张艳

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
阿莫西林虽然不同于头孢类抗生素，不会引起临床上比较严重的双硫仑反应，但是吃完阿莫西林之后，最好还是不要喝酒。因为阿莫西林毕竟是一种药物，经过肝脏代谢，喝酒有可能升高药物的浓度，同时也经过肝脏代谢，对肝脏有一定的损害，所以对药效有一定的影响。同时也有服用阿莫西林，饮酒之后出现休克的病例。所以抗生素能竞争性的抑制酒精的分解，一定要注意不要饮酒，在吃阿司匹林之后，一定要观察12个小时，看有没有过敏反应，或者是其他的不适症状。如果饮酒的时候，一定要在吃完阿莫西林24小时之后进行，在治疗的时候一定要注意多饮水，保持好的生活习惯。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
颈椎病是一种很常见的疾病，在颈椎病发作的时候，常见于长时间保持一个姿势的人。比如经常坐电脑前的文秘人员或者是医生，或者是平时保持一个姿势的警察，或者是厨师等职业，都会引起颈椎病。而颈椎病出现眩晕的情况，主要是颈椎病在发作的时候压迫椎动脉，在扭头或者是抬头的时候更为突出。椎动脉从椎间孔经过，然后在扭头或抬头改变体位的时候，会出现突然间、一过性脑供血不足的情况，这种情况主要表现是眩晕、恶心、呕吐的症状。如果出现这种情况，尽量要避免忽然的体位改变。另外，要积极地治疗原发病，颈椎病可以采取一些措施，比如可以做一下针灸或者是理疗，比较严重的可以做手术治疗。

宫腔镜检查是一种耗时较短的无创检查，一般不需进行麻醉。但情绪紧张、焦虑或对舒适度要求较高的患者可以选择进行静脉全麻。临床上医生会根据患者的病情以及手术的方式，选择合适的麻醉方式。一般耗时较短的手术患者可选择静脉全麻，无需插气管导管，半小时以内即可完成；进行下半身手术及耗时较长的手术患者可选择半身麻醉。

肾前性氮质血症与急性肾小管坏死的鉴别方法如下： 1、补液试验：具有失液、失血病史的急性肾损伤患者，通过输入大量液体及呋塞米进行补液试验，如患者出现心衰或通过补液，尿量无法恢复，可能为急性肾小管坏死； 2、尿液检查：补液前进行尿液检查，肾前性氮质血症患者的尿比重较高，急性肾小管坏死患者的尿比重较低，肾前性氮质血症患者通过尿沉渣检查，可能提示颗粒管型，也可通过尿素氮与肌酐的比值进行鉴别。

实际上这两个是相对独立的问题。穿刺腹水主要是通过腹腔穿刺，是置管放在腹腔里面引流腹水出来，主要是检查腹水的性状、腹水的性质、腹水的颜色，还有看腹水里面有没有肿瘤细胞这些情况。还有一种情况是，比如有些肝硬化的病人，形成大量腹水以后，腹腔压力增高，会影响呼吸，还可以压迫肾脏的血管，引起小便减少，这种情况需要做腹腔的穿刺，来进行腹水的引流。PTCD不是腹腔的引流，是经过穿刺肝脏里面的胆道，然后置管，引流出来的是胆汁。

患者得癌是一件不幸的事，但得甲状腺癌应该说是不幸中的万幸，常见的原因有以下几种：1、恶性度低：甲状腺癌中除未分化癌、间变癌外，大多数分化型甲状腺癌的生物学行为比较温和，恶性度比较低；2、发展缓慢：甲状腺癌即使不进行手术，其发展通常也比较缓慢，部分患者不进行手术，可以随诊几个月、几年或更长时间，多数患者的病情通常无明显发展；3、侵袭性不强：在甲状腺癌手术过程中，常发现多数甲状腺肿瘤的侵袭性较弱，与周围组织粘连较轻。部分出现淋巴结转移的患者，其原发灶周围不一定有明显侵袭，因此进行局部切除手术时，手术的彻底性通常较好，此时也证明甲状腺癌的恶性度较低；4、治疗彻底性较好：如果甲状腺癌出现淋巴结转移，即使淋巴结转移较大、较多，但手术切除效果满意或术后辅以碘-131治疗，患者的预后通常较好。如果甲状腺癌发生远处转移或复发，这种比较晚期的甲状腺癌，经过碘-131治疗或靶向治疗后，患者通常也能获得长期生存。甲状腺癌的治疗彻底性较好，也是优于其他恶性肿瘤的一个方面。

肝细胞腺瘤的症状一般不明显或没有症状。1/3的病人都没有症状，是在常规的体检或做其它腹腔手术的时候，偶然发现的。少数病人有症状，比如有腹胀、腹痛或者近期加重的上腹痛的表现，或可以摸到右上腹的肿块再来就医。在造影或CT、磁共振增强扫描上面可以看到肝脏腺瘤的血供是相当的丰富的，是独立的一支肝动脉的分支，专门给它供血，所以在肿瘤比较大的时候，有可能发生自发性的破裂出血，或在外伤的作用下也可以发生出血。如果发生这种情况，就有可能出现失血性休克、腹痛这些症状。因为还有恶变的一些潜质，所以有些恶性肿瘤的表现也可能表现出来。

骶骨脊索瘤患者放疗后的效果，应评估综合治疗结果，单独选择放射治疗效果不理想。骶骨脊索瘤对放疗较敏感，术者对患者施行放疗时，需考虑肿瘤组织达到的最大致死量及周围正常组织达到的最小剂量。骶骨脊索瘤如单独进行放射治疗，放射治疗的靶区范围及剂量较大，而直肠、膀胱或女性子宫、男性前列腺等脏器均受到剂量的限制。骶骨脊索瘤规范的治疗方法是肿瘤部分切除联合放射治疗。

屈光不正是一个复合概念，包括近视、远视和散光三种类型，其治疗方法因人而异： 1、青少年患者应进行正确的验光配镜，矫正视力。保持良好的用眼健康和用眼习惯的情况下，配戴眼镜不会加深近视的发展； 2、成年患者若有摘掉眼镜的需求，可在保证安全的前提下，通过准分子激光、飞秒激光等方法进行近视、远视及散光的矫正手术。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
放屁在临床上叫做排气，是胃肠道的积气从肛门里排出所产生的，主要是由于肠道里面分泌的细菌产生的气体，比如硫化氢等，通常豆类的食品容易产生比较臭的味道。肉类和蛋白质在肠道中分解之后也会产生硫化氢，出现非常臭的味道。放臭屁的人主要和大便不通畅、便秘有关系，因为体内粪便停留的时间比较长，硫化氢在体内增多，会出现比较臭。另外，还有其他的胃肠道的疾病，比如肠道痉挛、肠道息肉和肠道消化不良都会引起类似的情况。所以，平时一定要注意好的生活习惯和饮食习惯，可以多吃水果蔬菜和粗纤维的食物，同时注意适当的运动。