张玉辉

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
患有肾结石的患者，建议到正规医院的泌尿外科就诊，由医生进行查体，并根据辅助检查的结果，判定进一步的治疗策略。肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，大多数患者没有不适的症状，部分患者可出现腰痛、血尿、发热等症状。在就诊后医生会根据患者的发病时间、伴随症状、肾区的查体、尿常规、血常规、肾功能、泌尿系彩超检查来评估患者目前的病情，必要时还需要进一步行泌尿系CT检查来评估肾脏的大小、肾皮质的厚度、肾脏积水程度，以及肾脏结石的大小、数目、位置，肾周围感染情况等指标，综合患者信息后给予进一步的治疗方案。\n对于患有肾结石的患者，其复发几率较高，建议在治疗后平时生活中注意相应的预防，如增加饮水量、适当运动、减轻体重、限制高嘌呤饮食、适当增加水果和蔬菜的摄入、保持饮食均衡。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
女性急性膀胱炎患者不可以同房。急性膀胱炎期间同房，会导致尿道外口处的黏膜屏障再次损害，局部黏膜充血、水肿，导致病菌进一步侵袭膀胱，加重膀胱的炎症。\n急性膀胱炎是一种膀胱的急性炎症，女性的尿道解剖短而直，更容易被病原体侵袭，故女性患者发病率高于男性，尤其是在蜜月期的女性，因在性生活过程中，女性尿道外口受到挤压，导致尿道外口黏膜屏障作用受损，对致病菌的阻挡作用减弱，致病菌可沿着尿道逆行进入膀胱，导致膀胱的急性炎症，主要表现为尿频、尿急、尿痛、膀胱区不适、血尿等症状。如果出现了急性膀胱炎，需要大量饮水，利用尿液冲刷尿道，减少病菌附着，同时应用敏感的抗炎药物，在治疗期间不能同房，禁止辛辣刺激性食物，避免熬夜、规律作息。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
前列腺炎有急性和慢性之分，前列腺炎是一组疾病的统称，可分为四种类型，其致病的因素包括病原菌感染、免疫因素，精神、心理因素，炎症、排尿功能障碍等，急性前列腺炎需要禁欲，慢性前列腺炎可以进行规律的性生活，大致情况如下：\r\n1、急性前列腺炎：是致病菌感染前列腺，导致前列腺体的急性炎症反应，出现排尿困难、寒战、高热等不适症状，在此期间不适宜进行性生活，会加重前列腺充血、水肿，还可能导致炎症播散，不利于病情恢复。\r\n2、慢性前列腺炎：患者可进行规律的性生活，促进前列腺液排出，可以减轻疼痛等不适症状，但不宜过度性生活，过度性生活反而会加重前列腺炎。\r\n无论是急性前列腺炎，还是慢性前列腺炎，均建议注意休息、避免着凉、避免久坐、禁止饮酒、避免辛辣刺激性的饮食、避免熬夜，养成良好的生活习惯，从而减少疾病的复发。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
URL手术需要在全麻进行，URL手术是处理输尿管结石的有效手段。输尿管镜是一条金属器械，可经尿道、膀胱进入到输尿管内，在寻找到结石后，如果结石直径较小，可用网篮或者异物钳夹取至体外。而对于较大的结石，则需要用气压弹道、激光或者超声碎石器械，将结石击碎成小块并取出。通常在碎石治疗后需要留置输尿管支架，预防输尿管狭窄。\n在整个手术操作的过程中，可引起强烈的疼痛，局部麻醉无法满足手术需求，故需要在全麻下实施手术，全麻不仅能够避免患者的疼痛，同时也减轻了患者对疾病治疗过程中的恐惧心理，是一种更适合的麻醉方式。对于输尿管结石的手术治疗，目前多采取输尿管镜微创手术，具有术后恢复快、创伤小、住院时间短的优势。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾结石不是传染性疾病，不具备传染性，故不会传染给别人。肾结石是一种肾集合系统内的良性疾病，多发生于肾盏内，发病与饮食习惯、体内代谢异常、环境因素、药物因素、体内异物和感染等有关，不具备传染性，男性发病率高于女性。\n根据结石所在的位置，可分为肾盂结石和肾盏结石，结石在不合并积水、感染时，一般不会引起不适的症状。当结石发病时，可导致腰痛、血尿、恶心、发热等症状，可通过彩超、尿路平片和CT检查来诊断，其中CT是结石诊断的有效手段。治疗方面可选择药物排石、体外碎石、经皮肾镜取石、输尿管软镜激光碎石和开放手术等，具体治疗方式需根据患者的病情来综合判定。肾结石容易复发，为了预防复发，需要积极治疗已经明确的代谢疾病，并根据结石成分分析的结果来调整饮食习惯，平时适量增加饮水、加强活动、避免久坐，还需要定期通过彩超来观察是否有结石复发。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
上尿路结石急性发作引起的肾绞痛，可以通过外用药物或者是静点药物进行治疗。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，一般肾结石患者没有不适症状，输尿管结石可以造成输尿管梗阻，导致肾盂内的压力增高，可以引起结石所在侧的腰部和腹部出现剧烈疼痛，并伴有恶心症状。疼痛可向同侧下腹部放射，这就是肾绞痛症状。出现这种症状时需要及时就医，到医院进行泌尿系彩超或者CT检查，来明确诊断。\n如果明确是结石所导致的上述症状后，可以采用外用止痛栓剂，肌肉注射黄体酮药物，或者是静点止痛药物进行治疗。而对于疼痛反复发作，且上述药物治疗效果不佳时，可以考虑留置输尿管支架管，来解除梗阻治疗。对于既往有泌尿系结石的患者，建议通过多饮水、适当活动的方式进行预防，并定期进行泌尿系统的彩超检查，发现结石后及时进行处理，从而减少肾绞痛的发生。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
尿流中断主要是膀胱结石所导致。膀胱结石是一种泌尿系统疾病，多是由于上尿路结石掉入膀胱内，因合并尿道梗阻而未排出，结石在膀胱内进一步增大，而导致排尿时的相关症状，另外，也可因膀胱内的异物或者营养不良而发病。膀胱结石典型的临床表现为排尿中断，即排尿过程中出现尿流中断现象，需要变换体位，等待一会后才可恢复排尿，同时可伴有尿频、尿急、尿痛、血尿的症状。治疗上主要是通过经尿道膀胱镜、激光或者气压弹道碎石治疗，将结石击碎成小块后，用器械取出或者用冲洗球冲出体外。\n对于患有膀胱结石的患者，不能单纯处理膀胱结石，需要通过检查明确尿道有无梗阻因素，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化症等病情。单纯处理膀胱结石后一段时间，膀胱内可再发结石，故需要同时去除导致尿道梗阻的疾病。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
女人肚子疼、小便有血，可能是泌尿外科的原因，如急性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等，相应情况如下：\n1、急性膀胱炎：是临床常见的一种泌尿系感染，女性患者发病率较高，可能与女性的尿道短、宽、直有关。致病菌容易逆行感染膀胱，导致膀胱区的疼痛，伴有血尿、尿频、尿急等症状。\n2、间质性膀胱炎：是一种特殊类型的膀胱炎症，会导致长期的尿频、尿急，在膀胱充盈时，膀胱区疼痛明显，在排尿后可得到缓解，可伴有血尿的症状。\n3、膀胱结石：在女性中发病率较低，多是由于肾和输尿管结石掉入膀胱内，因尿道梗阻等原因未排出，膀胱内的结石增大，刺激膀胱黏膜出现血尿和小腹部疼痛症状。\n4、膀胱肿瘤：主要的临床表现为无痛的肉眼血尿，但处于肿瘤晚期时，可出现小腹疼痛和血尿的症状。\n当女性出现肚子疼伴有小便出血的病情时，需要及时就医，行彩超、CT、膀胱镜等检查来明确病情。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
结石手术后拔管一般不需要全麻，结石是泌尿系统常见的一种疾病，可导致疼痛、感染、肾功能损伤，故需要积极的进行处理。处理方式包括保守治疗和手术治疗，对于保守治疗失败的患者，通常需要手术治疗，手术包括输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜输尿管切开取石等治疗方案。\n在手术的过程中，通常会留置一根输尿管、支架管，可以起到引流尿液和扩张输尿管的作用，这根支架管一般需要在术后1-2个月来进行拔出，在拔出输尿管、支架管的过程中会有疼痛的症状，因为男性尿道长且存在生理性弯曲，疼痛症状较女性明显，但大部分患者可以耐受。因此，建议在局部麻醉下进行拔管操作，对疼痛耐受力差或者无法耐受的患者，可以选择在麻醉下进行拔管操作。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
结石手术方案有很多种，主要包括微创手术治疗和开放手术治疗。根据结石所在位置的不同，有不同的手术方案，主要分析如下：\n1、上尿路结石：手术方案包括输尿管镜激光碎石、输尿管软镜激光碎石、经皮肾镜激光碎石、腹腔镜切开取石、肾盂切开取石、输尿管切开取石等。\n2、下尿路结石：手术方案包括膀胱结石激光碎石、尿道结石激光碎石、膀胱结石切开取石、尿道结石取石术等。\n同一位置的结石可以有不同的手术方案，具体方案的选择需要根据患者的病情进行综合判定。因微创手术具有住院时间短、术后恢复快的优点，目前是主流方向，但当存在微创手术禁忌症的时候，则需要进行开放的手术治疗。