张继业

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
痔疮和肛瘘的主要症状，常有以下情况：\n1、痔疮：分为外痔和内痔，外痔的主要症状是肛门不适、肿胀和疼痛。内痔的主要症状是便血，为无痛性便血，颜色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血，内痔发展到一定阶段会脱出肛门外，内痔脱出后会出现肿胀和疼痛，有时脱出痔核表面会分泌黏液，引起肛门潮湿、瘙痒和湿疹。\n2、肛瘘：主要症状是肛周皮肤外口会反复的流脓性或血性分泌物，甚至有粪便、气体排出，由于分泌物的刺激，可引起肛周皮肤潮湿和瘙痒，有时形成肛周湿疹。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
患者痔疮反复发作，不会癌变，痔疮和癌变是两个性质的疾病，大致情况如下：\n1、痔疮：是良性疾病，是直肠下段和肛管周围静脉迂曲扩张形成的血管团，是良性瘤。\n2、癌变：是由于细胞分化不成熟、过度增生形成。\n痔疮和癌变有本质的区别，临床上有一些痔疮患者合并结肠癌或直肠癌，跟痔疮没有关系，是直肠和结肠部位发生的癌变。痔疮反复发作长期便血，会出现贫血，内痔痔核反复脱出肛门外会形成嵌顿，进一步发展，痔核会出现坏死和感染，会使疼痛加重，不会发生癌变。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
内痔分为四期，分别如下：\n1、Ⅰ期内痔：无自觉症状，大便时便纸上带血或滴血，便后出血可自行停止，无肛内肿物脱出，肛门镜下可见齿线上方黏膜呈结节状隆起，表面色淡红。\n2、Ⅱ期内痔：排便时有肿物脱出肛门外，便后可自行还纳肛门内，大便呈周期性、无痛性，从肛门内滴血或喷血，肛门镜检查可见肛门齿线处上方黏膜隆起，充血明显，色淡红。\n3、Ⅲ期内痔：偶尔有便血，排便或久站、咳嗽、劳累时肛内肿物脱出，需要用手还纳肛门内，肛门镜检可见齿线上方黏膜隆起、充血，表面有纤维化。\n4、Ⅳ期内痔：肛内肿物脱出，用手不能还纳肛门内，此期最容易感染、水肿、嵌顿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
便血是内痔的主要症状，痔疮出现便血的治疗方法主要有以下几种：\n1、保守治疗：可外敷痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏，用痔疮栓，如太宁栓纳肛，口服止血药物云南白药胶囊或者中成药槐角丸，口服地奥司明片或迈之灵，用中草药或者高锰酸钾溶液进行肛门熏洗、坐浴，经过治疗大多数痔疮便血的症状能够得到控制。\n2、手术治疗：有少数严重的痔疮，经保守治疗便血不缓解，长期、反复便血，出现贫血，表现为面色苍白、头晕、眼花、乏力、食欲不振、心悸等贫血症状，要及时进行手术治疗。

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就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
肛门擦不干净的原因常见的有以下几种：\n1、痔疮：得了结缔组织性外痔，会表现为肛缘的皮赘组织，排便后粪便会存留在皮赘的皱褶处，会肛门擦不干净，内痔有时内痔脱出肛门外，排便后内痔间隙也会存留有粪便，肛门会擦不干净。\n2、直肠脱垂：直肠黏膜和全程会脱出肛门外，排便后粪便存留在黏膜的皱襞中会擦不干净，粪便污染、黏液分泌增多，会使周围皮肤发生炎症、溃烂，还会引起肛门瘙痒。\n3、肛门松弛：老年人由于身体机能下降，肛周括约肌会出现萎缩、肌力下降，会出现肛门松弛，粪便会溢出到肛门外，肛门也会擦不干净。

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就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
患者做过痔疮手术后，肛门出现了缩小，主要考虑以下几种原因：\n1、出现术后并发症肛门狭窄，主要原因是手术操作失误，手术中损伤肛管皮肤黏膜过多，愈合后造成瘢痕。\n2、痔疮手术时皮桥保留过少，会使肛门狭窄。\n3、在肛管、内痔和直肠部位多次注射硬化剂形成瘢痕，手术后伤口出现感染、瘢痕挛缩，都会造成肛门狭窄。\n出现了肛门狭窄，如果是轻度的肛门狭窄，手术后定期扩肛，可以解除狭窄。重度的肛门狭窄需要手术治疗，行肛管切开术或切开挂线术。

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就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
患者用完痔疮栓可以坐着。痔疮栓主要是纳入肛门内，由于肛门括约肌收缩，痔疮栓放入肛门后就不会滑出来。半小时后痔疮栓会融化分解，发挥药效。纳入痔疮栓后，坐着的时间不能过长，如果时间过长，使肛周血液循环发生障碍，容易加重痔疮。\n痔疮患者除了应用痔疮栓治疗以外，还要配合外用痔疮膏，用中草药或高锰酸钾进行肛门熏洗坐浴，肛门进行微波治疗。平时生活中要合理饮食，多吃富含纤维素的食物，养成规律的排便习惯，防止便秘和腹泻，保持肛门周围清洁卫生，常做提肛锻炼。

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就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
痔疮患者可以喝菊花茶，菊花茶具有清热、解毒、降火的作用，对于痔疮上火导致的局部出血、肿胀、疼痛有一定的缓解作用，但是不具有治疗作用。治疗痔疮还是要以外用药物和手术治疗为主，痔疮出现的症状可以外用痔疮膏，用痔疮栓纳肛，进行肛门熏洗、坐浴，口服地奥司明片或迈之灵等。对于严重的痔疮，如长期、反复便血出现了贫血，或者内痔脱出出现嵌顿，就要进行手术治疗。\n痔疮患者平时生活中要保持肛门及会阴部的清洁和干燥，勤换内裤，调节饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果等富含纤维素的食物，不要吃辛辣刺激性的食物。另外，应多饮水，避免久坐、久站，应经常运动，常做提肛锻炼。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
痔疮和息肉的处理建议如下：\n一、痔疮根据症状处理如下：\n1、没有症状：不需要治疗；\n2、有症状：痔疮患者出现便血、脱出、疼痛时可外用痔疮膏、痔疮栓以及肛门熏洗坐浴，经治疗大多症状会缓解或消失。严重者如长期便血，出现贫血，或内痔脱出而出现嵌顿，患者要进行手术治疗；\n二、息肉发现后应尽早手术切除；\n三、得了痔疮、息肉的患者平时要养成良好的生活习惯，合理饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘。\n痔疮和息肉是两种不同的疾病，痔疮是直肠下端、肛管周围因静脉迂曲、扩张而形成的血管团。息肉是外界刺激导致正常肠道细胞脱落、异常增生而形成，息肉有单发、多发。单发息肉一般是良性肿物，多发息肉癌变的风险较大。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
孕期痔疮的治疗方法，一般考虑以下几种：\n1、不需要治疗：孕期得了痔疮，没有症状就不需要治疗。\n2、保守治疗：出现的症状后，首先采用保守治疗，可外用痔疮膏、痔疮栓纳肛，不要用含有麝香成分的痔疮栓和痔疮膏。用中草药进行肛门熏洗、坐浴，肛门处进行红外线照射，口服地奥司明片和迈之灵，有便血者可口服云南白药，有便秘者可口服缓泻剂、乳果糖。经过治疗，大多数患者在孕期的痔疮症状会缓解和消失。\n3、手术治疗：如果经过治疗后症状不缓解，如长期便血，出现了贫血或者内痔脱出，出现了嵌顿，要进行手术治疗。手术要采取简单、安全、有效的方法，解除痛苦即可，手术尽量不要在怀孕的前三个月和后三个月进行，此期间手术容易造成流产或早产。