张莉

洗牙仅可缓解牙周炎及口腔卫生不佳造成的口腔异味，但由消化系统的疾病，如溃疡、肝衰竭引起的口腔溃疡，长期服用扑热息痛或水合氯醛造成的口腔异味，及由心理和精神压力造成的口腔异味，无法通过洗牙清除。 建议具有口腔异味烦恼的患者到口腔科进行就诊，由医师对口腔健康卫生情况进行检查。若发现口腔卫生存在问题时可先进行洗牙，即龈上洁治。若经过彻底有效的洗牙后，异味仍然很严重，需考虑消化系统及其它方面异常，需进一步检查及相应治疗。

讲解医师：张莉  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院皮肤科
孩子皮肤上有白斑当家长的都比较焦虑，怕是白癜风，对于皮肤上的白斑，白癜风也需要与其它色素异常性疾病进行鉴别，如无色素痣、贫血痣、斑驳病，炎症后色素减退，都可表现为皮肤上的白斑。对于小孩的白癜风，皮损表现主要是色素完全缺失的脱色斑，或者是色素部分缺失的减色斑，边界比较清楚，有的边缘还有色素岛就是说边缘色素加深。白斑上的毛发可以失去色素而致完全变白，小孩白癜风的皮疹在WOOD灯下呈亮白色的荧光，这些都是白癜风的一些表现。

讲解医师：张莉  （副主任医师）
就职单位：安图县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
产后抑郁症的患者首先表现为抑郁，患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨，晨起的时候或者入夜时分情况会比较严重。再就表现为疲惫，一般产后的女性也会感到疲惫，但产后抑郁的患者疲惫感比正常的产妇要重得很多。再有就是食欲不振，患者通常没有心情进食，但有时候会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因为肥胖而感到内疚和不安。再有就是失眠的症状，产后抑郁症的患者一般均有不同程度的睡眠障碍，主要表现为入睡困难，通常需要服用安眠药来入睡。还有就是焦虑的现象，患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。

深龋治疗需根据具体情况而定，若牙髓状态不好判断，可先按照深龋进行安抚治疗，然后进行观察，若患者出现相应牙髓炎症状，则改行牙髓治疗；若患者经过安抚治疗后未出现牙髓炎症状，则可进行永久充填治疗。 深龋患者未进行治疗通常可引起牙髓病变，建议大家引起重视，及时到口腔科进行合适的深龋治疗。深龋治疗后若患者出现牙齿敏感，建议进行暂时观察，同时需注意避免进食过冷、过热及过硬食物，若敏感症状消失，则仅需要按照医生要求定期进行复诊即可。若敏感症状未缓解，甚至出现更严重情况，则需及时与就诊医师进行联系，进行下一步检查及处理。

正常情况下烤瓷牙的表面很光滑，与自身牙齿不同，自身牙齿具有较多小窝沟，容易残留菌斑，需进行超声清洗，即洗牙。但某些情况下，如安装烤瓷牙后，牙颈部出现菌斑、软垢、牙结石或龈下出现问题时可进行洗牙。洗牙时需特别注意不能损坏烤瓷牙颈部与牙体的粘接，可通过局部抛光进行清洁，建议患者前往牙周科请医师操作。 烤瓷牙可能与牙齿粘接不牢固，出现松动情况，洗牙过程中可能出现烤瓷牙的脱落，患者无需担心，通常超声波洁牙不会造成烤瓷牙脱落。若因原来修复体粘接不牢固而发生脱落，仅需对烤瓷牙进行再次粘接即可。

洗牙指采用超声或手工器械去除龈上牙齿菌斑方法，此外临床上存在深度洗牙，即龈下刮治。若医师检查时发现患者龈下出现菌斑及牙石，需进行深度洁牙。该方法与龈上洁治类似，也可采用超声波器械及手工器械，但操作时需深入至龈下，患者可出现疼痛感。若患者对疼痛较敏感，可选择局部麻醉下进行。 临床上患者通常认为深度洁牙较恐怖，甚至产生恐惧心理，但一般无需担心，因治疗过程中疼痛可通过局部麻醉缓解。深度洁牙后，患者可能出现敏感情况。此时可用脱敏牙膏进行局部处理，同时饮食方面需注意避免进食过冷、过热食物，通常敏感及出血情况几天内即可自行缓解。

正常超声波洗牙时间需根据具体情况而定，一般在20-60分钟。若患者口腔卫生较好，牙列整齐，平素不吸烟、不饮浓茶，菌斑及烟渍较少时，则治疗过程较快，通常20-30分钟即可完成。若患者口腔卫生状况较差，菌斑、软垢及牙结石较多，提示喜抽烟、喝浓茶，则治疗过程较长，需一小时左右。 洗牙时长还与患者洁牙频率相关，部分患者几十年甚至一辈子未洗过牙，此时治疗时间则较长；部分患者口腔保健意识较好，半年或一年定期洁治，口腔卫生控制较好，此时洁治所需时间较短。洁牙过程较复杂，需每个面均仔细清理，清理后还需进行抛光，若患者出血还需进行出血处理。此外还需进行冲洗及检查，整个过程大约需20-60分钟时间。

讲解医师：张莉  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院皮肤科
红斑狼疮是一种经典的自身免疫性疾病，它为病谱性的疾病，病谱较轻的一端为皮肤型红斑狼疮，病变限于皮肤，即使有其它脏器损害也相对的较轻微，病谱较重的另一端为系统性红斑狼疮，病变累及多系统和多脏器。目前认为红斑狼疮的发生发展为多因素，多机制共同作用的结果。红斑狼疮的发病具有家族聚集性，但是大多数为散发的病例，表明环境因素在红斑狼疮的发病过程中起着重要的作用。目前已经发现病毒或者是细菌感染、过敏、某些药物、日晒、环境污染、精神忧郁、劳累等多种不同与红斑狼疮的发病，或者是病情加重有关。另外红斑狼疮多见于育龄期的女性、妊娠、分娩、口服避孕药可诱发或者是加重病情。红斑狼疮是一种慢性疾病，目前尚无根治方法，患者需要定期复诊，病情有变化时立即复诊，及时调整诊疗方案，应坚持长期的随访。