张红

肝纤维板层癌是临床较为罕见的肝脏恶性肿瘤。肝纤维板层癌好发于5-35岁人群，患者可无肝硬化病史，病灶通常比较局限，甲胎蛋白检查正常，早期手术治疗的预后相对良好。肝纤维板层癌的发病机制尚不明确，部分学者认为其由肝结节增生导致，也有部分学者认为其由小叶增生所致。病理诊断是肝纤维板层癌诊断的金标准，平片、CT和磁共振可看到明显强化灶，核素检查表现为放射性缺损。

胃角腺癌即发生于胃角部位的腺癌，属与胃癌的一种，其发病具有地域性特征和遗传易感性，如我国北方和东部沿海地区较为高发。与人们长期食用腌制、熏制烧烤的食品有关，吸烟者比不吸烟人群胃癌发病率高。另外，胃角腺癌还与Hp有关，因Hp可使硝酸盐转变成亚硝酸盐，进而诱发癌症。部分胃息肉、慢性非萎缩性胃炎等癌前病变亦有可能转变为癌。

躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。躯体化障碍的症状与身体不适有关，主要包括：1、头痛，严重时头痛欲裂；2、较为常见胃痛；3、尿频，反复想去卫生间；4、心悸、心慌等心脏问题；5、肠道问题较为少见，如腹泻。

躯体化障碍的确诊方法是出现较持续的症状，如头痛、胃痛、心慌、身体疼痛，或是胃肠道的反应，甚至是泌尿系统的症状，通过检查可排除生理上各方面的疾病，且持续时间在一个月以上，则需就医进一步确诊是否是躯体化障碍。

人格障碍是心理疾病的范畴，需要药物治疗与心理治疗相结合。药物治疗的作用是针对失眠，情绪的焦虑、抑郁等精神科方面的症状，服用药物可得以缓解；心理治疗主要针对心理能力即心理年龄的提高，是医生陪伴患者，帮助其独立掌握一种能力，性格的缺陷及心理的不成熟需要个体成长，心理治疗是患者独立完成目标的过程。

人格障碍的病因除少部分生物学方面的因素外，与家庭成长的环境及家庭养育的模式密切相关。家庭抚养孩子的过程中，过度的照顾或过度的忽略是导致人格障碍的重要原因，过分的照顾会让孩子缺乏建立能力的机会，过度的忽视会造成孩子的需要无法满足，均会导致孩子在心理成熟方面出现滞后，或是停滞。

人格障碍的护理难度较大，人格障碍的特点是患者内在感觉不稳定，与人相处时容易情绪不稳定。人格障碍的护理人在护理过程中能够承担患者不稳定非常重要，如在孩子非常不稳定的时候，若护理的父母表现出比较冷静、不惊慌的状态，则孩子会慢慢的安静下来。

肺癌三维适形调强放疗后的注意事项有： 1、放疗野区的皮肤，在放疗后一个月以内尽量避免暴晒，患者需穿宽松棉质的衣服，避免刺激和摩擦； 2、调整患者饮食，选择易消化且高蛋白质、高维生素类食物，如存在放射性食管炎或放射性咽炎的患者还需选择半流食等； 3、注意放疗后并发症的情况，避免严重不良反应的发生； 4、定期复查随访。

心肌缺血常见注意事项如下： 1、保持良好生活方式，进行体育锻炼、肥胖的患者控制体重、戒烟、戒酒、不熬夜、注意保暖、保持情绪的平稳； 2、饮食要保持足够蔬菜、水果的摄入，减少高糖、高脂、高盐饮食； 3、控制危险因素，一旦发生高血压、糖尿病、高血脂等疾病，需要积极进行治疗，预防心肌缺血的发生。高血压一旦明确诊断，需要终身服药，而且是一定要将血压控制在140/90mmHg以下，如果能控制在130/80mmHg以下，此为理想状态。一旦确诊糖尿病应该积极治疗，不仅关注空腹血糖、餐后2小时血糖，还要重视糖化血红蛋白，一定要控制在医生要求的范围之内。对于高脂血症，一旦明确诊断，需要立即在医生指导下改善生活方式，如果仍然控制不佳，需尽早药物治疗。

心肌缺血会引起胸痛，而引起胸痛的原因比较多，所以要与以各种胸痛为主要症状的疾病进行鉴别，还要与不同原因引起的心肌缺血的疾病进行鉴别，具体如下： 1、主动脉夹层：患者会出现剧烈胸痛，而且持续不缓解，通常伴随血压增高；夹层累及冠状动脉开口时可以引起急性冠脉闭塞，出现心梗表现，以及心电图ST段的抬高； 2、肋间神经痛和肋软骨炎：疼痛性质表现为刺痛和灼痛，而且患者呈持续性咳嗽，呼吸等动作对病变的部位产生牵拉，可以使疼痛加剧； 3、心脏神经症：疼痛性质多是短暂的刺痛或者持续的隐痛，胸痛发作时间为疲劳后，在体力活动时胸痛通常不会加重，甚至可以减轻，有时深呼吸也可减轻疼痛； 4、各种不典型疼痛：包括反流性食管炎、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病等疾病较易和心肌缺血进行鉴别。