张玉辉

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
排尿管不可以自行拔掉，自行拔除可能会导致尿道损伤。排尿管也称为导尿管，是留置在尿道中的一根中空的管道，具有引流尿液的作用，其一端在尿道外，另一端在膀胱内，在膀胱内的一端有一个球囊，当留置尿管后，为了防止尿管自行脱出，会向尿管膀胱端的球囊内注入生理盐水，使球囊充盈起来，充盈起来的球囊会起到阻挡的作用，从而避免尿管自行脱出体外。\n在拔除尿管前，需要将球囊内的生理盐水抽干净，才能拔除尿管。如果未抽吸球囊或者球囊内未抽吸干净的情况下拔除导尿管，则会导致尿道的损伤，引起出血、疼痛等症状，严重时可引起尿道的断裂。对于需要拔出留置尿管的患者，建议到正规医院的泌尿外科就诊，由专科医师来进行处理，在拔出尿管后，适量地饮水并观察排尿的情况。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
前列腺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节可通过外科手术治愈，恶性结节在疾病的早期可治愈，相应情况如下：\n1、良性结节：前列腺是男性特有的具有分泌功能的器官，位于膀胱和尿道之间，并参与组成尿道前列腺部。随着年龄的增长，前列腺腺体的体积会逐步增大，出现前列腺增生的病情。此时因前列腺腺体的增生，可在前列腺内出现由腺体增生而产生的结节，这部分结节也称为良性结节，可通过外科手术切除。\n2、恶性结节：在前列腺癌时，在前列腺的外周带和中央带均可出现结节，这部分结节称为前列腺的恶性结节。如果处于前列腺癌的早期，可通过前列腺根治性切除术或放射治疗进行治愈。如果处于疾病的晚期，则需要通过内分泌治疗、放疗、化疗等综合治疗。\n前列腺的结节可能是良性，也可能是恶性，需要结合PSA指标、前列腺核磁进一步判断，最终需要依靠前列腺穿刺活检来明确诊断。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
输尿管镜手术后一般一周左右可以上班，但不建议从事需要过度弯腰的体力活动。输尿管镜是一种微创手术器械，临床上常用来处理输尿管结石、输尿管狭窄和进行输尿管探查。常规在输尿管镜手术后会留置一根输尿管支架管，起到引流肾盂尿液和预防输尿管狭窄的作用。\n患者一般在术后一周左右可恢复上班，体内的支架管一般需要留置4-6周，在留置输尿管支架期间，不适宜过度的弯腰体力活动，会刺激膀胱和肾盂黏膜，导致尿频、血尿、腰痛等不适症状。部分患者在留置输尿管支架期间，上述的症状较重，会影响正常工作。\n对于输尿管镜术后的患者，建议增加饮水，减少弯腰活动，勤排尿，避免憋尿导致尿液反流入肾脏，引起腰痛等不适症状。尤其要注意的是，需要按照医生的嘱托，按时回到医院取出输尿管支架，避免支架长期留置诱发结石或其他病情。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
上尿路结石急性发作引起的肾绞痛，可以通过外用药物或者是静点药物进行治疗。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，一般肾结石患者没有不适症状，输尿管结石可以造成输尿管梗阻，导致肾盂内的压力增高，可以引起结石所在侧的腰部和腹部出现剧烈疼痛，并伴有恶心症状。疼痛可向同侧下腹部放射，这就是肾绞痛症状。出现这种症状时需要及时就医，到医院进行泌尿系彩超或者CT检查，来明确诊断。\n如果明确是结石所导致的上述症状后，可以采用外用止痛栓剂，肌肉注射黄体酮药物，或者是静点止痛药物进行治疗。而对于疼痛反复发作，且上述药物治疗效果不佳时，可以考虑留置输尿管支架管，来解除梗阻治疗。对于既往有泌尿系结石的患者，建议通过多饮水、适当活动的方式进行预防，并定期进行泌尿系统的彩超检查，发现结石后及时进行处理，从而减少肾绞痛的发生。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
妇女尿失禁挂泌尿外科。导致妇女尿失禁的主要疾病是压力性尿失禁，尿失禁是指尿液不受控制由尿道流出的现象，可分为四种类型，分别为真性尿失禁、充盈性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁，其中压力性尿失禁是尿失禁最常见的原因，多见于老年妇女，以及既往有盆腔手术史的妇女、经产妇，主要表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等增加腹压的动作时，出现尿液不自主的流出现象，可通过压力诱发试验、膀胱镜检查、尿流动力学检查等来明确诊断。\n治疗方面包括口服药物、外用雌激素、盆底肌肉锻炼、盆底电刺激，及手术治疗。尿失禁可对工作和生活产生一定的影响，建议及时到医院就医，行相关检查来明确疾病，并采取相应的治疗措施。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
35岁的男性是否需要行包皮手术(割包皮)，要根据具体情况来定。对于包茎患者，建议及时行手术治疗。对于包皮过长患者，可暂缓手术，保持局部的清洁、干燥，注意个人卫生，若反复感染，建议行手术治疗。\n包皮手术的目的是解除包皮外口狭窄，解除包皮与龟头的粘连，将龟头露出，预防阴茎癌的发生，通过减少冠状沟内包皮垢的积聚，有利于伴侣的身体健康。对于包茎者，包皮垢的堆积和尿液的残留可导致病菌感染，长期、慢性的感染会有癌变的风险，建议尽早施行手术。对于包皮过长者，如果可保持清洁，没有瘙痒、异味、包皮及龟头红肿的症状，可暂不行手术治疗。如果清洗不及时，以及反复发生包皮、龟头红肿，甚至出现包皮裂口，包皮与龟头粘连，则建议及时行手术治疗。成年男性需要根据自身的具体情况来判定是否需要手术，若无法自行判定，可到正规医院的泌尿外科门诊，由医生根据病情来给予诊疗意见。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
上尿路结石急性发作引起的肾绞痛，可以通过外用药物或者是静点药物进行治疗。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，一般肾结石患者没有不适症状，输尿管结石可以造成输尿管梗阻，导致肾盂内的压力增高，可以引起结石所在侧的腰部和腹部出现剧烈疼痛，并伴有恶心症状。疼痛可向同侧下腹部放射，这就是肾绞痛症状。出现这种症状时需要及时就医，到医院进行泌尿系彩超或者CT检查，来明确诊断。\n如果明确是结石所导致的上述症状后，可以采用外用止痛栓剂，肌肉注射黄体酮药物，或者是静点止痛药物进行治疗。而对于疼痛反复发作，且上述药物治疗效果不佳时，可以考虑留置输尿管支架管，来解除梗阻治疗。对于既往有泌尿系结石的患者，建议通过多饮水、适当活动的方式进行预防，并定期进行泌尿系统的彩超检查，发现结石后及时进行处理，从而减少肾绞痛的发生。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
尿路结石看泌尿外科，尿路结石是一种临床常见病、多发病，其发病与饮食习惯、体内代谢等因素相关。尿路结石可导致疼痛不适症状，或肾功能损害，严重时可导致感染性休克，对身体造成巨大的危害，因此需要定期进行检查，发现结石后及时进行相应的处理。\n患者在发现结石后，可以到泌尿外科就诊，通过泌尿系统彩超及CT检查，来明确结石的位置、大小、肾脏积水等情况，从而根据病情综合来选定治疗方案。在经过治疗并获得结石标本后，可以通过结石成分分析仪器来获取结石的具体成分，从而可以进行针对性的预防，减少结石的复发。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾结石是泌尿系统常见的疾病，可以导致疼痛和感染，甚至影响肾脏的功能，但并不是所有的患者都需要住院治疗。临床上处理结石的方式，包括药物排石、体外冲击波碎石，还有微创手术、开放手术治疗，其中药物排石和体外冲击波碎石不需要住院，可以在门诊进行治疗，而微创手术和开放手术必须在麻醉下进行，因此需要住院治疗。\n具体治疗方式的选择，需要根据结石的大小、位置，以及是否合并感染、肾功能损害的情况、对侧肾脏情况等，进行综合判定。因此，对于患有肾结石的患者，建议及时到正规医院进行检查，明确病情后采取相应的治疗措施，从而避免延误病情，而造成不良的后果。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
如果发生了尿路系统结石，大部分患者没有症状，而部分患者会出现肾绞痛、尿路刺激症状和全身症状，尿路系统结石包括上尿路结石和下尿路结石，常见情况如下：\n1、上尿路结石：包括肾结石、输尿管结石，其中肾结石患者绝大多数没有不适的症状，而输尿管结石患者可出现肾绞痛症状，如腰腹部剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐等。当结石合并感染时可出现寒战、高热、乏力等全身症状，梗阻严重时可损伤肾功能，甚至导致休克症状。\n2、下尿路结石：包括膀胱结石和尿道结石，主要导致尿路刺激症状，如血尿、排尿困难，甚至尿潴留、尿失禁等症状。\n因此，建议大家平时注意均衡饮食，适量增加饮水，并适当活动，以减少结石形成，避免出现结石相关的症状。