张广建

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病临床症状：1、青少年和儿童烟雾病多以缺血性脑发作和缺血性脑卒中为主要表现，出血较少。缺血主要表现为可逆性的神经功能障碍、感觉异常、癫痫发作或者是急性偏瘫、头痛、不自主的舞蹈样运动等。烟雾病患儿普遍出现智商的下降，不过其速度与程度目前无法预测。2、成人患者，烟雾病多表现为脑出血的症状，包括脑组织内的出血、脑室内出血和蛛网膜下腔出血三种类型。可有头痛、昏迷、偏瘫及感觉障碍。此外，缺血也是成人常见的症状，但是出现缺血症状的年龄相对较小，一般小于30岁。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水是神经科常见的一种疾病，对儿童脑积水多是由于先天遗传造成的，对于成人脑积水，多是由于外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染等疾病引起的。脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，梗阻性脑积水主要是由于颅内脑脊液循环通路由于堵塞如肿瘤、血块等引起脑室的扩大，这种叫梗阻性脑积水。交通性脑积水主要是由于炎症感染、出血造成脑脊液吸收的障碍，并无脑脊液循环通路的梗阻。而引起脑室以及蛛网膜下腔扩张的积水称之为交通性脑积水。对梗阻性脑积水要去除病因，对交通性脑积水多是进行脑室腹腔分流手术来治疗脑积水。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水是神经外科常见的一种疾病。成人脑积水主要与小儿脑积水相区分。儿童脑积水多是由于先天畸形引起的，而成人脑积水多是由于外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、结核性脑膜炎等因素引起脑积水。脑积水的表现，主要是脑室的扩大，三脑室变圆，四脑室也明显扩大。脑积水分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水主要是由于脑脊液的吸收障碍或分泌增多引起。而梗阻性脑积水多是由于占位，如肿瘤、炎症堵塞等引起的。成人脑积水早期主要是颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、意识障碍，如昏迷等表现形式。到晚期以后，多表现为昏迷不醒或者智力下降、痴呆、尿失禁，也叫大小便失禁。另外，还有步态不稳、行走困难。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
成人脑积水其形成的原因很多，常见的有颅内感染，如炎症、脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎以及脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血均可引起成人的脑积水。脑积水治疗要针对病因进行治疗。如果病因已解除，病人长期有脑积水并且逐渐加重、发展，我们就要针对脑积水本身来进行治疗。常用的方法是进行脑室腹腔分流手术。如果手术成功，手术愈后是非常好，可以解决病人能够长期存活和生活质量问题。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是颅脑损伤最轻的一种，常是头部外伤以后有短暂的意识障碍，如昏迷，昏迷的时间一般较短，在5分钟以内，神志清醒以后对受伤当时的情况不能回忆，也称为逆行性遗忘。脑震荡的临床表现主要有受伤的病史，同时有逆行性遗忘和短暂的昏迷即可诊断，同时要排除颅内出血和脑挫伤以及颅内血肿的情况。如果没有上述影像学的改变，一般即可诊断脑震荡。应适当的治疗，主要是休息和对症治疗，如头痛给予止疼的药物，失眠给予镇静安神的药物。如果在早期注意休息，及时的对症治疗，不会留有脑震荡后遗症。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是头部外伤中最轻的一种，特别是脑损伤最轻的一种，脑震荡往往有头部外伤的病史，在伤后的表现主要是有短暂性的昏迷，时间不长，一般3-5分钟以内。并且对受伤当时的情况没有明显记忆，也称之为逆行性遗忘。脑震荡和脑挫裂伤相比非常轻，甚至在CT、核磁共振上都没有异常发现，也没有脑内渗血的情况。如果进行腰穿的检查，脑脊液是清亮的，并没有血的成分，而脑挫裂伤脑脊液是红色。脑震荡的治疗主要通过休息，对症治疗。经过上述治疗，一般在1-2周即可康复，因此脑震荡是脑损伤中最轻的一种。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是颅脑损伤当中较轻的一种损伤，主要是指在外伤当时有短暂的意识丧失及昏迷，一般在5分钟以内。对当时的事情不能记忆，也称为逆行性遗忘，这是典型的脑震荡表现。脑震荡后会出现头痛、恶心、呕吐、精神不振等临床表现。小儿脑震荡也是这些表现形式，但恶心、呕吐会较成人明显或严重许多。对脑震荡的治疗主要是静养休息及对症治疗，一般在2周左右即可恢复。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手术治疗脊髓空洞症效果如何呢？手术治疗的方法仍然有较多的争议，但目前手术治疗仍为主要的手段。手术的目的在于消除脊髓空洞及引流空洞异常灌流。至于手术的效果，近期可起到病情稳定或改善症状的作用，延迟治疗常引起脊髓不可逆性损伤，加重症状。手术远期疗效并不十分肯定，这可能与畸形的原因、轻重、选择手术的方式以及可能随时间的推移而有所下降。有一些术后空洞虽然是缩小或者是消失，但是神经功能损害的症状可能并没有好转，甚至有继续恶化的可能。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
闭合性颅脑损伤是指相对于开放性颅脑损伤而言，什么是闭合性颅脑损伤？闭合性颅脑损伤多是指硬膜是完整的，没有脑脊液漏和颅内气体的进入。闭合性颅脑损伤根据伤情的轻重、昏迷的时间、神经系统的症状，可以将其分为轻型、中型和重型。闭合性颅脑损伤是多种多样的，并不能一概而论。较重的闭合性颅脑损伤是指有颅脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿以及多发性颅骨骨折等，这就是比较重的闭合性颅脑损伤。轻微的脑挫裂伤也属于闭合性脑损伤，经过治疗一般即可完全恢复。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿颅脑损伤是颅脑损伤的一种，相对于成人如脑损伤而言，小儿颅脑损伤和成人颅脑损伤并无本质的差别。皆是指头部外伤以后造成颅内的挫伤或者颅骨的骨折以及颅内的出血。针对颅内的出血，要根据出血的量进行治疗。对于出血量较大，如超过30ml，可以开颅清除血肿；对于出血量较少，如小于30ml，甚至低于20ml，一般这种小儿颅脑损伤多，通过保守治疗即可痊愈。至于药物治疗主要是应用降低颅压的药物，如渗透性脱水剂甘露醇等以及脑营养药物、脑止血药物，这一些皆是治疗颅脑损伤的基本药物。另外小儿颅脑损伤应注意严密的观察，如果病情加重要及时采取措施，给予治疗。