张惠

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆只是脑部实质的一些损害，跟肺部没有直接的联系，有可能一种情况是因为老年痴呆影响了病人的自我感知或者自我照料的能力，那么会导致身体其它的一些疾病，比如说老年痴呆的病人就很容易受凉，或者吃东西的时候不卫生，引起消化道的一些症状，这样的情况也可以导致一些肺部的疾病。临床上常见的情况就是因为老年人对冷暖感知很差，或者不配合照料者的工作，很有可能导致受凉，平时可见的就是在秋冬季节产生一些老年期的呼吸道的症状，包括常见的可能有肺炎，那么衍生出来的也有可能肺部的其它的一些疾病，包括肺水肿。

老年精神障碍的症状分两类： 1、功能性精神障碍，俗称精神疾病，症状以幻觉、妄想、情感障碍为主； 2、器质性精神障碍，症状有痴呆、谵妄或者人格改变。痴呆症状早期表现为近记忆力减退，随着病情进展表现为执行能力下降，不能正常工作和做家务。

怀孕期间大便干燥，要吃易消化食物，吃饭宜慢，饮食习惯需进行改变。药物治疗包括乳果糖治疗，如果大便开始时干，可以用开塞露。使用时要躺下，药物外用后多躺会，不要立即排便，这时药水流出来，可使作用变差。 解除便秘的办法是多食用绿叶蔬菜，适当吃水果，把水果蔬菜分配到三餐里，可以改变大便干燥的情况。部分人吃钙片或者补铁补钙时，会发生大便干。

头晕属于主诉，属于病理情况，正常人不会头晕。头晕可能因体位性低血压引起，坐着或者蹲着站起来头晕，原因有贫血、血压低或者心脏疾病引起的头晕。所以头晕时要及时就诊，明确属于头晕原因。如果属于体位性，坐着或者蹲着起来时头晕，站起来时要慢，会逐渐缓解。 如果是贫血引起头晕，一定要到医院就诊，服用改善贫血的药物，建议做心脏检查。如伴随耳鸣可能是耳鼻喉科疾病，要至耳鼻喉科会诊，看耳鼻喉科器官有无异常。如果排除器质性病变或者头部问题，那就是体位引起。孕期适当做运动、体操，都是减轻症状的好方法。

老年痴呆是脑器质性损害，是否会导致瘫痪，根据病因，分以下两种情况： 1、如果病因是脑血管疾病，首先出现身体症状，包括肢体瘫痪或者失语，之后再出现精神症状； 2、如果是单纯老年性痴呆，只是大脑皮层的萎缩，不会表现身体瘫痪，不会影响到患者的肢体活动。

怀孕期拉肚子一般是进食变质或过期食物，会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐，可以不用药，口服补液。可以煮粥、喝米汤，加少量盐，米汤富含维生素、矿物质，加盐后与输液的平衡液相同。口服补液盐后先禁食，禁食后为避免脱水，要饮用液体，不能喝奶和饮料，腹泻会逐渐止住。注意不要轻易吃止泻药，不洁食物排出后才会好。 如果腹泻特别严重，呈水样性便，脱水严重，不能饮水，需要去医院补液对症治疗，有炎症时需要给予抗炎治疗。

原发性高血压孕妇不一定早产。原发性高血压合并妊娠指在20周之前发现高血压或者在孕前发现的高血压，称为慢性高血压合并妊娠。慢性高血压合并妊娠有风险，血压突然增高，用药物难以控制，这时称为慢性高血压合并子痫前期。 慢性高血压有一种情况，胎儿可能生长缓慢，称为胎儿宫内生长受限。还有一种情况是慢性高血压合并妊娠后会出现症状，如血小板减少、尿蛋白出现、肾脏受损，或者合并其它器官受损，诊断为慢性高血压基础上合并子痫前期。出现合并症慢性高血压，可能会早产。医生考虑到母亲安全，权衡母亲器官功能受损程度以及胎儿成熟度，会选择不同时期终止妊娠。如果慢性高血压在妊娠期没有特殊改变，或用药以后血压比较稳定，没造成脏器损伤，不会早产。

孕期血压范围和非孕期血压范围一致，是收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，如果≥140/90mmHg属于高血压。若血压接近于140/90mmHg要引起注意，进行预防。 如果妊娠20周后出现接近140/90mmHg的血压，平时要引起注意，饮食要清淡，低脂、低糖、低盐饮食。注意运动，肌肉运动对血压有很好的控制作用，可以降低血糖、血脂，一定要认真预防高血压。预防妊娠期高血压，除控制饮食外，要管理自己的情绪、足够睡眠，睡前不要看手机，睡眠不好对血压有影响。所以大家注意平时要调整生活习惯、饮食习惯，管理好血压。

孕期血压高有两种情况，一种是慢性高血压合并妊娠，另一种是妊娠20周以后发生的高血压，即为子痫前期，这个情况下要管理好血压。清淡饮食，避免吃太咸，喝水太多，这都是促成高血压的因素，吃饭慢一些，多吃绿叶菜，不宜进食高油脂类食物，可多选择凉拌菜，减少油脂摄入。此外，不宜进行外卖点餐，以避免反式脂肪酸摄入。孕期如果血压高，饮食的管理非常重要，自己要管好进食情况，血压可能就会保持的较好。 总之，血压高应该多吃绿叶菜，饮食上多吃鱼虾，鱼虾油脂含量比较少，且鱼虾含有DHA，对血管软化血管很好。

如果患者觉得双眼皮做宽，也可考虑再次手术修复，但修复时还要结合做宽原因，一般临床上有以下几点： 1、设计过宽：有些患者眉眼间距较近，宽双眼皮会导致不自然，修复时需要再去掉多余皮肤。但如果经修复之后，患者造成睑裂闭合不全，即闭起来有条缝，则可能会导致眼睛干燥甚至出现角膜炎； 2、缝合时将眼睑位置固定到睑板上：因为睑板组织没有弹性，如果将眼睑皮肤固定到睑板上，则双眼皮会貌似死板、无弹性，比如睁眼和闭眼一样宽，在闭眼时候也会凹进去，形成明显凹痕。此类双眼皮由于里面粘连较多，修复也会相对比较困难，很难达到理想效果，因此在术前一定要跟手术医生进行充分沟通，结合自身面部情况和医生设计来确定宽度问题，而避免盲目追求过宽双眼皮。 如果患者想要修复过宽的双眼皮，通常建议在手术后半年，形态和宽度彻底稳定之后进行，且一定要选择去正当医疗机构，由资质较高医生来完成。