张学强

急性化脓性中耳炎的症状主要是在鼓膜穿孔前后迥然不同，常见的症状有以下几个方面： 1、全身症状：鼓膜穿孔前患者的全身症状比较明显，可以有畏寒、发热、倦怠、食欲减退，儿童通常全身症状较成人严重，会伴有高热、惊厥以及呕吐、腹泻等消化道症状，鼓膜穿孔后体温逐渐下降，全身症状也明显减退； 2、耳痛：耳朵疼痛是多数患者最早就诊的症状，患者可以出现耳部深部的钝痛或者搏动样疼痛，疼痛可以经三叉神经放射到同侧的额部、颞部、顶部、牙齿，甚至整个半侧的头部，在患者吞咽、咳嗽、打喷嚏时，耳痛通常加重，耳痛剧烈的患者晚上通常睡不着觉，烦躁不安，婴幼儿则表现为哭闹不休，一旦鼓膜出现自发性穿孔或者做鼓膜切开以后，脓液向外流出，疼痛的症状立刻就能减轻； 3、耳鸣以及听力减退：患侧的耳朵会有搏动性耳鸣以及听力逐渐下降，耳痛剧烈的患者可以出现轻度的耳聋，一般不被家属察觉，当鼓膜穿孔后，听力反而比之前提高，如果病变侵入内耳，可以出现眩晕以及感应神经性耳聋的症状； 4、耳漏：在鼓膜穿孔后、耳内液体流出之后，由于中耳的压力得到了缓解，最初是浆液血液性的渗出液，之后转变为黏液、脓液，如果分泌物的量持续增多，提示分泌物不仅来自于鼓室，也有可能来自鼓窦或者乳突。

在饮食方面，急性化脓性中耳炎患者一定要注意，如果饮食不当，可能会加重病情。患者一定要合理的安排饮食，有利于病情的稳定以及恢复，具体如下： 1、避免吃辛辣、刺激性的食物，辛辣、刺激性的食物有辛散助热的作用，会使患者内热加重，导致病情加重，包括辣椒、姜、蒜、胡椒、酒类以及羊肉等； 2、适时补充新鲜蔬菜、水果，其中所含的植物抗氧化物质以及丰富的维生素、矿物质，对炎症有一定的缓解作用； 3、避免进食发物，这一类物质有一定的致敏原，如果食用不当，可以导致人体发生过敏反应，加重中耳炎的症状，主要包括鱼类、虾、蟹等海产品，鸡蛋、香菜也应适量减少摄入。

慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，且症状持续超过12周仍未完全缓解，甚至加重。该病在临床比较常见，多与慢性鼻炎同时发生，部分慢性鼻窦炎的患者还可能伴有鼻息肉或其他过敏症状。慢性鼻窦炎临床发病的危险因素包括药物性鼻炎、长期留置胃管、胃食管反流、人体免疫力低下、长期嗜烟酒或既往接受放疗等。慢性鼻窦炎若波及到其他部位，还可以导致耳鸣、听力下降或者慢性咽炎。慢性鼻窦炎的患者应该确保休息和丰富的营养，积极开展居家治疗，定期复诊以及监测病情。

预防慢性鼻窦炎的关键是提高免疫力，防止呼吸道感染，积极治疗鼻腔的感染或者炎症，具体如下： 1、一定要健康饮食，保证营养均衡，并且摄入足量的维生素以及微量元素； 2、避免过劳过累，一定要适度进行锻炼，提高机体免疫力，减少呼吸道感染的风险； 3、在呼吸道传染病高发季节，外出应该做好防护措施，戴好口罩； 4、对于伴有慢性病或者免疫力低下的老年人群，一定要减少前往人员密集的公共场合的机会，以减少感染次数，一定要及时关注天气，注意气温变化，适当增减衣物； 5、合并哮喘的患者一定要积极治疗哮喘，有效控制病情，避免进展为慢性鼻窦炎。

一般外耳道内的耵聍分泌过多或者排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团或者成块，从而堵塞外耳道，叫做耵聍栓塞。耵聍栓塞形成以后，可以影响到听力或者诱发炎症，严重的患者可以产生明显的疼痛感，此时需要进行耵聍冲洗以及消炎，缓解症状。首先要明确耵聍栓塞的性质，如果耵聍比较软，可以直接用盐水进行冲洗。如果耵聍较硬，需要先用3%-5%的碳酸氢钠滴耳液每天滴6-7次。每次滴耳以后患耳向上静置10分钟，连续3天，使耵聍软化，再到耳鼻喉科门诊进行耵聍冲洗即可。

耵聍栓塞是耳鼻喉科常见的疾病，治疗方法有以下几个方面： 1、器械去除法：对于可以活动、没有完全阻塞外耳道的耵聍，可以用枪状镊或者耵聍钩，完整的取出耵聍团块，其中，较软的耵聍可以用钳或者镊分次取出，坚硬而且比较嵌顿的耵聍，可以先用3%-5%的碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，软化3-4天以后进行吸引或者外耳道冲洗； 2、外耳道冲洗法：如果耵聍坚硬难以用器械取出来，可以先用3%-5%的碳酸氢钠溶液软化耵聍，每天3-4次，3天以后通过耵聍冲洗将耵聍一次或者分次取出。

耵聍栓塞的患者应该注意以下几个方面： 1、保持外耳道清洁，如果有耵聍屑使外耳道发痒，可以用棉签将耵聍屑轻轻粘出； 2、有耵聍栓塞病史的患者在游泳前最好先让医生检查一下，将耵聍取出，以防止耵聍遇水以后膨胀，形成耵聍栓塞； 3、一旦耵聍引发了外耳道炎症，要积极消炎，并且尽快将耵聍取出，以防止引流不畅，使炎症向内扩散； 4、最重要的是切记不要随便掏耳朵，以防止掏耳朵出现不良的习惯； 5、洗头或洗澡的时候，外耳道口最好用棉球堵住，以防止污水进入耳内，婴儿需要正确的哺乳方式。

耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或者排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，从而阻塞外耳道的一种疾病。耵聍栓塞因为程度以及部位的不同而症状会有差异，外耳道完全没有阻塞的病人，通常没有症状。听力可以出现突然的下降，第二个、耳闷及耳痛：耵聍栓塞以后可以诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀，甚至形成肉芽，表现为耳部疼痛或者耳闷胀感；第三个、如果耵聍压迫鼓膜可引起耳鸣、眩晕以及听力减退，如果耵聍压迫外耳道后壁，会刺激迷走神经耳支，引起反射性的咳嗽。造成耵聍栓塞的原因有两个方面，第一个为患者外耳道炎、化脓性中耳炎、经常的挖耳或者在粉尘比较多的环境下工作，使外耳道皮肤经常受到外界刺激，使耵聍分泌过多；第二个原因就是外耳道比较狭窄、骨疣、在异物存留的时候，耵聍的排出受阻所导致。除此之外，老年人发生耵聍栓塞，也可能与其肌肉松弛、下颌关节运动无力、外耳道口塌陷、耵聍腺萎缩、耵聍变干燥、不易脱落有一定的关系。可通过耳镜检查及听力检查，看到外耳道内有棕色或者褐色的团块，以及了解听力损失的程度、性质以及病变的部位。治疗方法有以下几个方面：第一个、器械去除法：对于可以活动、没有完全阻塞外耳道的耵聍，我们可以用枪状镊或者耵聍钩，完整的取出耵聍团块，其中，较软的耵聍栓塞我们可以用钳或者镊分次取出，那么坚硬而且比较嵌顿的耵聍，我们可以先用3%-5%的碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，软化3-4天以后进行吸引或者外耳道冲洗；第二个、外耳道冲洗法：如果耵聍坚硬难以用器械取出来，可以先用3%-5%的碳酸氢钠溶液软化耵聍，每天3-4次，3天以后通过耵聍冲洗将耵聍一次或者分次取出。耵聍栓塞的患者应该注意，保持外耳道清洁、及时将耵聍取出。

眩晕综合征与头部位置改变、坐姿不当、过度劳累等因素有关，因此需要通过以下几个方面进行眩晕综合征的预防： 1、适度锻炼：进行适度的体育锻炼，注意多活动颈部，看电视、电脑1个小时以后应该抬头向远方眺望5分钟左右； 2、保持正确的坐姿：坐时需要让臀部充分接触椅子表面，腰部要挺直，双肩向后展，让头部、颈部、肩部、胸部保持轻微的紧绷状态，这样才是一个正常的生理曲线。此外，还要注意尽量拉近身体和工作台面的距离，将桌椅的高度调整到适合自己身高比例的最佳状态，减少长时间坐位引发的身体疲劳的问题； 3、注意交替活动：不能低头时间过长，利用工作空闲时间做简单的休息，可以用手按摩面部，揉搓太阳穴，揉搓眼睛，扭动脖子等，让身体暂时处于放松的状态，有利于更好地进行工作； 4、放松心情：空闲时可以到清静的野外走走，感受一下大自然的宁静，可以放松心态，或者坐在室内，保持周围环境的安静，可以双目闭合，两肩下沉，调匀呼吸，让血气通畅，保持心情愉悦，头脑也会得到放松。

患有眩晕综合征的患者除进行必要的治疗以外，饮食调理也很重要，合理安排饮食有利于病情的稳定以及恢复，具体饮食提醒如下： 1、食物应该富含营养，宜清淡、多样化，要有蛋类、瘦肉、青菜以及水果； 2、患者一定要忌食肥肉、油炸物、酒类、辣椒等食物，以免加重眩晕综合征的病情； 3、在眩晕综合征急性发作期患者应该适当控制水和盐的摄入量，以减轻内耳迷路和前庭神经的水肿，从而使眩晕症状得到缓解以及减轻。