张童

下肢动脉硬化闭塞症的危害主要体现在对肢体缺血的威胁。动脉如果出现了粥样硬化的斑块，导致血管狭窄，远端血运就会下降，肢体就会出现一些慢性缺血的表现，患者表现出行走无力。再进一步发展，患者在不行走的时候，休息的时候，也会出现肢体的发凉、疼痛，这是病情进展的一种表现。再往后发展，肢体因为血液供应不足，造成组织细胞萎缩或坏死，肢体就会出现一些溃疡，甚至坏疽的表现。再往下发展就是大面积的坏疽，包括干性和湿性的，需要截肢。因此，下肢动脉硬化闭塞症本身最常见的是慢性缺血损害，对于患者最大威胁最常见的就是截肢。同时下肢动脉硬化闭塞症还会有一些继发急性缺血的可能性，急性缺血一旦发生，往往不仅威胁肢体，还会造成肝、肾功能的损伤，尤其是肾脏的损伤，可继发肾功能衰竭甚至尿毒症的可能性。因此，我们需要对下肢动脉硬化闭塞症进行全面的、及早的评估和诊治。

下肢动脉硬化闭塞症的生活注意事项和心脑血管疾病有相似之处，比如冠心病或者是脑梗塞这一类疾病。因为它们都是由于高血压、冠心病、糖尿病的基础疾病及吸烟的危险因素引发的。因此，对于下肢动脉硬化闭塞症的平时生活注意事项，首先是控制这些危险因素，控制好血压、血糖、血脂，避免吸烟，积极运动，规律生活、规律锻炼；饮食方面要优质蛋白饮食，降低热量的过多摄入。已经确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者，应该定期地到门诊进行血管外科的检查、随访、复查、药物调整，避免病情进一步加重。

下肢动脉硬化闭塞症保守治疗方法，主要是现在国际上有一个统一的认识，就是首先功能锻炼是最主要的，尤其是间歇性跛行的患者，也就是老百姓常见的走一段路就走不动，休息休息就能缓解的这种患者，根据自身的健康状况和年龄程度，设计一个自身能够承受的有规律的锻炼，如每天至少半个小时到一个小时的行走或者慢跑的锻炼，可以有效地在三个月之内促进血管的一些侧支循环建立，改善远端供血。如果在运动锻炼的过程中，症状难以缓解，甚至加重，就需要专业大夫进行评估。一般对于缺血不重的患者或者是早期患者，可以在锻炼过程中辅以药物治疗，主要常见的药物有阿司匹林、波立维、前列地尔、沙格雷酯，这些扩血管的药物的应用可以在一定程度上缓解肢体的缺血，这都是最常见的保守治疗方式。这些药物的使用必须要在门诊通过专业的血管外科大夫的评估，根据患者的不同病情进行甄别，然后设计一个适应于自身情况的个体化的治疗方案，这一点十分重要，希望广大患者予以注意，不要自行服药，避免造成一些高风险或者治疗无效的情况。

颈动脉狭窄需要注意的事项包括：首先我们应该对狭窄进行专业的血管外科的评估。对于狭窄斑块的性质，尤其是它是否是一种溃疡性的、不稳定斑块，是不是一种易损斑块，需要进一步的进行超声造影和核磁成像的评估。对于颅内血管的经颅多普勒检查也非常重要。这些专业检查评估以后，血管外科大夫会对颈动脉狭窄有一个病情分级，如果需要保守治疗，那么需要坚持吃药，患者需要注意控制好血压，血压的控制对于颈动脉狭窄严重到一定程度的患者并不是越低越好，往往低血压会造成颅内缺血的加重，控制在能够保证颅内供血相对病理的平衡状态，对于具体的病人来说还是较为安全，因此它有它的特殊性。同时还应该注意把血脂、血糖控制好，另外要戒烟，还有避免一些激烈的头部运动，比如过度的扭转头部，挤压有狭窄一侧的颈部，都可能会造成病情的加重。在坚持服药的同时，也要动态的去观察斑块的发展程度，定期的复查颈动脉B超和CT也非常重要。