张建萍

首先应明白子宫内膜多厚。生育年龄女性，在月经的不同周期里，子宫内膜有薄有厚，月经刚干净时，子宫内膜不应该达到13mm。在月经来潮前可以到13mm，所以仅仅说子宫内膜13mm是否正常不够准确。如果在月经刚干净时，子宫内膜厚度为13mm就认为较厚。如果是在月经来潮前，子宫内膜厚度为13mm属于正常范围。需要看女性年龄是不是生育年龄的女性，以及在月经的期别来确定其子宫内膜薄厚。如果是在月经来潮前或者在月经中期检查子宫内膜厚度为13mm，就没必要做相应的治疗和检查，其属于正常状态。

子宫内膜6mm是否属于病态内膜，应结合月经周期的时间段进行区分。如果在月经干净后进入卵泡期，在排卵前子宫内膜的厚度为6mm属于正常情况；而如果排卵期后进入黄体期，甚至将有月经来潮，子宫内膜的厚度依旧为6mm，即提示子宫内膜偏薄。 如果除子宫内膜厚度为6mm外，患者还可出现月经量减少，则属于异常情况。月经量减少提示可能内分泌失调、卵巢功能下降。也可能患者的卵巢功能正常，但与子宫内膜受伤有关。比如存在手术史的患者，子宫内膜受到损伤后无法生长到正常的厚度，也可导致子宫内膜变薄。

阴道无月经来潮而出现褐色分泌物属于异常情况，需要明确病因并制定治疗方案。正常月经存在规律周期，1个月1次，而经期在7天左右。如果月经来潮不规律，阴道出现少量褐色分泌物可能是内分泌出现紊乱、激素调节出现问题，从而引起月经不调并出现少量出血。另外，需要明确是否为妊娠，并且明确是否存在有先兆流产或宫外孕的可能。 所以如果月经来潮不规律，有阴道少量褐色分泌物，需检查患者是否怀孕。如果怀孕则需要进一步确定是否为先兆流产以及宫外孕。在除外宫内孕、先兆流产和宫外孕以后，再根据检查结果明确下一步调经的治疗，包括服用中药以及应用激素。

哺乳期不来例假属于正常现象。哺乳期对于女性属于特殊时期，女性产后经过产褥期进入哺乳期，体内大量分泌泌乳素，从而导致分泌很多乳汁，满足婴儿的进食需求。 而在泌乳素水平比较高时可以抑制卵巢功能，所以在哺乳期乳汁比较充足的情况下，卵巢可能没有卵泡发育、没有排卵，表现出没有周期性的月经来潮，均属于哺乳期女性正常生理情况。当乳汁分泌不足或者添加辅食时，随泌乳素水平降低，有可能卵巢可以恢复排卵，此时可能有月经来潮。

服用避孕药出现胸胀、无月经来潮，属于生理反应，一般无需特殊处理，大部分停药3-7天后随着月经来潮，胸胀可自然消失。 女性在月经周期伴随卵巢有卵泡发育，到排卵后进入黄体期，体内激素会发生相应变化。一般进入排卵期以后，体内雌激素和孕激素都会出现高峰。雌孕激素水平比较高时，可以促使乳腺腺体发育和乳管发育，从而可以表现出乳房胀满、疼痛，属于机体对激素的正常反应，所以无需特殊治疗。 而避孕药中含有雌孕激素，所以服用避孕药可以出现月经不来潮和月经来潮前胸胀的现象，同样属于正常生理反应，即使出现胸痛也无需特殊治疗。

子宫内膜薄、月经量少的常见情况如下： 1、卵巢功能下降甚至衰减，体内雌孕激素分泌均较少，子宫内膜较薄，即可导致月经量减少。此时可通过临床外用雌激素和孕激素，或增加剂量使子宫内膜厚度增加，从而使月经量增加； 2、手术如果导致子宫内膜受到伤害，导致子宫内膜无法修复，则属于病理状态，此时则与体内雌激素、孕激素并无直接关系，用药可能不容易使子宫内膜变厚。 因此，子宫内膜薄如果导致月经量减少，还需进一步检查是否有宫腔粘连，并且根据子宫基底层损坏程度，判断是否可以进行药物调理。

子宫内膜炎首先要看其程度，病的严重情况。比如除子宫内膜发炎，如阴道有没有排液、脓性分泌物、下腹部疼痛、发烧、全身乏力、急性盆腔炎表现，如果是急性炎症，需要经过住院或者输液、肌肉注射抗生素消炎。一般及时给予治疗，是可以治愈的。如果治疗不及时，有可能急性子宫内膜炎变成慢性子宫内膜炎，慢性子宫内膜炎还有可能转成迁延不愈，这种慢性子宫内膜炎会留下后遗症。所以得了子宫内膜炎，一定要听医生的，及时做相应较准确的对症治疗。希望其不要留任何后遗症，只要治疗得当、及时，一般不会留下后遗症。但是如果治疗不当，也有可能不能将其完全治愈。

子宫包含有子宫肌层，子宫肌层本身又分浆膜层、肌层、黏膜层，所以子宫壁薄一般不是指子宫肌肉层薄，而是指子宫内膜薄。子宫内膜因为子宫受伤，比如刮宫、人流使子宫内膜变薄，表现的症状是月经量减少，甚至不来月经。这时做妇科B超检查常提示子宫内膜薄。子宫内膜薄实际上主要是因为受伤引起的子宫长内膜的基底层受伤以后，使内膜不容易再长到正常水平，所以子宫壁薄这个词是不正确的。一般担心的是子宫内膜薄，所以女性不到万不得已的情况、不是因为疾病的情况下，尽量少做清宫手术和人工流产手术，尤其是无痛性麻醉下的清宫手术，这种伤害常常是终身的。

47岁女性平时月经正常，突然出现闭经的常见原因如下： 1、怀孕：女性47岁时卵巢功能仍然正常，仍然会出现排卵。如果怀孕，则可以表现为无月经来潮； 2、进入更年期：卵巢功能衰减，出现无排卵的情况，此时月经可能不按正常时间段来潮。 所以47岁女性如果突然不来月经，首先需要除外怀孕，在除外怀孕以后需要查卵巢功能，雌激素水平、孕激素水平，同时还需要检测子宫内膜厚度，进行B超检查。通过上述检查后再制定具体治疗方案，调整闭经状态。

阴道有水样白带不一定是要来例假，整个月经周期中随身体内分泌变化，阴道分泌物也出现相应变化。月经刚干净时阴道不会有太多分泌物，随着卵巢有卵泡发育，到排卵时阴道分泌物会逐渐增多，呈透明状、拉丝比较长。 所以如果出现稀薄、拉丝度比较长的透明状白带，提示处于排卵期，一般要在半个月以后才会月经来潮。即排卵期以后进入黄体期，阴道分泌物由于孕激素作用变得黏稠，呈乳白色，所以有水样白带不能提示月经即将来潮。