疗方法，主要通过超声器械或手工器械将局部菌斑、软垢及牙结石去除，保持良好的口腔卫生。洗牙可改善牙龈炎或牙周炎临床症状，如牙龈肿痛等均可明显改善。但患者出现牙龈脓肿时需进行局部处理，暂缓进行洗牙，以免造成炎症扩散。 此外，若患者佩戴较特殊心脏起搏器或具有传染性疾病，包括乙肝、结核、艾滋等，不建议患者进行超声波洗牙，必要时可进行手工洁治。因此，患者出现牙龈发炎或牙龈肿痛时，建议大家引起重视，前往口腔科与医生预约，进行常规洗牙。

蛀牙即为虫牙，又称龋病，蛀牙较深时对冷、热较敏感，洗牙时可导致患者不适。通常建议患者先进行龋齿治疗，然后选择合适时期进行洁牙。若患者龋齿发生在邻面或接近牙颈部，同时患者口腔卫生较差、牙龈探诊时出血，建议患者先进行洁牙，控制口腔卫生，待牙龈炎症缓解后再进行龋齿充填。 总之，口腔内牙龈炎症及牙周炎症与口腔卫生状况息息相关，大家需对口腔卫生引起重视，洗牙不能治疗蛀牙。蛀牙的牙体硬组织已发生了破坏，较浅的蛀牙可采用涂氟再矿化进行治疗，较深的蛀牙已形成龋洞，可根据患牙情况进行充填治疗。

洗牙指采用超声或手工器械去除龈上牙齿菌斑方法，此外临床上存在深度洗牙，即龈下刮治。若医师检查时发现患者龈下出现菌斑及牙石，需进行深度洁牙。该方法与龈上洁治类似，也可采用超声波器械及手工器械，但操作时需深入至龈下，患者可出现疼痛感。若患者对疼痛较敏感，可选择局部麻醉下进行。 临床上患者通常认为深度洁牙较恐怖，甚至产生恐惧心理，但一般无需担心，因治疗过程中疼痛可通过局部麻醉缓解。深度洁牙后，患者可能出现敏感情况。此时可用脱敏牙膏进行局部处理，同时饮食方面需注意避免进食过冷、过热食物，通常敏感及出血情况几天内即可自行缓解。

常规来说并不是每一个人都需要进行喷砂，喷砂可高效去除牙齿咬合面等窝沟处的色素沉着。洗牙过程包括洁治和抛光，临床上需根据口腔卫生的情况，考虑是否需洗牙和喷砂结合进行。抽烟或饮浓茶的患者牙齿茶渍及烟斑较多，可喷砂后再进行洗牙治疗。部分患者咬合面不易通过洗牙去除色素沉着，可通过喷砂进行去除，但并非每位患者均需进行喷砂处理。 洗牙与洗澡类似，但洗澡可自行完成，而洗牙需由专业口腔医师操作。洗牙属龈上洁治，为牙周病基础治疗重要方法，可采用超声波器械或手工器械进行洗牙。

正常超声波洗牙时间需根据具体情况而定，一般在20-60分钟。若患者口腔卫生较好，牙列整齐，平素不吸烟、不饮浓茶，菌斑及烟渍较少时，则治疗过程较快，通常20-30分钟即可完成。若患者口腔卫生状况较差，菌斑、软垢及牙结石较多，提示喜抽烟、喝浓茶，则治疗过程较长，需一小时左右。 洗牙时长还与患者洁牙频率相关，部分患者几十年甚至一辈子未洗过牙，此时治疗时间则较长；部分患者口腔保健意识较好，半年或一年定期洁治，口腔卫生控制较好，此时洁治所需时间较短。洁牙过程较复杂，需每个面均仔细清理，清理后还需进行抛光，若患者出血还需进行出血处理。此外还需进行冲洗及检查，整个过程大约需20-60分钟时间。

洗牙并非高危行为，患者可放心到正规的医疗机构进行操作。正规医院均具有严格规范的医院感染控制措施，所有器械均需进行消毒灭菌处理。操作过程中医师需遵守严格无菌操作，一人一机，避免交叉感染。 洗牙与洗澡类似，洗澡可自行完成，但洗牙需由专业口腔医师操作。洗牙属于龈上洁治，为牙周病基础治疗中很重要的方法，可采用超声波器械进行洗牙，也可采用手工器械进行洗牙。超声波器械效率较高，舒适感也相对较强。但某些情况下，如患者装有起搏器或具有传染性疾病如艾滋病或肝炎活动期，则不建议进行超声波洁牙。若患者需要洁牙，建议进行手工洁治。

洗牙仅可缓解牙周炎及口腔卫生不佳造成的口腔异味，但由消化系统的疾病，如溃疡、肝衰竭引起的口腔溃疡，长期服用扑热息痛或水合氯醛造成的口腔异味，及由心理和精神压力造成的口腔异味，无法通过洗牙清除。 建议具有口腔异味烦恼的患者到口腔科进行就诊，由医师对口腔健康卫生情况进行检查。若发现口腔卫生存在问题时可先进行洗牙，即龈上洁治。若经过彻底有效的洗牙后，异味仍然很严重，需考虑消化系统及其它方面异常，需进一步检查及相应治疗。

讲解医师：张莉  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院皮肤科
红斑狼疮是一种经典的自身免疫性疾病，它为病谱性的疾病，病谱较轻的一端为皮肤型红斑狼疮，病变限于皮肤，即使有其它脏器损害也相对的较轻微，病谱较重的另一端为系统性红斑狼疮，病变累及多系统和多脏器。目前认为红斑狼疮的发生发展为多因素，多机制共同作用的结果。红斑狼疮的发病具有家族聚集性，但是大多数为散发的病例，表明环境因素在红斑狼疮的发病过程中起着重要的作用。目前已经发现病毒或者是细菌感染、过敏、某些药物、日晒、环境污染、精神忧郁、劳累等多种不同与红斑狼疮的发病，或者是病情加重有关。另外红斑狼疮多见于育龄期的女性、妊娠、分娩、口服避孕药可诱发或者是加重病情。红斑狼疮是一种慢性疾病，目前尚无根治方法，患者需要定期复诊，病情有变化时立即复诊，及时调整诊疗方案，应坚持长期的随访。