张维嘉

患者侧卧位睡眠腰痛，可能为以下几种原因导致：1、腰部疾病：如腰肌劳损、腰背筋膜炎症、腰椎韧带的炎症，以及腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤等疾病，均可以在侧位睡眠时，诱发急性炎症的发作，导致疼痛症状发生，通常患者的病史比较明确，而且拍摄CT或者核磁共振能够进一步确认；2、泌尿系统疾病：如泌尿系统结石、感染、肿瘤，均可能诱发该症状，患者侧卧睡眠时结石活动，刺激输尿管黏膜或者肾脏的黏膜，而产生机械性损伤，诱发症状发生，而炎症刺激与体位也有一定关系。一般情况下，如果是泌尿系统疾病引起的腰部疼痛，患者疼痛症状通常比较严重，而且不容易缓解。如果患者出现侧卧睡眠时腰部疼痛，要及时到骨科门诊和泌尿科门诊就诊，由临床医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。

肘管综合征患者通常需要3-6个月的时间恢复，部分患者恢复时间可能会缩短，也可能会延长。肘管综合征患者会有尺神经压迫，产生尺神经炎症、缺血、缺氧等，发生尺神经变性甚至坏死，尺神经支配的前臂内侧、环指、小指区域，会出现麻木、疼痛甚至肌肉萎缩，恢复时间主要与压迫时间、程度有关。如果病人压迫程度较轻，临床病史相对较短，经过积极手术治疗后，通常3个月左右可以逐渐恢复。如果病人压迫程度较重、病程较长，出现尺神经瘢痕甚至坏死，恢复时间会进一步延长，可能会达到6个月或更久，恢复期间患者需要配合短期制动、肘关节功能锻炼、肌肉力量训练等。肘关节是特殊关节，在功能锻炼过程中，要避免暴力康复，否则容易引起局部出血，导致骨化性肌炎，最终可能会引起肘关节僵硬等严重后果。

右腓总神经损伤的治疗方法，常见如下：1、保守治疗：如果右腓总神经未发生完全断裂，只为部分损伤，可以采用保守治疗，包括休息、使用支具固定，同时配合局部热敷、超短波治疗、微波治疗、针灸、推拿、按摩、拔罐，或者非甾体抗炎药物如塞来昔布、洛索洛芬钠等口服，以及外敷氟比洛芬凝胶贴膏、复方南星止痛膏等，均可以减轻临床症状，同时需要长期口服营养神经药物，如B族维生素等；2、手术治疗：如果右腓总神经发生完全性断裂，或保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。通过手术对腓总神经进行松紧，修复腓总神经、恢复腓总神经的完整性和连续性，以及腓总神经的功能，在术后同样需要配合保守治疗，包括制动、支具固定，以及神经营养药物，如B族维生素等，促进右腓总神经功能的完全恢复。经过积极治疗，多数情况下，右腓总神经损伤可以获得完全治愈，但如果右腓总神经损伤较为严重，甚至出现神经的缺损，则可能需要腓总神经进行自体神经移植，且治疗效果通常难以完全保证。

右胳膊疼痛但肩膀不疼，即右手臂疼痛，但肩关节不疼，可能为以下几种原因：1、右上肢病变：如肌肉劳损、受凉、外伤、骨折、脱位，以及神经炎症、血管栓塞、静脉曲张，甚至有肌腱炎症，如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎，均可引起右手臂疼痛，并可伴有活动受限，肌肉力量减退，但肩关节并无明显疼痛；2、结核、感染、肿瘤：同样会引起右手臂疼痛，未累及肩关节时，不会引起肩关节疼痛；3、颈椎病：神经根受到压迫时，可引起上肢放射性疼痛，但肩关节一般不会产生疼痛，不会影响肩关节活动，上肢肌肉容易产生萎缩，甚至出现上肢无力。拍摄颈椎X光片，以及颈椎核磁共振，能进一步确认；4、全身性疾病：如糖尿病、周围神经炎、周围血管病变，以及严重心脑血管疾病，导致肢体肿胀、疼痛。同样可以诱发以上症状，但肩关节并不会受累。出现以上临床表现时，要积极到医院门诊就诊，明确病因。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
头痛、恶心要根据以下病因进行治疗：\n第一、颈椎疾病：需要使用颈托外固定或者卧床休息，在颈部两侧挤沙袋来固定颈椎，避免颈椎旋转活动，同时应配合推拿、按摩、针灸、理疗，减轻颈部张力，缓解椎动脉的供血不足，能够减轻临床症状。\n第二、颅内病变：需要拍摄头部CT或者核磁共振来确认病因，如果是肿瘤等组织压迫或者外伤所引起，需要进行降颅压处理，可以静脉使用甘露醇注射液、甲基强的松龙，迅速减轻脑组织水肿，缓解临床症状，如果有肿瘤，还需要在后期进行手术切除。如果是脑出血或者脑栓塞引起的临床症状，需要及时对症处理，避免症状持续加重，造成生命危险。\n患者出现头晕、恶心后，要尽快到骨科门诊和脑外科门诊就诊，尽快明确病因。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
肩部狭窄可以通过以下几种方法解决：\n1、进行背部肌肉力量训练，使肩部向后打开并挺胸抬头，能够增加肩部宽度。训练包括引体向上每日4-6组，每组12-16次，高位下拉每日4-6组，每组12-16次。通过以上力量训练，可使背部肌肉在3-6个月后明显增强，从而使肩部增宽；\n2、进行推肩动作，增强三角肌力量及围度，训练包括杠铃推举，每日4-6组，每组12-16次，哑铃推举每日4-6组，每组12-16次，要求每组动作都应达到力量完全耗竭，通过锻炼三角肌前、中、后三束可以使肩部明显增宽。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
手腕部突然鼓个包，可以分为以下几种情况进行治疗：\n1、腕关节腱鞘囊肿，腱鞘囊肿是腱鞘内黏液增多导致囊性渗出，常固定为腕背部，囊肿与皮肤无粘连，治疗方法包括囊肿小时不影响关节活动不予治疗，少数囊肿可以自行吸收，也可以通过手法将囊肿挤压破裂，使囊内胶状黏液经皮下吸收后囊肿可消失，还可以选择穿刺封闭注射，将囊液抽出，注入醋酸泼尼松龙，并局部加压包扎，促进囊肿修复，保守治疗无效可行手术切除囊肿；\n2、实性包块，需要手术切除，进行病理检查。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出症止痛方法包括以下几种：\n1、腰椎牵引：卧床休息，配合腰椎牵引，均可以松弛腰部肌肉，缓解腰椎间盘压力，减轻神经压迫，缓解疼痛。\n2、药物治疗：口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠，并且外敷氟比洛芬凝胶贴膏，可以减轻腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛症状。\n3、手术治疗：通过手术切除突出的髓核组织，彻底去除神经压迫，能够使临床症状完全缓解。\n一般经过以上几种方法治疗，多数腰椎间盘突出患者疼痛症状会明显减轻。腰椎间盘突出患者平时也应注意避免过度负重，加强腰部肌肉的力量和强度训练，提高腰椎的稳定性。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出患者出现腿部麻木，可以吃以下几类药物：\n第一、非甾体抗炎镇痛药物：如洛索洛芬钠、塞来昔布、安康信、保泰松，此类药物可以消除神经水肿和神经的炎症反应，减轻腿部麻木的临床症状。\n第二、神经营养药物：维生素B12和维生素B6均可以促进神经功能的恢复，但是需要长期口服。\n第三、活血化瘀药物：如草乌甲素片、盘龙七片、痹祺胶囊，此类药物可以改善腰腿疼痛、下肢麻木等临床症状。\n使用以上几种药物，可以使腰椎间盘突出引起的腿部麻木症状获得缓解。病人同样需要配合卧床休息、腰椎牵引和腰背肌锻炼，才能达到最好的治疗效果。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
小孩罗圈腿可以矫正，具体情况如下：\n第一、小孩如果在2-3岁时出现了罗圈腿，可以在膝关节和踝关节夹软垫，使用绷带缠绕双下肢进行矫正，也可以佩戴矫形支具进行矫正。\n第二、患儿达到5-6岁以后，为防止关节炎的发生，也可以考虑手术治疗。通常在股骨远端骨骺板外侧安置U形钉，也可以在青少年时期行胫骨上端和股骨远端截骨术，术后配合肌肉锻炼，也能够矫正小孩的罗圈腿。\n小孩出现罗圈腿后，根据不同年龄应尽早矫正，避免产生严重的膝关节骨性关节炎，影响患者的正常生活和运动。