张燕

月经过多的定义是指连续数月月经期失血量多于80ml，引起该现象的原因包括子宫器质性的病变、异常子宫出血、子宫内膜较厚，经历过药物流产或者上环。对于女性月经过多的处理，首先要查找清楚原因，针对病因进行处理。若为子宫器质性病变导致的月经过多，通常采取手术治疗；若为功能失调性的月经过多，可以使用药物萎缩内膜或者进行诊刮处理。只要出现月经增多，则需要进行盆腔B超检查，以了解子宫内部情况，根据检查结果进行对应治疗。如果出血过多导致头晕症状，还需要检查血常规，了解是否存在贫血情况。

皮炎是疾病的统称，可分为如下多种类型： 1、接触性皮炎：又分为接触刺激性皮炎，只是对某种物质产生刺激，还有接触过敏性皮炎，对接触的物质产生过敏反应； 2、特应性皮炎：特应性皮炎现在是临床上的一大类疾病，相对比较常见，之所以称为特应性皮炎，因为它和普通的皮炎不同，可以有一些特殊的表现，比如病人可以出现过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘。患者可存在家族史，血液检查中有特殊的指标，比如IgE、嗜酸性粒细胞升高； 3、染发性皮炎、药物性皮炎，存在明确的病因； 4、不明原因的皮炎。 所以皮炎只是一个统称，在临床上诊断的时候，最好能找到明确的病因，并给出明确的诊断，比如病人可以诊断为染发性皮炎，即皮炎与染发剂相关。

婴儿预防湿疹的方法具体如下： 1、母乳喂养的婴儿，湿疹发生率较低，因此能坚持母乳喂养的尽量母乳喂养； 2、添加辅食要缓慢、温和，不宜过早、过多添加蛋白类食物，尤其父母有过敏体质的更应注意； 3、婴儿穿衣要选择透气性较好的纯棉衣物，不要过厚，且要注意保持衣物的清洁、干爽； 4、婴儿皮肤较薄嫩，抵御外界刺激的能力差，且皮脂分泌相对又较少，因此加强婴儿的皮肤护理较重要； 5、洗澡不要过勤，不要使用有刺激性的洗浴用品，平时注意多用温和的润肤乳、保持皮肤的滋润，这样也可以有效的预防湿疹的发生。如果发现婴儿身上有皮疹，应及时到医院就医，及早诊治。

如果发生接触性皮炎，应及时就医，及早正规治疗，避免加重病情，治疗方法如下： 1、寻找致敏原因，当原因去除后，再给予适当的处理； 2、尽量避免接触已知的过敏原，当接触致敏物或毒性物质后，立即用大量清水将接触物洗去，千万不要用肥皂水洗，也不要用热水烫洗； 3、病程中避免搔抓，不使用产生刺激的药物，以利于皮疹早日康复； 4、轻症可仅选用外用药物治疗，较重患者可加用抗过敏药物口服，外用疗法需根据不同的皮疹情况，选择适当的剂型及药物。轻度的红斑、丘疹而无渗液时，可选用炉甘石洗剂，急性皮炎渗出明显时，可用3%的硼酸溶液等做湿敷。病情发展至亚急性或慢性皮炎阶段，可酌情选用不同剂型的糖皮质激素。内服药物以止痒、脱敏为主，可口服抗组胺类药物。对于病情较重的患者，可考虑系统应用糖皮质激素，但是具体如何用药，请遵医嘱进行。

激素依赖性皮炎主要是由于长期不当应用含有糖皮质激素的外用药物或化妆品所造成，因此避免滥用和误用激素是预防激素依赖性皮炎的关键，具体如下： 1、对于医务工作者而言，要严格掌握面部等特殊部位、外用糖皮质激素的适应症，注意合理选择激素的强度，并且正确指导患者减药和停药； 2、对患者而言，不要偏听偏信，对非正规医疗机构的建议不要盲从，不确定成分的药膏不要随意使用，要听从医生的指导，严格遵循医嘱用药，不要擅自增加用药的次数或延长用药时间。更重要的是，不要使用来路不明的护肤品及化妆品，尤其要警惕网络销售的、没有正规生产厂家的产品。如果出现皮肤问题，请尽量到医院就诊，遵医嘱用药。在选择日常护肤品时，请注意产品的外包装上是否有国家正规批号，只有这样才能有效预防激素依赖性皮炎的发生。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃里面长息肉怎么处理，要根据息肉的病理类型。如果是腺瘤息肉，有一定的癌变可能，建议尽早行内镜下治疗。如果是炎性息肉或增生性息肉，一般不发生癌变，息肉如果比较小，可以不做治疗，每半年到一年复查一次胃镜。如果息肉快速增长，要进行内镜下治疗，以防息肉破溃出血或者癌变。\n息肉的治疗最常用的是内镜下治疗，包括高频电凝切除、微波灼出、激光法、结扎法等，根据息肉的位置、形态、大小、是否带蒂来选择治疗方法。对于比较大的无蒂或者广基型息肉，息肉进行性增大以及病理活检为腺瘤性息肉病，并伴有异型增生，可疑癌变和已经癌变者，要进行手术切除。近年来有研究表明幽门螺杆菌感染与增生性息肉的发生密切相关。幽门螺杆菌阳性的增生性息肉患者，在成功去除幽门螺杆菌感染以后，其中40%的患者息肉可以逐渐消退，所以对于增生性息肉，要考虑加用抗幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
孕吐是怀孕时常见的现象，如果排除怀孕还老是想吐，考虑以下几方面原因：\n1、日常不良饮食及生活习惯，如经常吃一些生冷、辛辣、油炸、熏制、腌制的食物，以及经常暴饮暴食、熬夜、饮酒，进饮浓茶、咖啡，情绪波动较大，都有可能会损伤胃黏膜，导致烧心、恶心、反酸、呕吐等不适症状；\n2、消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性肿瘤、消化性溃疡，以及门脉高压性的胃病，胃扩张等，都可能会诱发恶心、呕吐、嗳气、腹胀等不适症状，要进一步行胃镜检查明确病因；\n3、肝、胆、胰腺等损伤，也会出现消化系统症状，尤其是急性肝损伤时，多数患者首发的症状是恶心、呕吐、食欲下降，要进行系统地检查；\n4、胃肠神经官能症，也可能会引起恶心、呕吐的现象，要注意甄别。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
头晕、想吐、拉肚子(即腹泻)，可以考虑以下几种原因：\n1、急性肠胃炎：患者因为进食不洁食物或者腹部受凉会出现腹痛、腹泻、发热，如果腹泻严重，会出现脱水和电解质紊乱，当有发热或者脱水时，都有可能会引起头晕。针对以上情况，经系统检查，可以给予止泻药，如蒙脱石散、黄连素、氟哌酸以及补充液体、电解质等缓解症状；\n2、胃肠型感冒：多是由病毒感染造成，会出现发热、头痛、恶心、想吐、拉肚子等不适症状，如果体温较高，同时进食量少，也会出现头晕等不适；\n3、有可能是两种病：如患有高血压或者低血压的体质，进食不洁食物出现拉肚子时，患者因为血压波动大或者血压偏高、偏低，都有可能会出现头晕。\n针对以上情况，要进行系统的检查，明确病因，同时也要清淡饮食，卧床休息，以促进病情恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
浅表性胃炎一般不会导致胸闷、气短，大多数浅表性胃炎的患者没有明显的症状，部分有症状的患者，临床表现也缺乏特异性，常见中上腹饱胀不适、钝痛、烧灼感，也会有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等消化不良的症状。症状一般没有明显的规律，并且严重的程度与胃镜下的表现、胃黏膜病理组织的分级也没有明确的相关性。如果病程比较久，少数的患者可出现乏力、体重减轻等全身症状。当出现胸闷、气短，还是多考虑心肺疾病，如病毒性感冒，慢性支气管炎，细菌性肺炎以及冠心病等，都会引起来相关的症状，要进行鉴别。\n浅表性胃炎的患者要给予相应的治疗，常用黏膜保护剂、抑酸剂，如果查幽门螺杆菌阳性，建议给予抗幽门螺杆菌治疗，日常生活中避免辛辣、生冷等刺激食物的摄入。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管癌患者最典型的症状是进行性的吞咽困难，食管癌患者早期多无明显的特异性症状，可因炎症刺激表现为吞咽时胸骨后不适感、烧灼感或者针刺感，尤其是进食粗糙的食物时更明显，食物通过缓慢或有滞留感。如果是下段的食管癌，表现为剑突下的不适感，到中晚期患者有进行性的吞咽困难，出现典型症状。\n由于瘤体突入管腔导致食管管腔狭窄，或者瘤体周围组织炎性水肿，导致食管狭窄，随着疾病的进展，吞咽困难会逐渐加重。另外，还会出现反流或者呕吐，晚期食管癌患者由于食管癌堵塞食管管腔，食管癌浸润以及炎症反应进一步加重了食管管腔的狭窄。同时炎症诱导食管内腺体分泌过多，最终使得食管内黏液以及食物团块积聚，导致食管反流，甚至呕吐，还会出现胸骨后的疼痛。\n食管癌患者疼痛的位置以及表现形式，能反映瘤体的位置以及进展，中上段食管癌侵及纵隔时表现为胸骨后的疼痛，并且向背部肩胛区放射，下段的食管癌或者食管交界处肿瘤，会引起剑突下以及上腹部的疼痛。